第二节　手阳明大肠经

本经起于商阳，终于迎香，左右共40穴。取商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池，为井、荥、输、原、经、合。本穴商阳，络穴偏历，俞穴大肠俞，募穴天枢，郄穴温溜。

循行概述：

起于商阳，沿着食指内侧及上肢外侧上缘上行，过腕、肘、肩端、曲颊、口角至鼻孔旁边迎香和足阳明经相接。肩部的支脉，从巨骨交会督脉大椎。过颊部的支脉，入下齿，绕口环唇交会人中。肩部缺盆的支脉，入里联络肺脏，向下归属大肠（图16）。

生理功能：

大肠包括回肠和广肠。大肠上接阑门，下接直肠和肛门。和肺互为表里。大肠司传送、排泄糟粕。

病理证候：

经络症：牙痛颈肿，口干喉痹，咽梗不通，鼻塞流涕，鼻衄，目黄，肩臂上缘至食指等大肠经循行线之肿痛、麻痹、厥冷。

脏腑症：

腹痛、肠鸣、便秘、泄泻、下血、脱肛。大肠气竭绝，则泄利无度。

大肠经穴歌：

二十大肠起商阳，二间三间合谷藏；

阳溪偏历温溜济，下廉上廉三里长；

曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨当；

天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分号迎香。

商　阳

部位：

伸指取穴。在食指内侧（桡侧）指甲角外约1分（图16）。

穴释：

商，大肠属金，在五音为商；阳，阳经。此穴在手阳明大肠经，故名商阳。

针灸：

斜刺1～2分或点刺出血；灸3～5分钟。

功能：

清热醒神，疏泻阳明。

主治：

中风，昏迷，耳鸣，耳聋，目赤，咽喉肿痛，齿痛，腮肿，热病汗不出，腹痛吐泻，乳蛾等。

按语：

商阳系大肠经之井穴。有泻阳明热的作用。配少商、合谷、翳风治疗乳蛾、痄腮。配大椎、合谷、风门治发热汗不出。配人中、百会、内关治疗中风、昏迷、休克，有清热醒神作用。

二　间

部位：

握拳取穴。在食指内侧（桡侧）第二掌指关节前横纹头赤白分肉间凹陷中（图16）。

穴释：

二，二数；间，间隔。此穴在食指内侧第二骨节后，故名二间。

针灸：

斜刺1～3分；灸5～10分钟。

功能：

清阳明热。

主治：

鼻衄，口眼斜，咽喉肿痛，腮肿，食积等。

按语：

二间系在肠经之荥穴。配少商、合谷治疗咽喉肿痛，加配天府、膈俞治疗鼻出血。

三　间

部位：

屈指或握拳取穴。在食指内侧（桡侧）第二掌指关节后，赤白分肉间凹陷中（图16）。

穴释：

三，三数；间，间隔。此穴在食指内侧第三骨节后，故名三间。

针灸：

直刺0.5～1.5寸；灸3～5分钟。

功能：

清热止痛，疏经利节。

主治：

咽喉肿痛，梗塞，肠鸣，下泻，牙痛，齿龈肿痛，手背红肿，手指拘挛，上肢瘫痪等。

按语：

三间系大肠经之输穴。与二间仅一节之隔，但二间穴长于治疗鼻衄，三间则长于本经的肠鸣亢进，急性下泄。此外尚有舒筋利节作用，对于手指拘急，握拳不开，用此穴深刺透后溪，常获显效。配天枢、气海、会阳、长强治疗洞泻。

