第三章　推拿按摩

推拿按摩是中医外治的一种疗法，是在传统中医脏腑经络学说理论基础上，结合现代西医解剖和病理诊断进行治疗疾病的一种方法。

推拿按摩具体是指施术者运用自己的双手手指或肘部等部位作用于患者的病变部位体表及不适所在或穴位处，根据人体经络、特定穴位的分布规律，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，刺激人体的皮肤、肌肉、关节、神经、血管及淋巴管等处，进行治疗，达到疏通经络、理气活血、散瘀止痛、理筋整变、滑利关节、调节脏腑功能、祛邪扶正、调和阴阳功效的一种治疗技术。

一、推拿按摩的治病原理

1.促进新陈代谢

通过按摩刺激末梢神经，促进血液、淋巴液在血管、淋巴管及组织间的代谢过程，调节血管舒缩功能和血管的通透性，增加组织器官的营养，协调各组织器官间的功能，提高机体的新陈代谢水平。

2.机械热能原理

推拿按摩手法的机械刺激，将机械能转化为热能。提高机体局部组织的温度，促进毛细血管扩张，降低血液黏稠度，减小血液黏滞性，减少周围血管阻力，减轻心脏负担。血管扩张也使血液循环加快，可起到退热降温作用。

3.免疫抗炎作用

通过刺激机体组织的神经，使免疫应答功能增强。有资料表明，按摩背部两侧10分钟，可使白细胞总数轻度升高，白细胞吞噬指数和血清抗体明显增加。这充分说明按摩具有抗炎和提高机体免疫力的作用。

4.理筋整复、疏通淤塞

运用按摩的捏、摇、扳、拨等手法，可以使关节脱位得以整复，错开的骨缝得以合拢，撕裂的软组织得以对位，血肿机化导致的粘连得以疏通。这些都有利于损伤组织的修复和功能重建。

5.恢复功能平衡

按摩可以缓解肌肉紧张，促进关节灵活性，消除身心疲劳。按摩也可以调节神经，既可以使神经兴奋，又可以抑制神经功能，调整神经系统使兴奋、抑制达到平衡，从而缓解症状、治愈疾病。

二、推拿按摩常用的手法

（一）推法

施术者利用自己的指、掌、或肘部着力于患者身体体表一定部位或穴位上，进行单方向的直线或弧形推动的方法。

1.根据操作方法的不同分为

（1）直推法：

以拇指外侧缘或指面或食指、中指指腹或掌根在一定部位或穴位上做直线向前推动。

（2）分推法：

用双手拇指指腹自穴位向两旁分向推动的方法。

（3）平推法：

是用拇指、掌、拳或肘按经络循行路线或顺肌纤维方向平直向前推动的一种方法。

（4）合推法：

用双手拇指指腹或掌面自按摩部位两侧向中间合拢推动的一种方法。合推法要求动作连续、灵活。

（5）旋推法：

用拇指指腹或屈曲的指间关节在一定部位或穴位上做频频的回旋推动，用力要轻，以不带动皮肉筋脉为宜。

2.根据施按部位的不同，推法分

（1）掌推法：

利用施术者的手掌推动。要求轻而不浮，重而不滞。多用于胸、背、下肢等部位的按摩。

（2）指推法：

利用施术者手指推动的推法。多用于肌腱和腱鞘部位。

（3）肘推法：

利用施术者的肘部推动。多用于脊柱两侧。

（4）拇指分推法：

多用于头部。具体操作是施术者用双手拇指自前额正中线向两旁分推，要求双手动作一致，用力均匀。

（5）十指分推法：

用于胸部。施术者双手手指并拢自患者正中线沿肋间隙向两侧分推，亦称开胸顺气法。

（6）鱼际分推法：

多用于腹部按摩。施术者用双手鱼际自正中线沿肋弓向两侧分推。

推法具有行气活血、疏通经络、舒筋理肌、消积导滞、解痉镇痛、调和营卫等作用，可在人体各部位使用。推法常用于一条经络上的穴位。推法运用时用力要稳，着力部要紧贴皮肤，速度要缓慢均匀。

