第四章　刮痧疗法

刮痧疗法是应用刮痧器具，借助刮痧介质，在患者体表经络穴位上进行反复刮治，直到局部出现瘀斑为止，通过疏通腠理、驱邪外出、改善人体气血流通状态来达到活血化瘀、舒筋通络、平衡阴阳、祛风散寒、清热除湿、扶正祛邪、排泄瘀毒、退热解痉、开窍益神、消肿止痛的功效，最终治愈疾病的一种中医外治方法。

一、刮痧的作用原理

1.疏通经络，消肿止痛

出痧的部位易出现在经络不通畅、血液循环较差的部位。出痧不同于外伤瘀血肿胀，而是把阻滞经络的病源呈现于体表，使深部病变组织、细胞得到营养和氧气的补充而发生活化，功能得以恢复，经络得以通畅，减轻“不通则痛”的病理变化。刮痧可促进局部组织血液循环，利于瘀血肿胀的吸收和消退，其刺激作用还可提高局部组织的痛阈，达到消肿止痛的功效。

2.调和气血，排毒祛邪

刮痧使毛细血管扩张，促进血液循环，可改善微循环，从而使转运能力增强、增加汗腺分泌能力、促进尿液排泄，最终清除沉淀在皮肤深层的毒素和代谢废物，疏通细胞营养供应渠道，对人体进行整体调节，从皮肤到脏腑全面清洁，表里同调，以内养外，达到调和气血、排毒祛邪的功效。

3.平衡阴阳，活络消炎

刮痧可使局部皮肤充血，血液、淋巴液循环加快。通过刺激神经-内分泌系统从而调节血管舒缩功能和血管壁通透性，增加局部血液供应而改善组织器官功能。刮痧出痧过程是毛细血管扩张渐至破裂的过程，是血流外溢、皮肤局部形成瘀血斑的现象，即产生自体溶血的现象。自体溶血可形成一种新的刺激素，从而加强对机体的刺激。

刮痧能加强局部新陈代谢，刺激免疫功能，使吞噬作用加强，起到消炎作用，还可以通过神经将这种刺激传递到大脑皮质，起到调节大脑的兴奋和抑制过程以及内分泌系统的平衡。如肠蠕动亢进者，在腹部和背部等处使用刮痧手法可使亢进者受到抑制而恢复正常；反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。

4.行气活血，舒筋解痉

刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，消除肌紧张，使组织间压力得到调节，使压迫症状明显减轻或消失，疼痛得以解除；肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损软组织的痉挛状态随刮痧的舒缩运动和局部摩擦升温促进的循环代谢的改善而得以解除，局部气血得以运行，肌肉、关节得以濡养温煦，从而使瘀血化散、凝滞固塞得以崩解消除、关节与肌肉的功能得以恢复。

总之，刮痧可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出。也就是说，刮痧首先作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强人体的防御功能；其次刮痧可作用于循环系统，使血液回流加速，循环增强，淋巴液循环加快，新陈代谢旺盛，人体免疫力增强，体内代谢产物排泄加快，疾病得以治愈。

二、刮痧器具与介质

1.刮痧器具

临床上常用刮痧板。

牛角和玉石：都有不导电、不传热、对人体肌表无毒性刺激和不良化学反应的优点，所以是做刮痧板的理想用料。

水牛角：味辛咸，性寒。辛可发散、行气活血、润养肌肤；咸可软坚润下；寒可清热解毒。所以牛角刮痧板可达到发散行气、清热解毒、活血化瘀的作用。

玉石：性味甘平，入肺经，能润心肺、清肺热、治音哑、止烦渴、定虚喘、安神明、滋养五脏六腑。玉质刮痧板有助于行气活血、疏通经络。

刮痧板一般为长方形，边缘光滑，四角钝圆。两个长边一边厚，一边薄。薄的一面常用于人体平坦部位，厚的一面适合进行按摩刮痧，刮痧板的角适合人体凹陷部位的刮拭。

2.刮痧介质

刮痧介质其实就是刮痧用的润滑剂。它一方面增加润滑度，减少刮拭阻力，避免刮痧时损伤皮肤；另一方面具有药物外用治疗作用，可增强刮痧的功效。

常用刮痧介质是刮痧油，是用油性润滑介质添加具有活血化瘀、行气解毒等功效的中药成分制成的。刮痧油具有清热解毒、活血化瘀、疏通经络、促进新陈代谢、排毒祛邪、消炎止痛等作用。

除头部刮痧外，其他治疗部位的皮肤上一般都应先涂抹刮痧油再进行刮痧。

三、有关痧的几个概念

1.痧

即痧证，是皮肤对刮痧疗法刺激产生的一种反应，也是我们一般在刮痧部位看得见的一种红色或黯红色的斑点和斑片。痧实际上是渗出于血管之外的含有病理代谢产物的血液。

痧是许多疾病在发展变化过程中反映在体表皮肤的一种共性表现，即是许多疾病的共同证候，统称“痧证”。痧常出现在经络不通畅、血液循环差的部位。

西医学认为，痧是皮肤或皮下毛细血管破裂出现的皮下渗血现象，是一种自然溶血现象。

痧不同于瘀血。瘀血多由外伤引起，出血量多，瘀血部位疼痛，活动不便。而痧出血量少，是从毛细血管中渗透出来的，一旦出痧，原有病变部位的疼痛症状随之消失。出痧多伴有刮治部位不同程度的热痛感。健康人多不宜出痧或痧象不显著，对刮治无反应，也不觉疼痛。

2.痧象

是关于痧的出现部位和颜色与形态变化的征象。常见痧象包括体表局部组织潮红、紫红或紫黑色瘀斑，小点状紫红色疹子等。

痧象对疾病的诊治、病程和预后判断有一定的临床参考意义。

（1）痧色鲜红呈散点状，多为表证。表明病情轻，病程短，预后好。

（2）痧色黯红，呈斑片状或瘀血块，多为里证。表明病情重，病程长，预后差。

（3）随着治疗，痧象颜色由黯变红、由斑块结节变成散点，说明病情在好转，治疗是有效的。反之，预示病情加重。

3.痧症

又称痧病，是指经刮痧治疗后痧象明显的疾病。它的特征之一是痧象明显，存留时间较长。

痧症凡有病源之处，经刮治后可呈现出不同的痧象。轻症可见微红、鲜红瘀点；重症则出现黯红或紫黑的斑块、结节甚至青黑色包块，触之略有阻碍或隆突感，并且有明显的疼痛感。

痧症多胀。所谓胀，就是痧症多有头昏脑胀、胸部闷胀、腹部胀痛、全身酸胀等。

古人认为，痧症主要是由风、湿、火之气相搏而为病。天有八风之邪，地有湿热之气，人有饥饱劳逸。夏秋之际，风、湿、热三气盛，人若劳逸失度，则外邪侵袭肌肤，阳气不得宣通透泄，而常发痧症。一年四季都有发生痧症的可能，但以夏秋季为多见。

