邪正相争正为主

中医的养生观，是智慧之光的一个亮点。中医的邪正观，是智慧之光的又一个亮点。

中医学认为，外来的邪气固然是致病的重要因素，但从根本上讲，疾病发生的关键还在于人体的正气。概而言之一句话：邪正相争正为主。

中医学认为，正气与邪气相争，决定着疾病的发生、演变和转归，而内因正气则居于主导地位。人体是否发病，主要并不取决于外来的邪气，而是取决于人体内部的正气。

人体的正气旺盛，纵有外邪侵入，也能抵抗，不致发病，此即“正气存内，邪不可干”之谓。只有正气亏虚之际，外邪才能乘虚而入，侵犯人体，发生疾病，此即“邪之所凑，其气必虚”之谓。

六淫是引起外感疾病的常见因素，但人体不虚，它是难以伤人的。即使突然遭到疾风暴雨的袭击，也可以不病，正如《灵枢·百病始生》所说：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”倘若人体正气不足，又遭受外邪的侵袭，内外相合，邪气就会侵害人体而致病了。所以该篇紧接着又说：“虚邪之风，与其身形，两虚相得乃客其形。”《灵枢·论勇》还举例来说明上述观点：年龄相同的人，穿同样厚薄的衣服，或站立，或行走，都突然遭到烈风暴雨的袭击，其结果可能有三种情况：一种是有的人生病，有的人不生病；第二种是都生病；第三种是都不生病。生病的人，都是“皮薄肉弱”者，经受不住“烈风暴雨”的袭击，所谓“不胜四时之虚风”。而那些不病的人，则是因为“皮厚肉坚”，故能“不伤于四时之虚风”，即使是“烈风暴雨”也能耐受而不生病。

古医书还记载了一个生动的例子：从前有三个人，一个空腹饥饿，一个饱食神旺，另一个喝多了酒。他们同时冒着寒冷在晨雾中行进。后来，喝酒的病了，饥饿的死了，而饱食的却健康如常。说明正气的强弱，机体的状态，确是发病与否的关键。

外来的杂气，特别是疫疠之气，其致病力远较六淫为烈。尽管这样，也并非在人人都生病，有些正气强者，也可不病。正如《黄帝内经》所言：“不相染者，正气存内，邪不可干。”《瘟疫论》也说：“本气充实，邪不能入。”而感邪发病的人，往往正气素虚，故外邪乘虚而入。《诸病源候论》强调说：恶毒之气，人体虚者受之；患者共同居处而受传染者，也与他们阴阳不调和、血气虚弱有关。清代名医陈根儒在《喉症要旨》中还以燃放鞭炮作比喻来说明这个道理。他写道：“原夫喉症之甚，虽有时为疫气所感，然感其气者，大抵早日将息失宜，脏腑先病，如燃放鞭炮，一个既响，全串皆及。然寻视其处，有未发者，则必其中空无引火之药也。鞭炮处烈焰之中，而空者能全，故知人当疫疠之际，其脏腑盛者，能免于患也。”

中医讲六淫、疫气这些外来邪气，西医讲细菌、病毒这些致病微生物。中医讲六淫、疫气会引起外感病、时行病，西医讲细菌、病毒会引起感染性疾病和传染流行病。尽管说法不同，但都知道外邪能致病，这是中医和西医相通、相同之处。

然而，对于外邪致病的看法和对待的方法，中医和西医却又大不相同。

西医对感染性疾病、传染流行病的认识，是以细菌学、病毒学、免疫学为基础，所以对待的办法，就是研制抗生素来对抗细菌，研制疫苗和抗病毒药来对抗病毒。

抗生素、疫苗和抗病毒药的出现，对于控制感染性疾病和传染流行病，可说是功莫大焉。但是，你对抗，它就反抗，一是细菌的耐药性，二是病毒的变异性。青霉素诞生一两年，就出现了第一批耐药性菌株。一种对抗流感病毒的疫苗出现，流感病毒又摇身一变，甚至一变再变，看你如何追赶。何况，还有新的细菌、病毒不断出现。这样一来，只好不断研制新的抗生素、新的疫苗、新的抗病毒药物，简直就是在开展一场生物军备竞赛。

无论怎样投以巨资去扩军备战，敌军不仅顽抗而且还在反扑。20世纪末，世界卫生组织宣布：近20年新出现和卷土重来的传染病，至少也有30种。仅仅在1995年，全世界死于传染病的人数就高达1700万人之多。

由此看来，单靠对抗的办法，并不能完全解决问题。

中医对感染性疾病、传染流行病的认识，强调的是祛邪与扶正并举而以正气为主。主要的着眼点不在用药“对抗”，而在“扶正”，把重点放在调动人体的自我康复能力，让人体自身的正气去对抗杀敌。这是因为，人的一生始终都是在细菌、病毒的包围中生活。人不是靠每天吃抗菌抗病毒药物才活下来的，而是依靠人体自身具有的消灭入侵邪气的能力。

中医认为，一个人感染外来邪气而发病，一定是自身的正气出了问题，一定是生理状况出了偏差，降低了消灭入侵邪气的能力。

对中医来说，并不特别看重入侵的病原体，最重要的是要看病原体侵入人体后正邪相争所表现出来的证候。不管你是何种病原体，只要证候相同，都可以异病同治。中医的办法就是以针对证候为中心的辨证论治。中药的作用，只不过是协助人体的正气去消灭细菌、病毒。这也就是中医学几千年来尽管没有细菌学、病毒学，却仍然能够有效的防治感染性疾病和传染流行病的奥妙所在。

时至今日，对一些感染性疾病和流行性感冒这些传染流行病，单独采用中医辨证论治的办法也可奏效。

对于艾滋病、传染性非典型肺炎等比较凶险的传染流行病，采取中西医配合的办法，也比单纯的西医治疗为优。即使是一般常见的传染病，中西医优势互补的治疗，也能收到更好的疗效。

这是因为，各种传染病和流行病虽有临床指征和实验室指标，但临床上也可能漏诊和误诊。如果在没有明确西医诊断的早期就采用中医辨证论治，不仅可以明显减轻病情，而且为进一步明确诊断争取到宝贵的时间。中医药的介入，既可以通过“祛邪”以减少西药的剂量，又可以通过“扶正”以减轻或避免西药的毒副作用。而且，通过中医的因时、因地、因人制宜，还可以在多层次、多环节、多靶点上对防治传染流行病发挥中医药的独特优势。

思路决定出路。中医邪正相争正为主的先进思路，不仅在几千年防治外感病、流行病的实践中证明是成功之路，即使在西医西药高度发达的今天，如果中西医配合，优势互补，这对于防治现代层出不穷的传染流行病，也将开拓出前景更加广阔的大路。