推法的补泻手法为：旋推为补，直推为清、为泻；顺经络循行方向施术为补，逆经络循行方向施术为泻。

（二）拿法

捏而提起谓之拿。拿法分捏拿法和抓拿法两种。

1.捏拿法

是用拇指和食指、中指或用拇指和其余四指对称用力，捏拿一定部位和穴位进行一紧一松有节奏的提捏或捏揉肌肤的一种治疗方法。

2.抓拿法

是用拇指和食指或拇指和其余四指抓起局部组织然后迅速放开的一种拿法。

拿法刺激性较强，多作用于有较厚的肌肉、筋腱等部位，常用于颈、肩、腹、腰及四肢经络、穴位的按摩；具有祛风散寒、通经活络、行气开窍、解痉止痛、去瘀生新等作用。

做拿法时动作要连贯，用力要循序渐进、由轻到重，不可突然用力。

（三）按法

按法又称压法、抑法，是用指、掌、拳或肘等部位以敏捷轻快的手法，用轻重不同的力量，在选定部位或穴位上进行有一定节奏或频率按压的一种方法。

按法根据施术手法的不同分为：

1.按拨法

按压时施术者有向上、下、左、右拨动的手法。

2.按扭法

在按压操作基础上同时又在原位置上转动的手法。

按法根据施按部位的不同分为指按法、掌按法和肘按法三种。指按法适用于全身各部腧穴。掌按法常用于面积较大且平坦的部位，如腰背、腹部、下肢等。肘按法适用于体型较胖，感觉神经迟钝者及肌肉丰厚的部位，如腰背、臀部、大腿等部位。

按法具有安心宁神、镇静止痛、开闭通塞、放松肌肉、矫正畸形的作用，常用于治疗实证。

按压时，因为用力一般较大、较集中，所以不可在被按部位的皮肤上滑动或移动，以免损伤皮肤，给患者造成不应有的痛苦。

（四）摩法

摩法是用指、掌等部位在患者的患病部位或特定部位进行有规律、有节奏的顺时针或逆时针的环形摩动或直线往返摩动的一种按摩方法。

1.按施术者所用手掌部位的不同分为指摩法和掌摩法

（1）指摩法：

用除拇指外的其余四指指面附着在治疗部位上做环形而有节律的抚摩，多用于面部、胸部或某些穴位。

（2）掌摩法：

用掌摩动，多用于胸、腹、腰、背、脚等部位。

2.按施术手法的不同将摩法分为直摩法和旋摩法

（1）直摩法：

是指做直线往返形式的摩法。

（2）旋摩法：

即环形摩法。

摩法轻柔缓和，常用于头面部、胸腹部、腰背部、胁肋部和四肢部的治疗操作，具有和中理气、行气和血、消积导滞、祛瘀消肿、健脾和胃的作用。

摩法的补泻为：掌摩为补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻；腹部环形摩，顺时针为泻，逆时针为补；其他部位环形摩，顺时针为补，逆时针为泻。

（五）揉法

以指腹、掌根等部位着力，固定于受限病变部位或某一穴位，做温柔和缓的环旋活动。每分钟保持50～90次的频率。多用于需缓解疼痛、放松肌肉、促进循环的疾病。

（六）点法

用指腹、指尖或屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上的一种治疗方法，是由按法演化而成。

点法具有着力点集中、刺激性强的特点。点法包括拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法。

（七）搓法

用双手掌面夹住一定部位，相对用力来回快速搓揉。常用于四肢经穴按摩。可以放松肌肉、刺激循环。

（八）运法

用拇指或食指、中指、无名指指腹在穴位或一定部位上由此往彼作弧形或环形运转。

运法有“顺运为泻，逆运为补”“左运汗，右运凉”“左运止吐，右运止泻”的说法。

（九）捏法

捏法分捏脊法和挤捏法两种。

1.捏脊法

用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始沿脊柱交替向前捏捻皮肤，每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止。然后以食指、中指、无名指指端沿脊柱两侧向下梳抹，每捏捻一遍，向下梳抹一遍。

