三、AAI起搏器的计时周期

1.起搏间期

起搏间期是指在无自身心律的情况下，出现连续两个心房起搏信号的时距。与起搏间期相对应的是起搏频率，两者为同一个概念，只是名称不同而已。起搏频率（次/分）=60 000毫秒（1小时=60 000毫秒）÷起搏间期（毫秒），例如起搏间期为1000毫秒，那么起搏频率为60 000毫秒÷1000毫秒=60次/分。

2.逸搏间期

逸搏间期是指心房起搏信号与前一个自身P波之间的时距，即自身P波起始到下一个相邻起搏信号之间的时距。如果起搏器没有滞后功能或未打开滞后功能，那么起搏间期等于逸搏间期。在大多数AAI起搏心电图上，逸搏间期多长于自动起搏间期，此时的逸搏间期由两部分组成：其一为基础起搏间期，其二为滞后间期。滞后间期是在起搏间期的基础上延长的时间间期（图2-3）。也可将逸搏间期换算成频率并以该形式表现在起搏器参数中，称为滞后频率。其目的是给更多的自身心律下传的机会。

图2-3　AAI起搏频率滞后功能示意图

A.AAI起搏无滞后功能；B.AAI起搏具有负性频率滞后功能

根据患者的具体情况及临床需要可以人为地程控起搏间期和逸搏间期，可将起搏器设为负性频率滞后或正性频率滞后。设置为负性频率滞后时，逸搏间期长于基础起搏间期；反之，正性频率滞后时，逸搏间期短于基础起搏间期。临床设置多为负性频率滞后。

3.心房不应期

指在发放一次电脉冲后或感知一次自身P波后感知线路关闭，不感知任何心电信号的间期，通常为300～500毫秒（图2-4）。心房不应期的设置是为了防止感知起搏脉冲本身及自身QRS波群。

图2-4　AAI起搏心房不应期示意图

4.磁铁频率

磁铁频率是指进行磁铁试验时起搏器频率。进行磁铁试验时，AAI起搏器的起搏模式多为AOO（图2-5）。磁铁频率试验的方法很简单，在记录心电图的同时，将磁铁放置在起搏器植入部位的皮肤上，在心电图上观察起搏模式和起搏频率的变化。磁铁频率试验的作用包括：①显示起搏功能；②测试电池状态，磁铁频率随起搏器的种类、型号的不同而不同。在起搏器出厂时，起搏器的磁铁频率都已设置好，一般为80～100次/分，不能程控更改。

心电图鉴别要点：磁铁频率心电图鉴别诊断比较容易，在没有明确磁铁接触史时，最需要与频率适应性起搏心电图鉴别。①磁铁频率心电图起搏频率表现为突然增快，突然恢复到原有起搏频率的变化特点；而频率适应性起搏心电图有起搏频率逐渐增快，逐渐减慢的特点。②磁铁频率时有感知不良（固律型起搏）的心电图表现，而频率适应性起搏心电图则不会出现这种改变。

图2-5　AAI起搏器磁铁试验

放置磁铁，磁铁频率100次/分，移出磁铁恢复原来频率