痧症的主要特征有二：一是痧点，二是酸胀感。

根据病情轻重，痧症临床表现可分为一般表现与急重表现：

（1）一般表现：

多表现为头昏脑胀、心烦郁闷、全身酸胀、倦意无力、胸腹灼热、四肢麻木，甚则厥冷如冰。邪入气分则作肿作胀；邪入血分则为蓄为瘀；遇食积痰火则结聚而不散，表现为脘腹痞满，甚则恶心、呕吐。

（2）急重表现：

起即心胸憋闷烦躁、胸腔大痛、或吐或泻、或欲吐不吐、欲泻不泻，甚则猝然眩晕昏倒、面唇青白、口噤不语、昏厥如尸、手足厥冷，或头额冷汗如珠，或全身无汗、青筋外露，针放无血，痧点时现时隐，唇舌青黑。这些均为病情危重的表现。

痧症包括范围很广，涉及多种疾病。西医学根据古医书《痧惊合璧》所描述的症状分析：“角弓反张痧”类似西医学的破伤风；“坠肠痧”类似腹股沟斜疝；“产后痧”似指产后发热；“膨胀痧”类似腹水；“盘肠痧”类似肠梗阻；“头疯痧”类似偏头疼；“缩脚痈痧”类似急性阑尾炎等。此外，民间还有所谓寒痧、热痧、暑痧、风痧、暗痧、闷痧、白毛痧、冲脑痧、吊脚痧、青筋痧等，可谓名目繁多。

四、刮痧的方法

根据临床应用不同，刮痧法又分为直接刮痧法和间接刮痧法两种。

（一）直接刮痧法

直接刮痧法是用刮具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，是刮痧法中最常用的一种方法。

1.直接刮痧法按刮拭力度的大小分为

（1）轻刮法：

刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。

轻刮法宜用于年老体弱者、疼痛敏感部位及虚证的患者。

（2）重刮法：

刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量大，以患者能承受为度。

重刮法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强及实证、热证、痛症患者。

2.直接刮痧法按刮拭频率的快慢分为

（1）快刮法：

刮拭的频率在每分钟30次以上。此法易用于体质强壮者。主要用于刮拭背部、四肢以及辨证属于急症、外感病症的患者。

（2）慢刮法：

刮拭的频率在每分钟30次以下。本法主要用于刮拭头面部、胸部、下肢内侧等部位，以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。

3.直接刮痧法按刮拭走行的方向分为

（1）直线刮法：

直线刮法又称直板刮法，是用刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。直线刮法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

（2）弧线刮法：

刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的痧痕。操作时刮拭方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。本法宜用于胸背部、肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。

4.直接刮痧法按刮痧板的使用部位分为

（1）角刮法：

使用刮痧板的角部在穴位处自上而下进行刮拭，刮痧板的平面与皮肤呈45°角。

角刮法适用于肩部、四肢关节、脊柱两侧、骨骼之间、胸部等部位刮痧；也可用于穴位的刮拭，如风池、内关、合谷、中府等穴位。

刮拭时要注意不要过于生硬，因为角刮法比较便于用力，所以要避免用力过猛而伤害皮肤。

（2）边刮法：

用刮痧板的长条棱边进行刮拭。此法适宜用于面积较大部位的刮拭，如腹部、背部、下肢等。

（3）面刮法：

手持刮痧板，向刮拭的方向倾斜30°～60°角，以45°最为常用。依据部位的需要，将刮痧板的1/2长边或全部长边接触皮肤，自上而下或从内到外均匀地向同一方向直线刮拭。

面刮法是最常用的刮拭方法，适用于刮拭身体平坦部位的经络或穴位。

（4）平刮法：

手法与面刮法相似，只是刮痧板与皮肤的倾斜角度要小于15°，而且向下的渗透力也较大，刮拭速度缓慢。平刮法是诊断和刮拭疼痛比较明显的区域的常用方法。

5.直接刮痧法按刮拭手法分为

（1）摩擦法：

将刮痧板与皮肤直接紧贴，进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。

摩擦法适用于麻木、隐痛的病变部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前的肌肉放松。

（2）梳刮法：

使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处，经双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单向刮拭，如梳头状。此法适用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病症。

（3）点压法：

将刮痧板角部与要刮拭部位呈90°垂直接触，向下点按，由轻到重，逐渐加力，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起使肌肉复原。重复操作5～10次。

这种方法适用于肌肉丰满的穴位或刮痧力度不能深达或不宜直接刮拭的无骨骼的软组织处和骨骼缝隙、凹陷部位。如环跳、委中、犊鼻、水沟等穴位处和背部脊柱棘突之间等部位。

点压法要求手法连贯自如。因手法刺激性较强，具有镇静止痛、解除痉挛的作用，故多用于实证的治疗。

（4）按揉法：

用刮痧板角部按压在治疗部位皮肤上或穴位上，做柔和迟缓的旋转。刮痧板角部平面与所接触的皮肤始终不分开，每分钟按揉50～100次。按揉压力应当渗透到皮下组织或肌肉。

按揉刮拭方法常用于手足全息穴区、后颈部、腰背部全息穴区中疼痛敏感点的刮拭，或者如太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴位处的刮拭。

（二）间接刮痧法

间接刮痧法是先在患者将要刮拭的部位上放一层薄的特制保护膜，然后再用刮拭工具进行刮拭，称为间接刮法。它除了具有刮痧的功效外，还具有保护皮肤的作用。间接刮痧法适用于儿童或高热抽搐的患者。

具体操作方法是：在刮拭部位上放置大小适宜、洁净柔软的特制保护薄膜，用刮痧工具在上面向一个方向快速刮拭，每刮拭10次左右掀开薄膜检查1次，如此重复操作，直至刮拭部位皮肤出现黯紫色即可停止治疗，或更换刮拭部位继续操作。

五、刮痧的补泻手法

人们一直认为刮痧只泻不补，其实这种认识是错误的。刮痧也有补泻。

虚者补之，实者泻之，这是中医治疗的基本法则之一。补和泻是两种作用相反，但又相互联系的施治方法。它们共同的目的都是调节阴阳平衡、增强人体的正气。补和泻的关系是对立统一的关系。

从表面上看，刮痧疗法无直接补泻物质进入或排出机体。可是，刮痧通过一定手法对机体一定部位的刺激可以起到促进机体功能或兴奋或抑制的作用，这种作用的本质其实就是补泻。

刮痧疗法的补泻作用，取决于操作力量的轻重、刮拭速度的急缓、刮拭时间的长短、刮拭的方向以及刮拭的部位等诸多因素。刮拭动作的完成都是依靠手法的技巧来实现的，所以说，刮痧正是利用其手法来实现补泻作用的。

