第四节　精神障碍的防治技术

精神卫生服务技术的运用有两个目标：第一个是通过最先进的研究，发展有循证依据的方法预防和治疗精神障碍，其基本的目标是预防精神障碍，促进精神障碍患者痊愈。与其他临床医学相比，精神医学与哲学、心理学、社会学等关系更加密切，始终不能忘记精神障碍的防治需要与这些学科联系在一起。第二个目标是最大限度地、尽早地推广有效技术的运用。技术也包括人力资源的培训，以确保服务人员使用有循证依据的方法进行精神卫生服务。此外，最新的神经生物学技术、大数据库的统计分析技术等是深入了解精神障碍的重要手段，特别是在心理社会因素、基因与环境相互作用、药物的研发及其长期结局方面。整合信息的技术（如电子健康病历）和通讯基础设施（远程卫生服务系统）也很重要。

强调应用对精神卫生的研究来促进痊愈是精神卫生服务转变的里程碑。对于每一位精神障碍患者来说，痊愈是期望其保持有意义的人生。痊愈是“战胜精神障碍灾难性的影响，发展新的有意义和有目标的人生”。

精神障碍的预防包括三级预防模式。一级预防主要是指增强预防精神障碍发生的保护因素，消除或者减少精神障碍致病因素，防止或者减少精神障碍的发生。如体育运动有助于提高心理承受能力，减少焦虑症、抑郁症的发生；避免近亲结婚，减少精神发育迟滞；加强社会支持系统，采取正确的应付方式应对各种生活事件。二级预防：通过精神健康的筛查早期发现精神障碍，尽早诊断，及时治疗精神障碍。如研究发现缩短发病到治疗之间的时间有可能会提高精神障碍的疗效。三级预防：消除或者减少精神障碍所造成的残疾。如，强调发展整体的精神卫生服务体系。整体的精神卫生服务体系，一方面是强调全病程的治疗模式，另一方面是强调将社会作为一个整体来进行精神障碍的防治，因此就业指导也是精神障碍康复的一个重要内容。通过有循证依据的治疗康复、方案的宣传和实施，以及结合训练有素的工作人员将各种不同的精神卫生服务结合在一起，才有可能使患者康复产生根本性的转变。

当前已进入了信息时代，精神卫生服务的信息系统也有了一定的发展。我国已认识到精神障碍和精神障碍公共卫生服务情况和资源情况不是很完整，流行病学资料不全。一方面应加强和充实卫生系统公用的信息系统，信息资源共享；另一方面应建立完善的精神卫生状况的信息系统，以方便精神障碍的公共卫生服务。2009年启动了国家严重精神障碍基本数据收集分析系统，2013年9月对该系统进行了升级，系统录入的患者人数已达400余万，是非常庞大的数据系统。国内的学者根据该信息系统整理了很多精神卫生服务方面的成果并且已应用于临床实践。