心理咨询技术与方法
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一、催眠疗法的类别与准备

诱导催眠的方法各异,命名繁多,迄今尚无统一的分类法。现按不同的施术方法、时间和条件,也就是按不同的属性分类。

(一)催眠分类

1.按语言暗示配合不同的感官刺激分类
(1)语言暗示加视觉性刺激:
令患者双眼集中注视离患者眼睛约30厘米处医生手持一发亮物体数分钟,然后用言语暗示。
(2)言语暗示加听觉刺激:
在言语暗示的同时,让患者听节拍器或感应器发出的单调的声音或滴水声。在暗示时还可以加上数数。
(3)言语暗示加皮肤感受刺激:
使用轻微的皮肤感受刺激作为诱导催眠的方法。医生可用清洁温暖的手作同一方向、缓慢均匀地按摩其面部、双颊到双手的皮肤。同时使用言语暗示。
2.按人数分类
(1)分别催眠:
施术者对患者单独进行催眠。
(2)集体催眠:
对一组患者同时进行催眠。
3.按距离分类
(1)近体催眠:
直接对患者单独进行催眠。
(2)远距离催眠:
施术者与患者相隔两地约定施术时间进行催眠。这种方法实则上是经暗示后患者根据既往催眠时的经验,按施术者的指令在家中施行的一种“自我催眠法”。也有通过电话进行远距离催眠的。
4.按意识状态进行分类
(1)觉醒状态下催眠:
在意识清晰下对患者施行的催眠。
(2)睡眠状态下催眠:
对一些暗示性不强或7岁以下的小孩或不合作者,利用夜间熟睡之际进行催眠。
5.按从观念运动开始的催眠法分类
(1) 后(前)倒法和扬(降)手法。
(2) 两手合、分催眠法。
(3) 两手摇动催眠法。
(4) 身体摇动催眠法。

(二)催眠治疗的准备

1.首先要有专门的催眠室
催眠室的摆设应当简单,只要有一张床或沙发、一张办公桌和两把椅子,桌上可用鲜花点缀,地上铺地毯,以减轻脚步声音。催眠室门口应挂上醒目的“催眠室”牌子,贴上“非请莫入”的标记。室内光线要柔和,窗户可挂深蓝或深绿色的窗帘,室内可使用空调,保持一定的温度和湿度,以创造一种良好的“催眠气氛”。
2.做好施术前的心理准备工作
不论受术者是自愿还是被动接受催眠术,都要根据其文化程度、社会背景、催眠感受性的强弱进行施术前的心理准备工作。
第一,应当向施术者说明什么是催眠术。要消除受术者对催眠术的全部顾虑,从科学上解释催眠的本质。第二,催眠师应了解受术者接受催眠术的动机、目的和迫切性,以及受术者对催眠术的认识程度。第三,催眠师应以关心体贴的态度,倾听患者诉说的一切,努力建立良好的医患关系。相互信任的密切关系能明显地增强受术者的信心,使其易于进入催眠状态。
由于催眠治疗是在患者被催眠师控制之下进行的,因此催眠师的职业道德和心理素养更具有特殊的意义,催眠师必须具有对患者深切的同情心和责任感,以良好的情感状态影响患者,从精神上给予患者有力的支持。
在催眠前让患者卧于床上休息10分钟左右,如男性催眠师对女性催眠时,应允许家属或朋友坐在室外椅子上陪伴,以减少患者的心理紧张,但又要注意避免陪客对催眠的干扰。
3.催眠感受性的测定
催眠感受性,是指受术者对催眠暗示性刺激量的敏感程度,或者进入催眠状态的难易程度。容易进入催眠状态者,其催眠感受性强,反之则低。
为了顺利地进行催眠,对受术者的感受性应进行评定。我们根据斯坦福催眠易感性量表进行了修订,制定了目前使用的10项测验内容,根据不同分数,确定感受性高低。每项测验分为高度(1分)、中度(0.5分)、低度(0分),总分为10分。8~10分为高度感受性。4~7分为中度感受性,0~3分为低度感受性。高度感受性为易被催眠者,并且易进入深度催眠状态。低度感受性者不易被催眠或催眠度较浅。催眠的感受性随着催眠的次数而提高。10项感受性测试的方法具体如下:
(1)注视转睛法:
令受术者凝视施术者上下、左右移动着的手指。如能久凝而不它视则评为高度;如偶有它视则评为中度;经常它视不能集中注意则为低度。
(2)闭眼法:
令受术者微闭双眼勿睁。若持久微闭,无眨眼且无眼球转动者为高度;微闭眼但眼球频频转动者为中度;闭眼不自然,且经常眨动或时有睁眼动作为低度。
(3)举手法:
嘱受术者听从举手的指令,令分别交叉举左、右手各试三次。如全举对为高度,有时举错并自行更正为中度,举错又不能更正者为低度。
(4)握手法:
分别握受术者左右手上下摇动数次,如无抵抗,甚至自行摇动,说明感受性高;无自行摇动为中度;如不自行摇动且有抵抗者为低度。
(5)摆手法:
令受术者站立,左右手同步前后摆动,当主试者令停时即停而不动者为高度;如停后回复到垂直位置时为中度;不听令停止者为低度。
(6)躯体摇摆法:
令受术者双脚并立,微闭双眼,主试者扶其双臂左右摆动躯体。如无抵抗,逐渐自行摆动为高度;若无抵抗,但无自行摆动为中度;有抵抗者为低度。
(7)后倒法:
受术者站立,被告知不要怕,尽量后倒。主试者轻扶其头部令后倒,如毫无顾虑往后倒为高度;慢慢后倒者为中度;不敢后倒或倾斜在主试者身上或脚步先移动再后倒者为低度。
(8)前倾法:
与后倒法相反,评定记分与后倒法相同。
(9)四肢放松法:
令受术者平卧,全身放松,然后分别测试活动时四肢放松程度。四肢全部放松毫无抵抗者为高度;偶有抵抗为中度;如有抵抗再嘱放松,仍不能放松者为低度。
(10)嗅觉检验法:
分别用三管无味白水,令受术者分辨哪一管是酒精,哪一管是火油,哪一管是白水,如能分辨三管者为高度;仅分辨出两管为中度;均不能分辨或都认为是无味者为低度。
临床实践证明,感受性测验不但能确定接受催眠暗示的能力,同时在不知不觉中也进行了暗示性训练,对催眠的成功也提供一定的帮助。从感受性测验得分的百分计,约30%的人可进入较深的催眠,30%的人较难被催眠。
掌握患者的催眠感受性是催眠成功的关键之一。只有在施术前了解影响催眠感受性的各种因素,才能因人施治。影响催眠感受性的因素较多,主要有患者的生理和心理因素,诸如患者的年龄、性别、性格、文化程度、患者对催眠的态度、精神状态等。同时也和施行催眠时的环境有关,一个幽静整洁的催眠室和具有催眠气氛的环境易于促进催眠状态的产生。此外,催眠师所用的语言的内容、言语的节奏和声音的高低都可对催眠状态带来影响。