浊阴凝冱胸痹案

浦　中阳困顿浊阴凝冱^①，胃痛彻背，午后为甚，即不嗜饮食，亦是阳伤，温通阳气，在所必施。胸脘清阳不运

薤白三钱　半夏三钱　茯苓五钱　干姜一钱　桂枝五分 （《临证指南医案》）

【评议】

《金匮要略》云:“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”本案胸痹由于胸阳亏虚，浊阴凝沍，痰阻气滞，结于胸脘所致。药用桂枝、薤白以温通上焦阳气，半夏、茯苓、干姜以温中降逆化痰。由于痰性黏腻，阻于心胸，易于窒阳气，滞血运，甚至痰瘀交结，瘀阻心络，因此在通阳祛痰的同时，还宜适当配合应用活血化瘀之品，如丹参、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹皮等。