二、超声造影方法

1.病灶的诊断及鉴别诊断。

2.穿刺活检或消融部位的判断。

3.消融疗效的评估及术后随访。

4.肿大淋巴结性质的判断等。

对造影剂过敏、急性心肌梗死、急性冠脉综合征、不稳定型心肌缺血、呼吸功能障碍、肺功能不全者禁忌使用。孕妇、哺乳期妇女及未成年人等不宜使用。

首先应熟悉和掌握超声仪器的调节和图像存储方法、超声造影剂配制方法及注射要求；详细了解患者的病史，查阅病历，排除造影剂禁忌证。患者签署知情同意书，嘱患者平卧位或根据需要适当侧卧位，充分暴露乳腺及腋窝，建立外周静脉通道。

目前，大多数造影剂均采用声诺维（SonoVue），25mg冻干粉剂与生理盐水5ml配制成混悬液，人工振摇均匀。根据仪器和造影条件的不同，推荐用量为每次2.4～4.8ml，如需第二次注射，间隔时间至少10分钟，以保证循环中的残余微泡不影响超声医师对造影情况的观察。建议多次检查时间间隔在15分钟以后进行，以保证循环中的微泡已经完全清除，也可切换至普通二维超声条件，人为采用高机械指数破坏造影剂微泡或采用Flash方法清除微泡，以缩短检查等待时间。

Sono Vue是一种安全有效的造影剂，直径为1～7μm，能顺利通过肺毛细血管床由肺呼吸排出体外，不含碘成分，无肝肾毒性，不良反应极少，使用前无须进行过敏试验或肝肾功能检测。最常见不良反应为头痛、注射部位疼痛不适（2%）；较常见不良反应为恶心、面部潮红、感觉和味觉异常；较严重不良反应为过敏反应，包括皮肤红斑、心动过速、低血压和过敏性休克，但发生率远低于X线、CT或MRI所使用的造影剂。总的来说，不良反应轻微、短暂且可自行恢复，最严重的不良反应是过敏性休克。造影前应仔细询问病史，签署造影知情同意书，严格掌握造影剂禁忌证，避免不良后果。为防止出现造影剂的过敏或超敏反应，检查完毕后仍保持静脉通道，观察30分钟后才能拔针；另需配有心肺复苏设备及抢救药品。

采用配备有造影条件的彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头（频率9～14MHZ）。建议造影时将探头频率调低或使用造影专用探头，以损失二维分辨力为代价获取较高的血流灌注信息（探头频率越高，非线性信号越弱，造影效果不佳，声诺维的最佳频率为1.5～3.5MHz，探头频率越接近造影剂微泡频率，微泡的散射性越强）。在超声造影模式下，调节机械指数MI≤0.1，聚焦点置于病灶深部边缘或图像的深部，调整增益抑制乳腺背景回声的显示，使韧带、筋膜等组织的回声维持在可见水平。图像储存应设置为从造影剂注射后即刻至120秒连续动态储存。