1.凡刺激时间短，力量渗透表浅，作用范围比较局限的，对皮肤、肌肉、器官、组织、细胞有兴奋作用，能激发人体正气的手法都称为“补法”；凡刺激时间长，力量渗透较深厚，作用范围比较广泛，对皮肤、肌肉、器官、组织、细胞有抑制作用，能祛除人体邪气的手法均称为“泻法”。

2.凡作用时间较长的轻刺激手法，能活跃兴奋器官组织的生理功能，谓之“补法”；作用时间较短的重刺激，能抑制脏器的生理功能，谓之“泻法”。

3.凡操作速度较慢的手法称为“补法”；操作速度较快的手法称为“泻法”。

4.凡操作顺着经脉运行方向刮治的为“补法”；逆着经脉运行方向刮治的为“泻法”。

5.选择个数少的刮痧点进行刮治的为“补法”；选择个数多的刮痧点进行刮治的为“泻法”。

6.刮痧后加温灸的为“补法”；刮痧后加拔罐的为“泻法”。

7.刮治方向向心为补，离心为泻。

补法在临床上多用于年老体弱、久病、重病或形体瘦弱等虚证患者；泻法临床多用于年轻体壮、初病、急病或形体壮实等实证患者。

介于补法和泻法之间的称为“平补平泻法”。“平补平泻法”常用于正常人的保健或虚实夹杂证的治疗，有三种刮拭手法：①按压力大，刮拭速度慢；②按压力小，刮拭速度快；③按压力中等，刮拭速度适中。

综上所述，刮痧治疗时，可根据患者病情和体质而灵活选用不同手法。若能首先仔细辨证，然后根据“扶正祛邪”或“祛邪存正”的原则，恰当采用补泻手法，必能充分发挥刮痧的治疗作用，收到事半功倍的疗效。

六、刮痧的具体操作

1.根据患者年龄、性别、体质和病情特点确定治疗部位和刮痧手法。

2.准备、检查刮痧用物，如治疗盘、刮痧板、刮痧油、毛巾等。

3.嘱患者排解二便，取舒适体位，暴露治疗部位，并用湿热毛巾清洁治疗部位的皮肤。

4.用刮痧板蘸取适量刮痧油均匀地涂抹在治疗部位上，涂抹厚度宜薄不宜厚。

5.右手握持刮痧板，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指、小指紧贴刮痧板边角，三点固定刮痧板。根据治疗需要保持刮痧板与皮肤的角度和适当的力度，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。每个部位刮拭30次左右。刮痧时用力要均匀，由轻渐重，刮至皮肤出痧，一般表现为红紫或出现粟粒状、丘疹样斑点或条索状斑块等形态变化，并且局部有轻微热痛感时即停止。

6.刮拭面尽量拉长，要求点、线、面三者兼顾，综合运用。点是刺激穴位，线是循经走络，面是作用皮部。关节部位应按其结构，采用点揉或按压手法。

7.治疗过程中要及时观察患者情况，如皮肤出痧情况、身体感觉等。根据具体情况适时调节手法力度。

8.刮痧结束后要清洁局部皮肤，留观30分钟。留观期间，可饮用温开水以补充体液，并应注意避风寒。

七、刮痧的适应证和禁忌证

（一）适应证

1.感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、泄泻以及高温中暑等。

2.各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等，诸如神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、胃肠痉挛、胆绞痛等病症。

3.感受风、寒、湿邪导致的各种软组织疼痛、骨关节疾病等这些以疼痛为主要症状的外科病症，诸如肩周炎、落枕、腰椎间盘突出症、足跟痛、慢性腰痛，以及颈椎、腰椎、膝关节骨质增生等病症。

4.小儿营养不良、食欲不振、腹泻、生长发育迟缓、遗尿等病症。

5.妇科疾病如痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、乳腺炎、盆腔炎及各种产后疾病。

6.牙痛、鼻炎、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣、弱视、青少年假性近视、急性结膜炎等五官科疾病。

7.高血压、糖尿病、眩晕、卒中后遗症、肠炎、便秘、腹泻及失眠、多梦、神经症等病症。

8.刮痧还可用于强身健体、减肥、美容等保健治疗。

（二）禁忌证

1.患急性传染病、心功能衰竭、肝肾功能不全及其他危重病症患者，病情不稳定的高血压、糖尿病，以及恶病质、大病后、手术后的患者等禁用刮痧疗法。

2.有出血倾向者，如血小板减少症、白血病、贫血的病人禁止刮痧。

3.妇女“四期”即行经期、妊娠期、哺乳期、更年期，应慎用。尤其是妊娠期妇女应禁止按摩腰骶部、腹部和髋部，更不能按摩肩井、合谷、三阴交和昆仑等刺激性较强的穴位，否则可能导致经期紊乱、流产等严重后果。

4.易出现头晕、恶心甚至晕厥等症状的晕痧者，病变部位有原因不明肿块的患者及患者的心尖搏动处、眼睛、耳孔、鼻孔、舌、口唇、前后二阴、脐部等部位，皮肤有溃烂、损伤、炎症或皮肤病的患者禁止刮痧治疗。

5.大病初愈的病人、骨折病人，重病、气虚血亏及过饥、过饱、酒后等患者均不宜刮痧。

6.久病年老的患者、极度虚弱的患者、极度消瘦的患者、囟门未闭的患儿等均不宜刮痧治疗。

八、刮痧的注意事项

1.首先检查刮痧板有无破损，然后再涂抹刮痧油进行刮治，应时刻预防对皮肤造成的损伤。

2.严格掌握每次只刮治一种疾病的原则。

3.刮痧顺序应自上而下，由内到外。先刮拭头、背、腰部，后刮拭胸、腹、四肢；先刮阳经，再刮阴经；先刮身体左侧，后刮右侧；先上肢，后下肢；先内侧，后外侧逐步按序刮治。先刮治完一处，再刮治另一处，不可无序乱刮。一般应顺一个方向刮治，不可来回双向刮治。

4.必须把握好手法轻重和刮治频率，用力要均匀、适中，由轻渐重。应做到“实则重之，虚则轻之”“重而不板，轻而不浮”“快而不滑，慢而不滞”。面部刮痧手法宜轻，以免出痧严重影响美观。

