序言

随着全球疾病谱与疾病负担的变化，神经疾病和精神卫生问题将成为21世纪人类所面临的主要健康问题。大量的流行病学研究发现几乎所有中枢神经系统疾病都可伴发精神症状，且其症状轻重常与神经系统症状相平行。焦虑是在综合医院就诊患者中常见的心理问题，也是神经系统疾病最常伴发的症状之一，许多神经系统常见疾病，如卒中、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化及原发性头痛等，均易与焦虑伴随或共病。焦虑对神经系统疾病的诊断和治疗有许多不良影响，如增加疾病诊治的复杂性和困难性，诱发或加重原发疾病，妨碍患者依从性等，最终严重阻碍患者康复。

目前我国许多神经科医师由于缺少诊治神经系统疾病伴发焦虑的培训和经验，常不能准确识别和处理以各类躯体症状为主诉的焦虑患者，导致漏诊、误诊，延误治疗时机和浪费医疗资源。因此，为促进相关科室临床医师对神经系统疾病伴发焦虑的识别和处理，中国医师协会神经内科医师分会神经心理与情感障碍专委会于2016年组织成立了《常见神经疾病伴发焦虑诊疗专家共识》编写组，组织相关专家按照循证医学原则，并结合专家组自身的临床实践经验，形成了本共识，以期为广大临床医师提供借鉴和帮助。

本《共识》主要具有四个方面的特点：第一，实用性：本《共识》强调应用，重点解读焦虑与不同神经系统疾病伴发时的具体表现，突出具体的诊疗措施；第二，针对性：神经系统疾病的种类非常庞大，每种具体疾病均可伴发焦虑，本《共识》仅针对神经科最常见的数种神经系统疾病伴发焦虑进行翔实的介绍；第三，综合性：本《共识》强调综合施治，全面介绍药物治疗、心理治疗等多种治疗方式的利弊，临床医师可根据个体化需求，提供综合的治疗选择；第四，易读性：本《共识》特别加入了针对具体疾病伴发焦虑的病例分析，并提供了相应的诊疗建议，旨在帮助读者快速理解和运用。《共识》分为总论和各论两部分。总论主要介绍神经系统疾病伴发焦的发病机制，临床表现及特点，症状识别、筛查和评估、诊断，治疗的目标和原则，药物治疗以及非药物治疗方式，为神经疾病伴发焦虑的诊疗提供理论基础。各论聚焦脑卒中、癫痫、帕金森病、多发性硬化、痴呆、失眠、眩晕／头晕等具体神经系统疾病或症状伴发焦虑，力求提供更具体的解析和诊疗建议。

本《共识》的编写充分参考了国内外相关的研究证据，同时结合专家组自身的临床经验，经过多次讨论修改和多方审校完成。但需要指出的是，目前神经系统疾病与焦虑的关系仍在探索，相关的研究证据非常有限，且没有可供借鉴的标准，文中多数解析和建议均来自专家组自身的实践经验，难免有遗漏或偏颇之处，故文中所述建议仅供参考，医师在实际应用中应充分遵循个体化原则，切勿生搬硬套。最后，殷切期望使用本《共识》的临床医师和医学生们向我们提出宝贵的意见和建议，使本《共识》更新时得以完善。