合　谷

部位：

取穴法有三种。

1.拇食二指并拢，在拇食二指之间虎口纹头上。针沿食指侧直刺。

2.拇食二指张开，在虎口上赤白肉际凹陷中。针向两掌骨间近端斜刺。

3.握拳在第二掌指关节与第一掌骨腕端连线的中点，直刺透劳宫（图17）。

穴释：

合，开合；谷，山谷空洞也。此穴在拇食二指岐骨间似谷的凹陷处，故名合谷。

针灸：

直刺0.5～1.5寸；灸5～20分钟。

功能：

清泻阳明，疏风镇痛，通经开窍。

主治：

头痛，面肿，目赤生翳，聋哑，鼻衄，鼻塞，牙痛，口噤不开，口眼斜，咽喉肿痛，痄腮，中风，瘫痪，荨麻疹，丹毒，癔病，精神病，癫痫，吐泻，消渴，惊风，热病汗不出，三叉神经痛，扁桃体炎，臂痛，手挛，上肢麻痹，鹅掌风，滞产、难产，胎衣不下，闭经等。孕妇禁针灸。

按语：

合谷系大肠经之原穴。是极为常用的名穴之一。有较好的解表退热和通经镇痛作用。治疗相当广泛，但由于取穴和刺法不同，其适应证亦随之有别。上述第一种针法，属于常规用穴法，正如《四总要穴歌》中“面口合谷收”之句，为后世治疗头面部疾病的依据。配风池治疗发热汗不出。配下关治疗上牙痛。配太冲古称“四关穴”，有开窍醒神之功，故可治疗手足抽搐、小儿惊风、中风昏迷、口噤不开等。第二种针法，是笔者治疗狂躁型精神病的经验用穴法。进针后施以赤凤摇头手法，可立即使患者出现抑制状态，起到较理想的镇静作用。第三种针法常用于治疗鹅掌风。