5.操作时，应密切观察患者出痧等情况，询问主观感受，避免晕痧。对一些不易出痧的患者应寻找原因，不必强求出痧。

6.治疗期间，应避风寒，忌生冷、油腻食品，保持心情愉悦。

7.治疗结束后，应多饮温开水以补充体液，并留观半小时。3小时内禁止洗浴。

8.刮痧板最好专人专用，以避免交叉感染。用后及时用消毒液清洗。

9.一般刮拭结束后半小时左右，皮肤表面的痧点会逐渐融合成片状，刮痧后1～2日内出痧表面的皮肤会有触痛感或自觉局部皮肤有发热感，这些均为正常反应，休息几天后即可恢复正常。如果皮肤深部出现包块样或结节样的改变，可在皮肤表面逐渐呈现绛紫色或青黑色的痧象，这种情况相对消退较缓。以上可能出现的现象都应向患者提前交代说明，以免引起患者恐慌与担心，影响后续治疗的配合。

10.刮痧时限应根据不同疾病的性质及患者体质状况等因素灵活掌握。一般每个部位刮30次左右，以使患者能耐受或出痧为度。刮痧时，汗孔开泄，为了有利于扶正祛邪，防止耗散正气，或祛邪而不伤正，治疗时间不宜过长，治疗手法不宜太重，不可一味片面强求出痧。局部刮痧一般5～10分钟，每次刮治总时间以20～25分钟为宜，间隔5～7日或患处无痛感时可进行第2次刮痧。刮治2次后，如果完全无效，应进一步检查，寻找原因，必要时改用其他疗法。

九、人体各部位的刮痧方法

（一）头部

头部有头发覆盖，所以不用涂抹刮痧润滑剂。刮拭时可使用刮痧板薄面边缘或用刮痧板角部刮拭来增强刮痧效果，每个部位刮30次左右即可，刮至头皮有发热感为宜。

1.刮拭头部两侧

从头部两侧太阳穴开始刮至风池穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴、悬颅穴、悬厘穴、率谷穴、天冲穴、浮白穴、脑空穴等。

2.刮拭前头部

从百会穴开始刮至前发际，经过穴位为前顶穴、通天穴、囟会穴、上星穴、神庭穴等。

3.刮拭后头部

从百会穴刮至后发际，经过穴位为后顶穴、脑户穴、风府穴、哑门穴等。

4.刮拭全头部

以百会穴为中心，呈放射状向全头部的发际处刮拭。可经过全头部的穴位和运动区、语言区、感觉区等。

头部刮痧可以改善头部血液循环，疏通全身阳气，能够有效预防和治疗中风及卒中后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病症。

（二）面部

因为面部出痧会影响美观，所以进行面部刮痧时，手法一定要轻柔，以不出痧为度，最好使用性质柔和、渗透性能好的面部刮痧油。刮拭时通常用补法，方向应该是由内向外按肌肉走向刮拭，忌用重力进行大面积刮拭。

1.刮拭前额部

（1）额头区：

先以刮痧板角部平面按揉额正中头区，然后用短弧边以平刮法从额头正中向两侧刮拭，最后以平面按揉太阳穴结束。

（2）眼周区：

先以刮痧板角部垂直按揉睛明穴，然后用长弧边以平刮法从睛明穴沿上眼眶刮至外眼角瞳子髎穴，并以平面按揉瞳子髎穴结束上眼眶刮拭，经过的穴位包括鱼腰穴、丝竹空穴等。

再以同样的方法刮拭下眼眶。

2.刮拭面颊部

由内向外刮拭。平面按揉上迎香穴，向外刮至太阳穴，按揉太阳穴；再平面按揉迎香穴，用刮痧板长弧边刮拭两颧部，沿颧骨下缘经颧髎穴平刮至下关穴、听宫穴，平面按揉下关穴、听宫穴。经过的穴位包括承泣穴、四白穴、下关穴、听宫穴、耳门穴等。

3.刮拭下颌部

以承浆穴为中心向上下左右刮拭，经过的穴位包括地仓穴、大迎穴、颊车穴等。

刮拭面部有养颜祛斑美容的功效。对眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等颜面五官的病症有很好的疗效。

（三）颈部

颈后高骨下凹陷是大椎穴，为“诸阳之会”，刮痧时，用力要轻柔，应用泻法，不可用力过重，可以用刮痧板棱角刮拭，以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力可以重些，从风池穴到肩髃穴，一次刮拭，中间不要停顿，一般用平补平泻手法。

1.刮拭颈部正中线

从哑门穴到大椎穴。

2.刮拭颈部两侧到肩部

从风池穴经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。

刮拭颈部，具有育阴潜阳、补益正气、防止风邪侵入人体的作用。

（四）背部

刮治背部时要按照由上到下的方向，一般先用面刮法刮拭后背正中线的督脉，然后再用双角刮法刮两侧的夹脊穴和膀胱经脉。一般要应用轻柔的补法刮拭背部正中线，千万不可用力过大，以免伤及脊椎，最好用刮板棱角点按棘突之间；刮拭背部两侧时，要采用补法或平补平泻法，而且用力还要均匀，刮拭时最好一气呵成，中间不要停顿。

腰背部较长，要分段刮拭，每次刮4～5寸长。分段刮拭完毕，再从上到下大面积快速连续对经气进行整体推摩梳理。

背部、腰部刮痧应分次进行，每次刮拭部位不可过多。重点刮拭大椎、至阳、命门、长强、肺俞、心俞、腰眼等穴位。

1.刮拭背部正中线

从大椎穴至长强穴。

2.刮拭背部两侧

即刮拭背部足太阳膀胱经的循行路线，也就是脊柱旁开1.5寸以及3寸的位置。

刮拭背部主治心、肺等疾病。对预防和治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫病、急慢性肝炎、肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、肠痈等消化系统疾病也有很好的疗效。

（五）胸部

胸部的刮拭方向有两种：正中线的刮拭是从上向下，胸部两侧的刮拭是从内往外。对胸部正中线进行刮拭时，用力要轻柔，宜用平补平泻法，乳头处禁刮。

1.刮拭胸部正中线

用刮板角部自上而下刮拭，从天突穴经膻中穴向下刮至鸠尾穴。

2.刮拭胸部两侧

从正中线由内向外刮拭，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭，先刮左侧再刮右侧。刮拭中府穴时宜用刮板角部从上向下刮拭。

胸部主要有心、肺二脏。因此刮拭胸部可防治冠心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等心、肺疾病，另外还可预防和治疗妇女乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。

（六）腹部

腹部的刮拭方向大致是从上往下的。但是有内脏下垂的患者在刮拭时应从下往上，以免加重病情。空腹或饱餐后禁刮，急腹症忌刮，神阙穴禁刮。

1.刮拭腹部正中线

从鸠尾穴经中脘穴、关元穴刮至曲骨穴。

2.刮拭腹部两侧

从幽门穴、不容穴、日月穴向下，经天枢穴、肓俞穴刮至气冲穴、横骨穴。

腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、大肠、小肠等脏腑，因此刮拭腹部可治疗胆囊炎、慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、呕吐、胃痛、慢性肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经不调、不孕等脏腑病变。

