断耳疮

【定义】

断耳疮是指以耳廓红肿、疼痛剧烈，甚者溃烂流脓、软骨坏死等为主要特征的耳部疾病。本病可导致耳廓畸形，应积极治疗。

【中医辨证及治疗】

热毒入侵证

主要临床表现：初起耳部胀痛、灼烧感，继而红肿加重，疼痛剧烈，甚则头痛，发热；舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，消肿止痛。

主方：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。

方歌：

五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，

紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

火毒蕴结证

主要临床表现：耳部胀痛剧烈、灼烧感，局部红肿，按之有波动感，甚至溃破流脓，软骨坏死脱落，全身可见发热、口苦咽干等；舌质红，苔黄，脉弦滑数。

治法：清泻肝火，祛腐排脓。

主方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。

方歌：

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，

木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

正虚邪滞证

主要临床表现：耳廓溃后，久不收口，脓液色淡清稀；舌质淡，苔白，脉细。

治法：益气养血，托里排毒。

主方：托里消毒散（《外科正宗》）加减。

方歌：

托里消毒补气血，四君子汤当归芍，

银花白芷川黄芪，桔梗皂刺透脓毒。

【外治】

未成脓者黄金如意散外敷；已成脓者宜手术治疗。

【预防及养护】

耳部手术和局部治疗时，应严格消毒，遵循无菌操作，耳部外伤时，应彻底清创，无菌缝合，并且积极治疗外耳感染性疾病。避时邪，畅情志，饮食宜清淡，忌煎炸辛辣刺激等食物和虾蟹及芒果、菠萝和榴莲等。注意耳部卫生，保持耳部干燥，戒除挖耳坏习惯。加强体育锻炼。

知识链接：

耳廓化脓性软骨膜炎的现代医学诊治

【病因】

常有明确病因，如耳廓外伤、昆虫咬伤，以及外耳道湿疹、外耳道炎、外耳道疖等继发感染，或者是中耳乳突术后切口感染，或者是耳廓假性囊肿、血肿穿刺后的继发感染等；绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌为本病的常见致病菌。

【诊断】

病史：常有耳廓外伤、昆虫咬伤、冻伤或耳部手术等。

症状：初起耳部胀痛、灼烧感，继而红肿加重，疼痛剧烈，烦躁，甚至头痛，体温升高。

检查：耳廓红肿，增厚，弹性消失，触痛明显，有波动感，重者溃破流脓，软骨坏死，最后导致耳廓变形。

【鉴别诊断】

本病应与多发性软骨膜炎、耳廓假性囊肿相鉴别。

【治疗】

脓肿早期，应以足量的抗生素全身用药以控制感染；局部用鱼石脂软膏促进炎症消退；严重者应尽快手术治疗。