阳　溪

部位：

手虎口向上取穴。在手腕上侧腕横纹两筋间凹陷中。翘起拇指凹陷更明显（图18）。

穴释：

阳，阳经；溪，水沟。此穴在手阳明经，腕部两筋间似溪的凹陷处，故名阳溪。

针灸：

直刺5～8分；灸5～10分钟。

功能：

清泻阳明，舒筋利节。

主治：

头痛，耳鸣，耳聋，目痛生翳，咽喉肿痛，食道痉挛，腕部腱鞘炎，臂痛，腕痛、无力等。

按语：

阳溪系大肠经之经穴。配合谷、阳池、外关对手指拘挛和腕痛疗效迅速。配三间、天突、间使治疗食道痉挛和咽喉气梗。

偏　历

部位：

手虎口向上取穴。在阳溪后3寸桡骨外侧凹陷中（图16）。

穴释：

偏，偏侧；历，经历。手阳明经经历手臂至此偏侧，别走太阴，故名偏历。

针灸：

直刺0.5～1寸；灸5～10分钟。

功能：

疏经活络。

主治：

耳鸣，牙痛，口眼歪斜，腕部腱鞘炎，上肢酸痛，瘫痪等。

按语：

偏历系大肠经之络穴，别走手太阴肺经。有疏经活络的功能，可用于两经产生的腕、臂、肘、肩疼痛及麻木不仁等。配阳溪、列缺治疗腕部腱鞘炎。

温　溜

部位：

屈肘手虎口向上取穴。在阳溪（上6寸）与曲池之间，桡骨外侧凹陷中（图16）。

穴释：

温，温暖；溜，流注。手阳明经之阳气流注至此，能温经散寒，故名温溜。

针灸：

直刺0.5～1寸；灸5～10分钟。

功能：

清泻阳明，疏经活络。

主治：

头痛，面肿，癫狂症，扁桃体炎，上肢酸痛、瘫痪等。

按语：

温溜系大肠经之郄穴。多用于治疗腹痛、肠澼等大肠之急性病。又有疏风通络、清上焦热的作用，用于癫狂、语无伦次等症。配合谷、少商、颊车治疗急性扁桃体炎。

下　廉

部位：

屈肘手虎口向上取穴。在曲池下4寸筋肉之间（图16）。

穴释：

下，下端；廉，边缘，又与棱通。手阳明经循行于上肢外侧前缘，此穴在曲池下4寸，肌肉棱起的下端，故名下廉。

针灸：

直刺0.5～1寸；灸5～10分钟。

功能：

疏经活络。

主治：

消化不良，腹痛，上肢酸痛、麻痹、瘫痪等。

上　廉

部位：

屈肘手虎口向上取穴。在曲池下3寸筋肉之间（图16）。

穴释：

上，上端；廉，边缘，又与棱通。此穴在曲池下3寸，肌肉棱起的上端，故名上廉。

针灸：

直刺0.5～1寸；灸5～10分钟。

功能：

疏经活络。

主治：

胸满，腹痛，腹胀，半身不遂，上肢酸痛、瘫痪等。

手三里

部位：

屈肘拱手，手虎口向上取穴。在曲池下2寸筋肉之间（图16）。

穴释：

手与臂通；里，里程也，一里为1寸。此穴在肘髎下3寸，故名手三里。

针灸：

直刺1～1.5寸；灸5～10分钟。

功能：

清泻阳明，疏风活络。

主治：

牙痛，颌痛，痄腮，胃痛，腹痛，腹泻，高血压，上肢麻痹、酸痛、瘫痪等。

按语：

手三里长于经络病的治疗，因为它的针刺感应相当强烈，胜于曲池，是治疗小儿麻痹、瘫痪或肌肉萎缩、知觉迟钝的首选穴。配臂臑作“穴位埋线”，治疗上肢麻痹和肌肉萎缩等。近代已将其作为治疗高血压、淋巴结核等病的常用穴。

曲　池

部位：

屈肘拱手、手虎口向上取穴。在肘窝横纹头（桡侧）筋骨间凹陷中（图16）。

穴释：

曲，曲角；池，水池。曲肘，此穴在肘骨内缘曲角似池的凹陷处，故名曲池。

针灸：

直刺1～1.5寸；灸5～10分钟。

功能：

调理肠胃，行气活血，疏筋利节。

主治：

瘰疬，喉痹，咳嗽，哮喘，腹痛，吐泻，便秘，肠痈，水肿，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，丹毒，高血压，月经不调，上肢肿痛、麻痹、瘫痪等。

按语：

曲池系大肠经之合穴。有疏风清热、行气和血、利节通络的功效。它不但是上肢筋缓臂细或拘急挛痛、半身不遂等经络症的常用穴，还对本腑的上吐下泻、大便秘结、痢疾、肠痈等病症及肺经的咳嗽、哮喘、咽痛、喉痹也有一定的疗效。常用曲池透臂臑治疗淋巴结核。配合谷、风市、血海、足三里、三阴交治疗湿疹和皮肤瘙痒。

肘　髎

部位：

屈肘取穴。在曲池外上方1寸，肱骨边缘凹陷中（图16）。

穴释：

肘，肘骨；髎同窌，骨之空隙。此穴在曲池上，肘大骨外缘凹陷中，故名肘髎。

针灸：

直刺5～8分；灸5～10分钟。

功能：

舒筋利节。

主治：

臂肘酸痛、麻痹、痉挛，上肢瘫痪等。

手五里

部位：

屈肘取穴。在曲池上3寸，筋骨间凹陷中（图16）。

穴释：

五，五数；里，里程。一里为1寸，此穴在天府下5寸，故名五里。

针灸：

直刺5～8分；灸5～10分钟。

功能：

行气散瘀。

主治：

瘰疬，瘿气，咳嗽，吐血，肘臂酸痛等。

臂　臑

部位：

垂臂屈肘取穴。在曲池上7寸，三角肌下端凹陷中（图16）。

穴释：

臂同膊、膀；臑，肩膊下䐃肉。此穴在肩膊下䐃肉端。故名臂臑。

针灸：

直刺1～1.5寸；灸5～10分钟。

功能：

疏经散风。

主治：

颈项强痛，瘰疬，瘿气，癫痫，上肢瘫痪，肩臂痛等。

按语：

臂臑系手阳明大肠经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经和阳维脉之会穴。有疏风、散寒通络的作用，治疗外感风寒所致的头项强痛。又可治疗肩背痛和胸痛。对瘫痪、小儿麻痹、肌肉萎缩的病人，疗效胜于肩髃。配合谷、膻中埋线治疗癫痫。