（七）四肢

刮拭四肢时，遇关节部位不可强力重刮。对下肢静脉曲张、水肿应从下向上刮拭。皮肤如有感染、破溃、痣瘤等刮拭时应避开。急性骨关节创伤、挫伤之处不宜刮痧，但在恢复阶段刮痧治疗可以促进康复。

1.刮拭上肢前面部位

方向是由上向下，尺泽穴可重刮。

2.刮拭上肢后面部位

方向是由上向下，在肘关节处可做停顿，向下分段刮至外关穴。

3.刮拭下肢后面部位

方向是从上向下，委中穴可重刮。

4.刮拭下肢外侧部

方向是从上向下，从环跳穴到膝阳关穴，由阳陵泉穴到悬钟穴。

5.刮拭手指经脉

用刮痧板的凹槽部位依次刮拭各手指，从指根部一直刮拭至手指尖，重点刮拭指甲根部两侧井穴以及合谷、劳宫、四缝、中渚、养老、后溪穴。

6.刮拭手掌和手背全息穴区

用面刮法将整个手掌及手指刮热。手背皮肤应先涂刮痧油或刮痧乳，再用面刮法刮拭第3掌骨和中指背脊椎的全息穴区；用垂直按揉法依次刮拭第2掌骨桡侧的各全息穴区。

7.刮拭脚心

用面刮法沿各经脉循行向趾尖刮拭，并用单角刮法刮拭点按涌泉穴。

8.刮拭脚背

用面刮法将整个足掌、足背刮热，用平面按揉法重点刮拭冲阳穴、太冲穴、公孙穴、太白穴。足背应涂抹刮痧油或刮痧乳后，用较轻的按压力刮拭。

9.刮拭脚趾

用角刮法逐个刮拭脚趾，重点刮大敦穴、厉兑穴。

四肢刮痧可主治全身病症。如手少阴心经，主治心脏疾病；足阳明胃经，主治消化系统疾病等。

（八）膝关节

膝关节刮痧时应用刮板棱角刮拭，刮拭关节时动作应轻柔。

1.刮拭膝眼

刮拭前可用刮板的棱角点按膝眼。

2.刮拭膝关节前部

膝关节以上的刮拭从伏兔穴至梁丘穴，膝关节以下的刮拭从犊鼻穴至足三里穴。

3.刮拭膝关节内侧部

从血海穴刮至阴陵泉穴。

4.刮拭膝关节外侧部

从膝阳关穴刮至阳陵泉穴。

5.刮拭膝关节后部

从上往下刮拭，委中穴可重刮。

刮拭膝关节主治风湿性关节炎、膝关节韧带损伤、肌腱劳损等膝关节的病变，另外对腰背部疾病、胃肠疾病的治疗也有很好的疗效。

十、刮痧反应及处理

刮痧后，对于局部皮肤有微热感、出现颜色不同、形状不一的痧象等反应，这是刮痧的正常反应。而对于出现疲劳、痧象几天后仍未消退甚至当场晕厥等现象则应积极应对，这些都是刮痧出现的不良反应。

1.正常反应

刮拭部位出现不同颜色形态的痧，颜色有鲜红色、黯红色、紫色及青黑色；形态有斑块状、水泡样、包块状或结节状。刮痧半小时后皮肤表面的痧逐渐融合，呈现出大片痧象，深部包块样的痧逐渐消失；12小时后包块样的痧变成青紫色或青黑色；5～7天后痧点慢慢消退。胸背部、上肢部颜色较浅的痧都容易消退，腹部、下肢部颜色较深的痧则消退较慢。

2.异常反应

（1）疲劳、低热：

刮痧24小时内有短时间的疲劳反应，全身低热。

原因：体质虚弱，刮痧时间过长，刮痧力度过大。

处理：适当休息即可恢复正常。

预防：适当减少刮拭时间，减小刮拭力度，平时注意锻炼增强体质。

（2）肿胀、灼热：

刮痧治疗结束后，刮拭部位皮肤出现肿胀、灼热等不适的感觉，2天后还没有消退。

原因：刮拭时间太长，刮拭力度太重。

处理：可在刮痧24小时后进行局部热敷。

预防：开始治疗时，应适当减少刮拭时间，减小刮拭力度，要做到循序渐进。

（3）晕痧：

患者出现头晕目眩、面色苍白、心慌出汗、四肢发冷、恶心欲吐，甚至出现血压下降、神志不清，这种情况临床上也称作晕刮。晕痧属于严重异常反应，一旦发现应立即对症处理。

原因：患者存在紧张情绪，或者在空腹、过度疲劳等情况下进行刮痧，或者刮拭时间太长、力度太重，刮拭部位太多。

处理：停止刮拭，给患者喝温开水或糖水，用刮痧板角部点按百会穴、水沟穴、内关穴、足三里穴、涌泉穴。

预防：消除对刮痧的紧张情绪；不要在空腹、熬夜、过度疲劳的状态下刮痧；开始治疗时，应适当减少刮拭时间和刮拭部位，减小刮拭力度，要让患者有一个适应的过程，争取做到循序渐进。

