四、计算机辅助微创脊柱外科手术体系的提出与涵盖

微创脊柱外科手术是脊柱手术发展的要求,但如何克服微创脊柱手术视野局限、并发症发生率高、学习曲线长、X线暴露时间长是我们面临的困难。有没有一种安全有效的方法能够使我们拥有透视眼看到体内的解剖结构,解决上述问题呢?答案是有。应用计算机导航系统辅助MISS使术中解剖结构精确定位成为可能,可以弥补MISS显露不清的缺陷,从而提高手术的精确性,减少并发症。Fraser等报告,在微创腰椎手术中,90.9%的术中即时三维导航组螺钉及73.7%的透视组螺钉没有穿破椎弓根,两者的准确性差异有统计学意义(P<0.05)。并且,由于CAOS可提供实时影像,可减少术中放射线过多暴露的风险,还可缩短MISS手术的学习曲线。

计算机辅助微创脊柱外科手术体系不仅仅是计算机手术导航体系在脊柱微创手术的应用,它还包括术前设计、手术器材设计、术中导航、术后评估与康复。

当代计算机技术的发展,使得术前通过采集CT与MRI的数据进行模拟手术成为可能。以MIMICS等为代表术前设计软件,可以模拟术中的截骨和术中置钉过程,并且可以与导航软件拟合,从而帮助手术顺利完成。

3D打印技术的出现,使得内置物的个性化成为可能,配合术前采集的数据,可以制造出术中与体内解剖结构更加贴合的内置物,从而提升了手术效果。