操作时，所捏皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。具体内容见“附：捏脊疗法”。

2.挤捏法

用双手拇指与食指、中指、无名指捏挤施术部位皮肤。自穴位或病变部位周围向中央用力捏挤，至局部皮肤红润和充血为止。

（十）捻法

用拇指和食指螺纹面捏住患者手指等小关节受伤部位，做对称性、反复交替地揉动。动作应匀速、灵活。

（十一）法

施术者用手背近小指侧部位按压在一定的体表部位上，以腕部做前后、左右的连续不断滚动的手法。常用于缓解肌肉丰厚之处的疼痛。

（十二）抹法

单手或双手拇指指纹面紧贴皮肤，做上下或左右的往返移动的方法。抹法在颜面部穴位按摩方面应用最多。

（十三）拨法

拨法分拇指拨法和肘拨法。

1.拇指拨法

以拇指指纹面垂直按于施治部位，用上肢带动拇指，做垂直于肌腱、肌腹等条索部位走向的往返用力推动。也可以两手拇指重叠进行操作。拇指拨法适用于周围肌腱、肌腹、腱鞘、神经干和穴位分布较多的部位的治疗。

2.肘拨法

肘拨法是以尺骨鹰嘴着力于施治部位做垂直肌腹走向的往返用力推动，适用于腰背部、大腿等肌肉丰厚部位的治疗。

三、按摩的注意事项

在操作过程中，为了更加安全、有效地提高按摩效果，防止出现不良反应，按摩时应注意以下几个方面：

1.按摩操作者要先修整指甲，双手应保持清洁、温暖，同时应摘除戒指等有碍操作的物品，以免损伤被按摩部位的皮肤。

2.按摩前要充分了解患者病情、症状，以确定按摩方法。按摩操作时，应保持室内干净、明亮，空气流通，温度适宜，周围环境应尽量保持安静。

3.按摩前患者不可吸烟。过饥、过饱、醉酒时均不宜按摩。沐浴后需休息1小时再按摩。当风之处，不要按摩。大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不可立即按摩。

4.尽量让患者保持精神和身体都要放松，呼吸自然，最好在患者呼气时再刺激穴位。操作过程中，要注意先轻后重，由浅入深，轻重适宜，严禁使用蛮力，避免擦伤皮肤或损伤筋骨。力度要做到以患者感觉轻微酸痛，但完全可以承受为宜。

5.病变部位不同，按压的方法也不同。对于头面部、脑后部的穴位，用力要轻，力量要集中；颈部按摩用力也要轻柔，并要间断性按摩，不可持续太长时间，否则易损伤颈动脉，造成颈动脉内膜剥离的严重后果；指压胸部穴位时，适合用中指折叠法，适当通过指力加压，使按摩产生的感觉逐渐传导至背部，对心肺功能障碍者极有帮助；对腹部和腰部进行按摩时，要先排空大小便；臀部和大腿肌肉丰厚处，按摩力道可适当加强，也可借助道具进行刺激按摩；腋窝、腹股沟、颈前部都是动静脉浅层处，这里的血管最接近人体体表，进行按摩时千万不可伤害动脉血管。

6.按摩过程中，如果因为动作不当或用力过猛等刺激引起头晕、心慌、恶心、面色苍白甚至出冷汗、虚脱等不良症状时，应立即停止按摩，可让患者饮用热茶、糖水等来缓解不适，同时可给予掐人中或十宣穴，也可点内关或用毫针刺激涌泉穴等进行急救。