十一、刮痧的临床应用

（一）针对体质刮痧

1.气虚体质

“气”“血”“津液”支撑健康，而其中起主导作用的是“气”。气虚的症状便是“气”不足。常会感到疲劳、倦怠、发冷等，造成免疫力低下，易患感冒且长时间不愈。

成因：先天不足，后天失养，如孕妇体弱或早产都可能导致出生后的婴儿形成气虚体质；还有人工喂养不当，或者偏食、厌食，或者病后气亏、年老气弱等都会造成气虚气质。

常见表现：

（1）无力、声细、气喘、多汗、易疲劳、面色青白、怕冷。

（2）身体稍胖且浮肿、气短懒言、咳喘无力、心悸怔忡、精神疲惫。

（3）食少腹胀、大便溏泄，或脱肛、子宫脱垂。

（4）腰膝酸软、小便频多、男子滑精早泄、女子白带清稀。

易患疾病：溏便、尿频、性功能障碍、阳痿、不孕。

刮拭要点：用补法。

具体取穴如下：

（1）背部：

肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、志室。

（2）胸腹部：

膻中、中庭。

（3）上肢部：

列缺、太渊、内关。

2.阳虚体质

阳虚体质是阳气不足，不能温煦人体，以肢体寒冷等虚寒现象为特征的体质形态。阳虚体质的患者多脏腑功能活动低下，新陈代谢缓慢。

成因：阳虚体质是阳气不足，后天失养。体弱的孕妇所生胎儿如没有调养好，最容易形成阳虚体质；另外年长受孕、早产等情况下所生的婴儿，或者年老阳气衰竭均可造成阳虚体质。

常见表现：

（1）畏寒喜暖、手足不温、喜热饮食、精神不振、倦怠无力。

（2）面色发白、目光黯淡、口唇颜色发淡、睡眠偏多、舌淡胖、舌边有齿痕。

（3）毛发易落、易出汗。

（4）大便溏薄、小便清长、耐夏不耐冬。

易患疾病：感冒、慢性胃肠道疾病、水肿、哮喘、心律失常、甲状腺功能低下、性功能低下、风湿性关节炎。

刮拭要点：补法。

具体取穴如下：

（1）背部：

大椎、至阳、心俞、肾俞、命门。

（2）胸部：

膻中。

（3）下肢部：

大钟、公孙、太白。

3.阴虚体质

由于体内津液精血等阴液亏少，以干燥少津、阴虚内热为主要特征的体质状态。表现为机体水液不足，机体降温功能不足。

成因：先天不足，如孕育时父母体弱，或年长受孕、早产等原因，或纵欲过度、积劳阴亏、后天失养等原因均可形成阴虚体质。

常见表现：

（1）手足心热、口燥咽干、鼻微干、口渴喜冷饮。

（2）大便干燥、面色潮红、有烘热感、小便短涩。

（3）睡眠差、目干涩、视物花、眩晕耳鸣。

（4）唇红微干、皮肤偏干、易生皱纹、耐冬不耐夏。

易患疾病：复发性口疮、三叉神经痛、慢性咽炎、习惯性便秘、肺结核、干燥综合征、支气管扩张、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮。

刮拭要点：补法。

具体取穴如下：

（1）背部：

厥阴俞、心俞、肾俞。

（2）上肢部：

列缺、太渊、内关。

（3）下肢部：

三阴交。

4.血虚体质

血虚体质是指人体血液不足、营养功能减退的一种体质类型。血虚体质的患者易出现血液浓度和质量的不足状态。

成因：先天不足或后天失养。比如减肥方法不当、饮食不规律、生活方式不健康等原因均可引起血虚体质。

常见表现：

（1）手足发麻、心悸失眠、眼睛干涩、便秘、经少色淡。

（2）面色苍白缺乏光泽、口唇颜色及甲床颜色淡白。

（3）头晕目眩、脱发或毛发易断、失眠健忘、注意力不集中。

（4）不耐冬也不耐夏。

易患疾病：血小板减少性紫癜、贫血、习惯性便秘、不孕、功能性子宫出血等。

刮拭要点：补法。

具体取穴如下：

（1）背部：

大椎、命门、志室。

（2）胸腹部：

膻中。

（3）下肢部：

大钟、公孙。

5.气郁体质

由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、敏感多疑为主要表现的体质形态，多是机体运转不协调造成的。

成因：先天遗传，或受后天的精神刺激、情志不遂、长期忧虑郁闷所致。

常见表现：

（1）面色苍黯或萎黄、舌淡红、苔白、脉弦。

（2）性情急躁易怒、易激动、忧郁寡欢、胸闷不舒。

（3）胸胁胀满、或走窜疼痛、嗳气呃逆、或咽间有异物感。

（4）乳房胀痛、睡眠较差、食欲减退、惊悸健忘、痰多、大便干。

易患疾病：抑郁症、失眠、焦虑症、胃肠神经症、癔症、乳房胀痛、精神分裂症等病症。

刮拭要点：泻法。

具体取穴如下：

（1）背部：

肝俞、胆俞。

（2）胸腹部：

膻中、期门、章门。

（3）下肢部：

阳陵泉、外丘。

6.血瘀体质

体内血液运行不畅或瘀血内阻，并表现出一系列血流不畅的外在征象的体质状态。

成因：先天禀赋原因或后天损伤所致，长期忧郁气滞也可导致血瘀体质。

常见表现：

（1）皮肤偏黯或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛。

（2）发易脱落、肌肤干燥，口唇黯淡或紫，眼眶黯黑、鼻部黯滞。

（3）女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块，或经血紫黑、崩漏。

（4）头、胸、胁、小腹或四肢等处有刺痛感，不耐受风邪、寒邪。

易患疾病：冠心病、中风、脑血管疾病、血管神经性头痛、下肢静脉曲张、黄褐斑、闭经。

刮拭要点：泻法。

具体取穴如下：

（1）背部：

天宗、心俞、肝俞、胆俞、膈俞。

（2）胸腹部：

中庭。

（3）下肢部：

血海。

7.痰湿体质

由于体液内停致痰湿凝聚而出现的以黏滞重浊为主要特征的体质状态。表现为体内代谢废物堆积，不能及时排出体外。

成因：先天遗传，或后天过食甘肥厚腻。

常见表现：

（1）面色淡黄而黯，眼胞微浮，面部皮肤油脂较多，多汗且黏。

（2）舌体胖大，舌苔白腻或甜，胸闷痰多，身重不爽，宜困倦。

（3）喜食甘肥甜腻，大便黏而不实，小便短促微混，易患湿证。

易患疾病：高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病、代谢综合征、脑血管疾病。

刮拭要点：泻法。

具体取穴如下：

（1）背部：

肺俞、脾俞、三焦俞。

（2）胸腹部：

中府、上脘、石门、关元。

（3）下肢部：

公孙。

（二）五脏疾病刮痧

1.安神养心刮痧

心相当于人体中的君主，主管精神意识、思维活动，有统率协调全身各脏腑功能活动的作用。只有心的功能健全，其他脏腑的功能活动才可正常。

心病证候：

（1）心火炽盛：

症见心烦失眠，渴欲冷饮，面红耳赤，口干咽燥，口舌糜烂，小便短赤，舌尖红或起刺。苔黄，脉洪、数。

（2）心气虚、心阳虚：

症见心悸，气喘，神疲乏力，畏寒肢冷，口唇青紫，胸闷。舌淡苔白，脉细小或大而无力。

（3）心血虚、心阴虚：

症见心悸、失眠、多梦、体虚、盗汗，头目眩晕，面色无华，心烦口渴。舌质红，脉细数或细弱。

刮拭要点：心火炽热用泻法；心阳虚、心阴虚均用补法。

具体取穴如下：

（1）背部：

厥阴俞、神堂、心俞。

（2）胸腹部：

膻中、巨阙。

（3）上肢部：

神门、通里。

2.益气养肺刮痧

肺位于心上，像辅佐君主的宰相一样，主一身之气，协助心脏调理全身的功能活动。肺是人身之气的根本，是藏魄的地方。

肺病证候：

（1）肺部痰热：

症见咳嗽喘促，呼吸气粗，发热胸痛，尿黄，便秘，痰黄稠，或脓样，或血痰，口渴喜饮。舌苔黄，脉数。

（2）肺气虚：

症见气短、气喘无力、痰液稀薄、声音低缓、怕冷，畏风自汗，易于感冒，倦怠无力，面色白。舌质淡，脉弱无力。

（3）肺阴虚：

症见咽干口燥、咳嗽少痰、或痰中带血、低热、失眠、盗汗，五心烦热。舌质红，脉细数。

（4）风寒束肺：

症见咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞涕清，或兼恶寒发热，无汗，头痛，体楚。苔薄白，脉浮紧。

