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三、TI-RADS 超声分类评估及防治措施
（一）TR 1类——正常甲状腺
甲状腺未探及异常。
（二）TR 2类——良性病变
病灶恶性可能性为0，包括甲状腺弥漫性病变或病变具有明确的良性征象而无恶性征象，如甲状腺胶质囊肿。
（三）TR 3 类——良性病变可能
病灶恶性可能性﹤2%，无可疑恶性征象。
（四）TR 4 类——可疑恶性
具有2%～78%的恶性可能性，需细胞学检查。
1.4a类
恶性可能性小（2%～10%），但需细针穿刺进行细胞学检查。活检结果为良性是预料之中。
2.4b类
恶性可能性为11%～43%，需进行细胞学检查。若病理证实为高危病变或者无法确定，需重复穿刺或切除活检。
3.4c类
恶性可能性大（44%～78%），需进行细胞学检查。预期病理结果为恶性；若结果为良性，应重复活检或切除活检。
（五）TR 5 类——高度可疑恶性
病灶恶性可能性﹥78%。
（六）TR 6 类——恶性病灶
治疗前病理检查结果证实为恶性。
附：ACR TI-RADS分类
根据ACR 2017年发布的甲状腺分类评估标准，对甲状腺结节的各征象进行赋值（表3-2）。
表3-2 甲状腺结节超声征象赋值
1.TR 1类——良性发现
超声表现有明确的良性病变声像图特征，评为0分，如囊性或基本囊性结节，有明显的海绵样改变，胶质小体也应视为良性征象；建议定期随访：如每年1次或2年1次。
2.TR 2类——良性可能
超声具有良性征象而无恶性征象，评为2分，不需行FNA。
3.TR 3 类——可疑异常
超声具有至少一个恶性征象，评为3分，直径﹥2.5cm的病灶建议行FNA，直径1.5～2.5cm的结节应定期随访。
4.TR 4 类——中度怀疑恶性
超声评为4～6分。结节≥1.5cm，建议FNA；1～1.5cm的结节建议每6个月随访1次。
5.TR 5 类——高度恶性可能
超声评为≥7分，结节﹥1cm，建议FNA；0～1cm建议每3个月随访1次。
（钟嵘）