肩　髃

部位：

正坐将胳膊举与肩平取穴。在肩头前面正中凹陷中（图16）。

穴释：

肩，肩骨；髃，髃骨。举臂此穴在肩前两骨间凹陷中，故名肩髃。

针灸：

向腋窝直刺1～2寸；灸5～10分钟。

功能：

理气化痰，舒筋利节。

主治：

颈项强痛，瘰疬，瘿气，麻痹，半身不遂，瘫痪，肩关节周围炎，肩臂酸痛，手臂拘急等。

按语：

肩髃系手阳明大肠经和阳脉之会穴。能治疗本经病症和上肢挛痛及瘫痪。配肩髎、臑会、条口治疗肩关节周围炎。配曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟治疗偏瘫。

巨　骨

部位：

正坐垂肩取穴。在肩头之上，锁骨肩峰与肩胛冈之间的凹陷中（图16）。

穴释：

巨，形似巨字；骨，锁骨，谓之巨骨。此穴在肩上两叉骨间，似“巨”字形的凹陷中，故名巨骨。

针灸：

直刺5～8分；灸5～10分钟。

功能：

宽胸理气，疏经利节。

主治：

胸中满闷，瘰疬，瘿气，半身不遂，屈伸困难，颈项强痛，肩臂酸痛等。

按语：

巨骨系手阳明大肠经和阳脉之会穴。配风池、悬钟治疗颈项强痛。

天　鼎

部位：

正坐直颈取穴。在颈侧部扶突下1寸，胸锁乳突肌后缘（图16）。

穴释：

天，头颈在上为天；鼎，三足两耳煮茶、焚香之古鼎。此穴在颈旁似鼎状的三条肌腱顶部，故名天鼎。

针灸：

向前斜刺0.5～1寸；灸3～5分钟。

功能：

理气化痰，清利咽膈。

主治：

咽喉肿痛，气梗，瘰疬，瘿气，胸、背胀痛等。

扶　突

部位：

正坐直颈取穴。在颈侧部结喉旁3寸，胸锁乳突肌后缘（图1）。

穴释：

扶，铺四指曰扶，为三寸；突，突起。此穴在结喉突起旁三寸肌肉隆起处，故名扶突。

针灸：

向前或向后斜刺0.5～1寸；灸3～5分钟。

功能：

理气化痰，清利咽膈。

主治：

咳嗽，哮喘，咽喉肿痛，瘰疬，瘿气等。

禾　髎

部位：

正坐或仰卧取穴。在鼻翼直下，督脉人中旁五分（图16）。

穴释：

禾，五谷也；髎同窌，骨之空隙。此穴在鼻翼下凹陷中，可嗅到五谷气味之处，故名禾髎。

针灸：

直刺2～3分。

功能：

散风清热。

主治：

鼻塞，流涕，鼻衄，嗅觉不灵，昏厥，口噤不开，口眼斜等。

迎　香

部位：

正坐或仰卧取穴。在鼻唇沟上端，鼻侧凹陷中（图16）。

穴释：

迎，迎接；香，芳香。此穴在鼻唇沟中，能迎、嗅芳香气味之处，故名迎香。

针灸：

直刺或向鼻孔斜刺2～5分。

功能：

清热散风，通利鼻窍。

主治：

面痒，面痛，浮肿，口眼斜，鼻塞，鼻衄，嗅觉失灵，鼻炎等。

按语：

迎香系手阳明大肠经和足阳明胃经之会穴。顾名思义，其穴为治疗鼻病的主穴。有散面风，清肺热的作用，治鼻塞、鼻衄、面部肿痛、瘙痒、麻木及蚁走感。配上星、攒竹、上迎香、合谷治疗急、慢性鼻炎和嗅觉失灵。