（5）风热犯肺：

症见咳嗽气粗，痰黄且稠，口渴，咽红疼痛，头痛，身热恶风，苔薄黄，脉浮数。

（6）痰浊阻肺：

症见咳嗽痰多泡沫，或色白而黏，易于咯出，胸闷气促，喉中痰鸣，甚则不能平卧，舌苔白腻，脉滑。

刮拭要点：肺部痰热、风寒束肺、风热犯肺、痰浊阻肺用泻法；肺气虚、肺阴虚用补法。

具体取穴如下：

（1）背部：

肺俞、魄户。

（2）上肢部：

太渊、列缺。

（3）下肢部：

涌泉穴。

3.调理脾胃刮拭

胃储运饮食，主受纳和腐熟水谷，是营卫之气产生的地方；脾主运化水谷精微。脾和胃相表里，为后天之本，是气血生化之源，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，主管接收和消化饮食，转化为营养物质供给人体。

脾胃病证候：

（1）胃热：

症见胃脘灼痛，渴喜冷饮，呕吐吞酸，口气热臭，食后易饥，或食入即吐，牙龈肿痛，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉象滑数。

（2）胃寒：

症见恶心呕吐，呃逆，脘腹冷痛，得热则减。舌苔白滑，脉沉迟或沉弦。

（3）胃阳虚：

症见空腹胃痛剧，口吐清水，得食痛减。舌苔白，脉沉细。

（4）胃阴虚：

症见口干咽燥，饥不欲食，或干呕呃逆，食后饱胀，胃脘疼痛，大便秘结。舌红少苔，脉细数。

（5）脾气虚：

表现为纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言。舌淡苔薄，脉象缓弱。

（6）脾阳虚：

表现为纳减腹胀，大便溏薄，四肢不温，或脘腹隐痛，喜得温按，或面肢浮肿，小便不利，或妇女白带清稀量多。舌淡苔白，脉象沉迟或沉细。

（7）寒湿困脾：

症见脘腹胀闷，不思饮食，口腻泛恶，头重如裹，身重困倦，小便不利，大便溏泄，舌苔白腻，脉象濡缓。

（8）湿热蕴脾：

表现为脘腹胀闷，恶心呕吐，不思饮食，口甜黏腻，身重困倦，小便短赤，大便溏泄，或面目皮肤发黄，色泽鲜明，舌苔黄腻，脉象濡数。

刮拭要点：

胃热、胃寒、寒湿困脾、湿热蕴脾用泻法；胃阳虚、胃阴虚、脾气虚、脾阳虚均用补法。

具体取穴如下：

（1）腰背部：

脾俞、意舍、胃俞、胃仓。

（2）上肢部：

内关。

（3）下肢部：

足三里、丰隆。

4.壮腰强肾刮痧

肾是封藏的根本，是藏精的地方。精能生髓而滋养骨骼，故肾脏有保持人体精力充沛、体质强健的功能，是“作强”之官，主管智力与技巧。

肾病证候：

（1）肾阳不足：

可见面色淡白，畏寒肢凉，头晕耳鸣，听力减退，腰酸肢软，小便清长或频数，男子阳痿遗精，妇女白带多而稀薄。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

（2）肾阴亏损：

表现为头晕眼花，腰酸耳鸣，齿浮发落，颧红升火，五心烦热，口干咽燥，虚烦失眠，健忘，遗精早泄。舌红少苔，脉细数。

（3）肾气不固：

症见精神疲乏，腰膝酸软，小便频数清长、失禁、余沥不尽，遗尿，或滑精早泄，白带清稀，胎动易滑。舌淡苔白，脉象沉弱。

（4）肾不纳气：

表现为气短喘促，呼多吸少，动则喘甚，声低气怯，咳逆汗出，腰膝酸软，四肢不温，面部虚浮，舌淡脉虚。

刮拭要点：均用补法。

具体取穴如下：

（1）腰背部：

三焦俞、肾俞、命门、膀胱俞。

（2）胸腹部：

中极、章门。

（3）上肢部：

尺泽。

5.平肝理气刮痧

肝是人体耐受疲劳的根本，是藏魂的地方，主疏泄、藏血。肝相当于人体中的将军，主管谋略。肝的性格坚毅果敢、刚直不阿，因此把肝比作“将军”之官，具有决断力。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，人的情志活动舒畅。

肝病证候：

（1）肝阳旺盛：

症见头晕目眩，头目胀痛，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，口苦咽干，胁肋灼痛，尿黄便秘。或突发耳鸣耳聋，或吐血衄血。舌红苔黄，脉弦数。

（2）肝气郁结：

表现为精神抑郁，性急易怒，胸闷不舒，常喜叹息，胁肋胀痛，胃脘疼痛，恶心呕吐，嗳气或出现腹泻，泻后腹痛无明显减轻；妇女月经不调，经来腹痛，经前乳胀，少腹胀痛；或咽部有梗阻感觉，吞之不下，吐之不出，并不碍进食，苔薄脉弦。

（3）肝血虚、肝阴虚：

症见耳鸣眼花，视物昏糊，头晕头痛，面白无华，爪甲不荣，肢体麻木，经脉拘挛，五心烦热，夜不能寐。舌红少苔，脉弦细数。

（4）肝胆湿热：

表现为胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短赤，大便不调，或身目发黄，外阴瘙痒，湿疹痒痛，妇女带下黄赤腥臭，舌苔黄腻，脉象弦数。

