朱丹溪的弟子将 “医论六篇” 置于《丹溪心法》卷首有何意义

朱丹溪曾自学 《素问》五年，后拜朱熹的四传弟子许谦为师，学习理学的 “性命之道”；继投刘河间的二传弟子罗太无门下，尽得刘完素、张元素、张子和、李东垣、王好古诸家之说。他经多年临证实践，推陈出新，课徒创派，后来居上，成为一代宗师，医学大家。在 《格致余论》中深有体会地说：“《素问》载道之书也，词简而义深”，“医之为书，非 《素问》无以立论，非《本草》无以立方。有方无论，无以识病；有论无方，何以模仿”。其弟子对此心领神会，在整理编辑丹溪的临证经验时，先将他的这种治学观点，置于卷首，作为全书的指导思想。

《丹溪心法》卷首的六篇医论，依次为 《十二经见证》　《不治已病治未病》《亢则害承乃制》《审察病机无失气宜》《能合色脉可以万全》《治病必求于本》。这六篇医论的内容悉出 《素问》，其排列的先后顺序，寓意颇深。丹溪云：“盖有诸内者形诸外，苟不以相参，而断其病邪之顺逆，不可得也。”人身诸病，皆从十二经外现，故先将 《十二经见证》列为六论之首。“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先”，谆谆告诫 “不治已病治未病”的重要性，以随其后。“气之来也，既以极而灾，则气之乘也，必以复而得平。”天人相应，治病亦然。邪气袭入，阴阳失调，升降悖逆。遣药制方，旨在调理气机，拨乱反正，须明 “亢则害承乃制”，制则生化之理。“治病之要，以穷其所属为先，苟不知法之所归，未免于无差尔。”用药如用兵，知己知彼，才能百战百胜。“邪气各有所属也，当穷其所要于先，治法各有所归也，当防其差于后。”故 “审察病机无失气宜”，乃 “医道之要，悉在乎此也”。“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。”望其五色 （青、黄、赤、白、黑），切其五脉 （急、大、缓、涩、沉），可知五脏顺逆，“诚能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之”，则 “可以万全”矣。丹溪云：“病之有本，犹草之有根也。去叶不去根，草犹在也。治病犹去草，病在脏而治腑，病在表而攻里，非惟戕贼胃气，抑且资助病邪。”故医论最后，再三强调 “治病必求于本”，才能有的放矢，事半功倍，药到病除。

（《中医研究》2009年第8期）