四、按摩的适应证

1.周围神经疾患

如三叉神经痛、面神经麻痹、肋间神经痛、坐骨神经痛、腓总神经痛等。

2.肌肉韧带的慢性损伤或劳损

如颈肌劳损、背肌劳损、腰肌劳损、跟腱炎、网球肘等。

3.闭合性的关节及软组织损伤

如腰椎间盘突出症（中央型禁止按摩）、腰肌扭伤、梨状肌综合征、半月板损伤、膝关节副韧带损伤、腕关节扭伤、指间关节挫伤等。

4.骨质增生性疾病

如颈椎骨质增生（脊髓型者禁止按摩）、腰椎骨质增生、膝关节骨关节炎、跟骨骨刺等。

5.内科疾患

如神经症、气管炎、肺气肿、胃炎、胃下垂、十二指肠溃疡、半身不遂、高血压、冠心病、糖尿病、胆囊炎、腹胀、头痛、失眠等。

6.妇科疾患

如功能性子宫出血、月经不调、盆腔炎、痛经、闭经、乳腺炎、产后耻骨联合分离症、子宫脱垂、围绝经期综合征等。

7.儿科疾患

如小儿肌性斜颈、夜尿症、小儿脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿消化不良、小儿腹泻等。

8.五官科疾患

如近视、耳鸣、咽喉炎、鼻窦炎、眼睑下垂等。

五、按摩的禁忌证

1.有皮肤病及皮肤破损者，如湿疹、癣、疱疹、脓肿、蜂窝织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤及一些开放性伤口处，不宜按摩。

2.各种急性传染病患者不能按摩，以免疾病扩散、传染和延误病情治疗。

3.有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等，都不能进行按摩，以免炎症扩散。

4.内外科危重病人，如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症及有各种恶性肿瘤者，不宜按摩。

5.有血液病及出血倾向者，如恶性贫血、紫癜、体内有金属固定物等，按摩后易引起出血，均不宜按摩。

6.体质虚弱经不起轻微手法作用和久病、年老体弱的人等耐受不住按摩的人，应慎用按摩，以免造成昏迷或加重病情。

7.极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的患者也不宜做按摩。

8.诊断不明的急性脊柱损伤或其他疾病的，禁用按摩疗法。

9.女性经期及妊娠期不宜按摩。尤其不能按摩腰骶部、腹部和髋部，更不能按摩肩井、合谷、三阴交和昆仑等刺激性较强的穴位。

10.急性软组织损伤而导致局部组织肿胀的患者不可立即进行按摩。应先冷敷20分钟以上，至少等36小时以后再进行按摩。

六、临床按摩法选取

（一）强心安神的按摩方法

1.按压心区法

将右手拇指和食指、中指岔开，以第5掌骨头为重点着力点按压中庭穴。全掌由轻渐重施压至中等强度，持续按压3分钟。

2.点按乳房法

沿肋骨外侧按压库房穴和乳根穴。左侧为顺时针，右侧为逆时针按压，每次按压5分钟，中等强度。

3.回阳救急法

一手按压大陵穴，用拿法和点法；另一手按压中指端中冲穴，用掐法和点法，按压强度要大，视病情确定按压时间，等待以候气行。

4.补心宁神法

按压大椎穴1分钟，再以双手拇指和中指扣按在双侧心俞和膈俞穴位上，两手食指分别插向两侧肋间扣住不动，两拇指、中指揉法按摩1分钟。最后两拇指扣住两膏肓穴，以指端拨筋往里合按，至患者胸部感觉舒适为宜。

（二）清肺宽胸的按摩方法

1.开胸调气法

患者仰卧，术者双手拇指点按期门穴，继而转向上，向腋窝方向分推第2、第3肋弓，同时拨动两腋前面的筋。重复施术20次后再以掌根重手法按压中府、云门穴数次。最后用掌心按于库房穴，手指紧按紫宫穴、华盖穴部位，伴随呼吸用中等力按压，3～5分钟后徐徐抬起。

2.舒胸清窍法

先以两手示、中指扣住两肩井穴，拇指缓推风府穴、哑门穴10余次；然后双拇指合按百劳穴1分钟，再分别同时缓慢点按两侧风门穴10余次；最后以两拇指按压双侧肺俞穴，并扣拨20～30次。

（三）疏肝理气的按摩方法

1.梳理肋弓法

患者仰卧，医者立其左，面向其足。先以掌指着肤，双手向外沿肋弓分推梳理5次，然后继以双手拇指分推肋弓5～7次，再以两拇指点按两侧期门、章门穴；最后将两手五指分开插向两侧胁下，以提拢之势沿肋间隙向上梳理3次。