刮拭要点：肝阳旺盛、肝气郁结、肝胆湿热用泻法；肝血虚、肝阴虚证用补法。

具体取穴如下：

（1）头部：

太阳、风池、印堂

（2）背部：

肝俞、胆俞。

（3）上肢部：

内关。

（4）下肢部：

三阴交、阳陵泉、光明、曲泉、太冲、涌泉。

十二、刮痧的具体病例

1.头痛

取穴：百会穴、四神聪穴，头维穴至风池穴，太阳穴，印堂穴。

刮拭顺序：先刮百会穴及四神聪穴，再刮头维穴至风池穴，重刮头维、风池。以印堂为中心，向左右两侧刮拭前额，止于太阳穴，然后点按太阳穴。

刮拭方式：平补平泻。

2.肩周炎

取穴：风池穴至肩井穴，风府穴，大椎穴，肩髃穴。

刮拭顺序：从上至下依次刮拭。

刮拭方式：补泻兼施。

3.前臂损伤

取穴：曲池、合谷、内关、外关穴。

刮拭顺序：按经脉循行方向刮拭。

刮拭方式：平补平泻。

4.落枕

取穴：大椎、肩井穴、天宗穴、阿是穴。

刮拭顺序：从颈向肩依次刮拭。

刮拭方式：以泻为主。

5.胸闷

刮拭部位：胸前两侧第3、4肋间隙，胸骨部位。

刮拭顺序：刮痧板与体表接触角度以15°左右为宜，从上向下刮拭胸骨部位，由内向外刮拭两侧第3、4肋间隙。

刮拭方式：平补平泻。

6.发热

取穴：两手心、两足心、大椎、曲池。

刮拭顺序：两手心、两足心逆经从指趾尖向手足心刮拭，用面刮法，劳宫穴、涌泉穴用逆时针点按法。重刮大椎、曲池。

刮拭方式：泻法。

7.静脉曲张

刮拭部位：病变部位及所络经脉。

刮拭顺序：由下往上的顺序，用面刮法。

刮拭方式：平补平泻。

8.耳鸣

取穴：两侧耳门、听宫、听会穴。

刮拭顺序：由上向下刮拭，重点是点揉两侧三穴。

刮拭方式：补法。

9.口周起痘

取穴：人中穴、承浆穴，唇周部位。

刮拭顺序：由内向外刮拭上下唇周，点揉人中、承浆穴。

刮拭方式：泻法。

10.眼疲劳

取穴：睛明穴、四白穴、迎香穴。

操作：患者闭目，由内向外轻刮上下眼眶，点揉双侧三穴。

刮拭方式：补法。

11.中暑

取穴：华佗夹脊穴，太阳穴，印堂穴。

刮拭顺序：夹脊穴自上而下逆经刮拭，点揉印堂穴、太阳穴。

刮拭方式：泻法。

12.感冒

取穴：华佗夹脊穴，前额、太阳穴、肘窝。

刮拭顺序：夹脊穴自上而下逆经刮拭，肘窝自下而上刮拭，前额从中央向两侧刮拭，同时点揉太阳穴。

刮拭方式：泻法。

13.咽痛

取穴：第7颈椎至第7胸椎两侧，颈前部位皮肤。

刮拭顺序：第7颈椎至第7胸椎两侧自上而下刮拭，颈前皮肤采用揪痧法。

刮拭方式：泻法。

14.风热咳嗽

刮拭部位：颈部至第4腰椎处及两侧，肘窝，曲池穴。

刮拭顺序：颈部至第4腰椎处及两侧自上而下刮治；肘窝处自下而上逆经刮治；重按曲池穴。

刮拭方式：用泻法。

15.食积

刮拭部位：长强穴至大椎穴。

刮拭顺序：自大椎穴向长强穴方向刮拭，稍重手法。

刮拭方式：泻法。

16.坐骨神经痛

刮拭部位：第7胸椎至第5腰椎，委中穴及腘窝部位。

刮拭顺序：第7胸椎至第5腰椎自上而下刮治；重刮腘窝，重手法点揉委中穴。

刮拭方式：泻法。

17.头晕

刮拭部位：颈肩部，太阳穴。

刮拭顺序：颈肩部自上而下刮治；中等力度点揉太阳穴。

刮拭方式：泻法。

附：揪痧疗法

揪痧疗法也称为扭痧，是刮痧的一种简单变形；是指在人体的一定部位或穴位上，用手指揪扯皮肤以出痧，从而达到治疗疾病目的的一种治疗方法。

一、揪痧的原理

按中医理论，刮痧可以起到活血化瘀、疏通经络、理筋整复等作用。

从西医角度看，体表细小血管中存在较长时间没有代谢循环的血液，受到外力挤压后，血管破裂后血液渗入周围细胞组织，产生轻微的创伤反应，既能促进局部的血液循环，又能调动人体产生应激反应，使神经、循环、免疫、排泄等系统的功能活跃兴奋，从而增强人体的抗病能力。另一方面，揪痧的机械摩擦作用及挤压作用，可促使病变局部的血液、淋巴液循环加快，含有代谢废物的局部堆积物得以循环流动排出体外或者因流动转移到他处而稀释，从而使病变症状减轻或消失，疾病好转或痊愈。

二、揪痧的作用

1.促进代谢，排除毒素

揪痧能够及时地将体内代谢的废物移除到体表，沉积到皮下的毛孔，使体内的血流畅通，恢复自然的代谢活力。

2.舒筋通络，解痉止痛

现在有越来越多的人们受到颈椎病、肩周炎、腰背痛的困扰。这是因为人体的关节囊、韧带、筋膜等软组织受损伤时，肌肉会处于紧张、收缩甚至痉挛状态，可引起疼痛的症状。揪痧能够舒筋通络，消除疼痛病灶，解除肌肉紧张，在明显减轻疼痛症状的同时，也有利于病灶的恢复。

3.调整脏腑，平衡阴阳

揪痧对人体功能有双向调节作用，可以改善和调整脏腑功能，从而使阴阳恢复平衡。

三、揪痧的操作方法

1.患者端坐位、或伏案而坐或取俯卧位，充分暴露施治皮肤。

2.操作者将中指和食指弯曲成钩状，蘸取刮痧油少许，利用两指第2指骨夹起一部分皮肤向前揪拉，然后急速放松还原，依上述手法连续按一定方向揪扯，重复往返数次，以所揪皮肤颜色发红或呈紫褐色且皮肤没有破损为止。

3.一般在局部夹揪20次左右，皮肤即可出现瘀血、瘀痕。由于夹扯作用对皮肤有较强的刺激及牵拉力，常可引起局部或全身反应，并致施治部位皮肤潮红，且有痛感，所以揪扯力度应以患者能忍受为度。

四、揪痧的部位

本法适用于皮肤张力不太大的头面部及腹、颈、肩、背部等处的治疗。其中，以颈部应用最多。

五、揪痧的注意事项

1.施治部位皮肤有破损、炎症、皮肤病的禁用揪痧治疗。

2.揪痧时和治疗后一段时间内施治部位会有疼痛感，并且有可触及稍微凸起的痧条，严重者在痧条上可出现紫黑色的水疱，属正常现象，可自行消退。

3.再次揪痧治疗需间隔1周左右，因痧痕一般5～7天自行消退。在前次揪痧治疗所留下的痧痕未完全消退之前不要急于再次施治，否则易损伤皮肤，再则痧痕长时间不消退会给患者造成心理负担。