第一节　普通早孕期超声检查

早孕期超声检查的目的在于明确宫内妊娠，确定胚胎数目及孕龄；如果是多胎，判断绒毛膜性及羊膜性。需要观察子宫腔内妊娠囊位置、形状、大小及其内胚胎存活和发育情况、卵黄囊是否存在。可采用经腹壁或经阴道超声检查。经腹壁超声检查需适度充盈膀胱，经阴道超声检查则需排空膀胱，因高频的腔内探头具有较高分辨力，直接贴近宫颈观察宫腔内妊娠囊及胚胎情况，可比经腹壁超声检查提早1～2周观察到胎芽及胎儿结构，因此，早孕早期建议采用经阴道超声检查，以便早期了解胚胎发育情况，发现异常妊娠。

从确定妊娠到妊娠13⁺⁶周。

早孕期经腹部超声或经阴道超声检查，对子宫进行连续纵切面和横切面的扫查，观察宫腔内妊娠囊位置、大小、卵黄囊、胎芽及心管搏动。在胎芽或胎儿矢状切面测量胎芽长度或胎儿头臀长度（crown-rump length，CRL）。

子宫逐渐增大，子宫内膜增厚。妊娠4周左右经阴道超声检查子宫内膜内可见妊娠囊（gestational sac，GS）位于宫腔中上部，表现为周边呈环状强回声环的圆形无回声（图2-1-1）。随着妊娠进展，妊娠囊逐渐增大，见特征性的双环征。当妊娠囊内未见胚芽及卵黄囊时，需与假妊娠囊鉴别。假妊娠囊形态不规则，缺乏双环征。

图2-1-1　妊娠35天

宫腔内见妊娠囊，妊娠囊内见卵黄囊

在妊娠囊内可见直径3～4mm的圆形无回声，直径不超过5～6mm，通常在妊娠12周后卵黄囊逐渐消失。

经阴道超声检查，胚芽长度2mm以上时即能观察到胚芽及心管搏动，但也有5%～10%胚芽长度在2～4mm时心管搏动不明显（图2-1-2）。胚芽长度≥7mm时仍未见心管搏动，提示胚胎停止发育。在胚芽长约12mm时可以辨别胚胎头部及尾部（图2-1-3）。

图2-1-2　妊娠6周

宫腔内见妊娠囊，妊娠囊内见胚芽及卵黄囊

图2-1-3　妊娠9 ⁺周胚胎

妊娠早期，羊膜囊菲薄，使用高频腔内探头经阴道超声检查，在绒毛膜囊内见囊性结构为羊膜囊，胚胎位于羊膜囊内，卵黄囊位于羊膜囊外的胚外体腔内。妊娠14周左右羊膜囊与绒毛膜融合，胚外体腔消失。

目前没有证据证实早孕期经阴道超声检查增加流产的风险。