2.疏通气机法

患者仰卧，术者立其右，面向患者头部。先以右手示、中指缓慢按压鸠尾穴、幽门穴；再以左手自然推开伸向右胁外下方第8～10肋部位，五指并拢，逐渐拢压，相对用力，气通则止。

3.清肝健脾的按摩方法

患者仰卧，术者立其右，面向患者头部。术者右手全掌着肤于剑突下，沿肋弓向患者右侧用摩法缓慢滑动10余次；再拇指和示、中指岔开以第2掌骨头肌肉为着力点，按压上脘穴1～2分钟。

（四）清胃利脾的按摩方法

1.宽中和胃法

患者平卧位，术者在其右侧以右手按于下脘穴部位上，从右向左徐徐揉动。

2.降胃祛浊法

用双手齐按患者气冲穴，按压约半分钟，继而用双手拇指点按双侧足三里穴，使酸胀感传至足。

3.清畅食道法

施术者用掌根按压大包穴，让患者头偏向另一侧，同侧单臂上举；然后依次点按周荣穴、食窦穴，待患者自觉食道通畅后，再自中府穴向大横穴轻而缓慢地推摩5～7次。按摩完一侧，再按摩另一侧。

4.脾胃双调法

左手拇指按压大椎穴，右手拇指和中指分别拨按脾俞穴、胃俞穴、意舍穴和胃仓穴数十次。

（五）调补肾阳的按摩方法

1.开胸健肺法

双手重叠置于患者膻中穴处，随患者呼吸运动按压数次，然后再用拇指点按膻中穴、中府穴、云门穴各5分钟。

2.点按膀胱经法

两拇指指腹沿夹脊穴由胸椎开始，两指同时逐节点按脊柱棘突间隙旁的膀胱经各穴。每穴点按3～5秒。

3.摩运肾俞法

双手拇指点按申脉穴、肾俞穴；然后将双手搓热置于命门穴、肾俞穴进行摩运，直至二穴发热为止。

（六）解郁化积的按摩方法

1.推腹清脏法

患者仰卧，术者立于左侧，面向足部。将右手岔开从剑突下推至中脘穴，以第2掌骨头为着力点按压；然后拇指和食指掐压于左右腹哀穴约2分钟，最后再下推至气海穴。

2.按揉膀胱法

术者五指并拢，按压在关元穴、中极穴部位，用摩法对膀胱徐徐揉动半分钟，然后逐渐改变为掌压，由轻到重，中等压力按压2分钟。

3.调气活血法

两拇指合点神阙穴后，再合点左侧肓俞穴，然后再合点气海穴，最后两拇指再分点左右天枢穴。

4.点穴利湿法

先按揉石门穴、关元穴5分钟，再左右按揉石门穴与关元穴之间的“止泻穴”5分钟，最后双手搓热捂神阙穴数次。

附：捏脊疗法

捏脊疗法是按摩法中捏法的一种，是在患者脊柱部皮肤表面循序捏拿捻动以防治疾病的一种治疗方法。常用于治疗小儿疳积类病症，所以又称捏积疗法，属于小儿推拿术的一种。

捏脊疗法最早记录见于晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”

一、捏脊疗法的作用机制

捏脊是中国古代的一种传统的外治方法，是推拿的一种手法，又称为提背、捏背，或者叫做捏脊。它以中医理论为指导，运用捏拿手法刺激人体脊背皮肤，以达到防病治病的目的。

捏脊疗法通过捏提等手法作用于背部督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱经第一侧线分界区又为脏腑背俞穴所在，与脏腑关系密切，所以对患儿背部脊柱两侧分布的各脏腑俞穴和神经进行刺激，也就是对患儿的自主神经节、神经干起到按摩作用。通过对这些神经节、神经干的刺激，借助对神经、体液电信号和化学信号的传递，来调整内脏功能，振奋阳气，从而达到增强体质、治病保健的目的。

最新研究发现，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。皮肤是人体最大的免疫器官，捏脊法可以良性刺激皮肤，有效地提高人体的免疫功能。

二、捏脊的手法

捏脊的手法有两种：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后上捻动，拇指向前下推动，边捏边向项枕部推移。

另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后上捻动，食指向前下推动，边捏边向项枕部推移。

上述两种方法可根据术者的习惯和使用方法而选用。

三、捏脊的适应证

捏脊有助于促进患儿气血运行、经络通畅、脏腑调和、增强机体抗病能力。在和胃健脾方面尤为突出，对一些肠胃疾病如积滞厌食等疗效显著；对肺系疾病也有裨益；捏脊还能起到安神作用，改善患儿夜啼和睡眠不稳；此外，捏脊对小儿遗尿和多汗症也有一定疗效。

1.脾胃疾病，如积滞、厌食、食欲不振、消化不良、腹泻、呕吐、便秘等都可用捏脊疗法来治疗。

2.捏脊疗法也常用于治疗肺系疾病如感冒、发热、咳嗽等症。捏脊通过刺激督脉和膀胱经，能调和阴阳、健脾理肺，从而达到提高免疫力、减少呼吸系统感染的作用。

3.捏脊疗法能调理脾胃，帮助患儿安然入睡，故也可用于治疗小儿夜啼、睡眠不安等病症。

4.通过捏脊来刺激患儿脊柱两侧的自主神经干和神经节，可以起到防遗尿、止汗的作用，对治疗小儿遗尿、多汗等疾病有奇效。

四、捏脊疗法的具体操作

1.捏脊部位

捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第7颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。头面部症状明显者，如出现目赤肿痛、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等症状，可捏至风府穴。

提捏部位还包括脊柱两旁，相当于足太阳膀胱经第一侧线分布区。

2.捏脊体位

施术时患儿应先脱去衣服，露出整个背部。

体位以俯卧位或半俯卧位为宜，一定要卧平、卧正，保持背部平坦、松弛。

3.捏脊操作

（1）两手沿脊柱两旁，由下而上连续地捏提肌肤，边捏边向前推进，自骶尾部长强穴开始，一直捏到项枕部为止，一般捏到大椎穴，也可延至风府穴。重复3～5遍后，再按揉脊柱两旁肾俞穴2～3次。

一般一天或隔天捏脊1次，6次为1个疗程。疗效出现较慢的患儿及慢性疾病在1个疗程后可休息1周，再进行第2个疗程。

（2）在捏脊的过程中，用力拎起肌肤称为提法。从捏第3次开始，每捏3次提一下，称“捏三提一法”；每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”刺激量最强。

（3）施术者可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上有针对性地用力捏提，以加强治疗作用。如厌食着重提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐重点提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻着重提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘重点提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗可着重提肾俞、肺俞、气海俞；尿频重点提膀胱俞、肾俞、肺俞；烦躁多提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼重点提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠可多提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症着重提肾俞、肺俞、风门穴；等等。

五、捏脊的禁忌证

1.脊柱部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病者，不可使用捏脊疗法。

2.高热、心脏病、有出血倾向者慎用捏脊疗法。

六、捏脊的注意事项

1.小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法应以轻快柔和为原则。每次治疗捏脊次数、手法轻重、时间长短都应根据患儿年龄大小、病情轻重、体质强弱而定。

2.捏脊疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。一般以早上起床后或晚上临睡前进行疗效较好，患儿配合度也较高。

3.施术时室内温度要适中；施术者指甲要修整光滑；手部要保持温暖；手法宜轻柔敏捷；用力及速度要均等，中途最好不要停止。

4.体质较差的小儿，每日捏脊次数不宜过多，每次施术时间也不宜太长，以3～5分钟为宜，手法应由轻到重，让患儿慢慢适应。治疗手法是提捏，不是拧转。向前推进时要直线向前，不可歪斜。

5.运用捏脊疗法治疗时，可配合刺四缝、开四关、药物、敷脐等其他疗法，以提高疗效。

6.捏脊疗法适用于半岁以上至7岁左右的患儿。年龄过小皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。