第1版序

回顾胸腔镜外科的历史已有80余年。1910年Jacobaeus首先报道了应用胸腔镜做胸膜粘连烙断术以增强人工气胸的萎陷效果，对肺结核的治疗曾起到一定作用。但传统的胸腔镜结构简单，视野窄小，操作受限，临床上未被广泛使用。

随着电视摄影技术的快速发展和微型腔镜器械的不断革新，于20世纪80年代中期生产出高清晰度的现代胸腔镜并迅速应用于胆囊、阑尾、卵巢等切除手术，于20世纪90年代初进而发展成为电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic suregery，VATS）。现代胸腔镜的临床应用为发展“微创”的胸外科手术提供了条件，以前认为需要开胸手术而又不具备开胸条件的病例，现在可通过胸腔镜外科完成。电视胸腔镜手术与常规开胸手术相比，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点，特别适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者，因而此技术在欧美国家深受医师和患者的欢迎并得到广泛应用。

尽管电视胸腔镜手术的成功应用在发展现代胸外科技术上取得了令人瞩目的新进展，但仍有很大的局限性，对肺内巨块病变等难以用胸腔镜切除，其次是手术者不能直接触摸病变，失去了手感对手术进程的判断和决策作用。由此可见，不能期待完全用现代胸腔镜手术取代标准的开胸手术。

我国开展现代胸腔镜手术起步缓慢的原因不仅是由于胸腔镜价格昂贵，手术费用高，更主要的是对该技术的认识较晚，加之现代胸腔镜手术的适应证有限，不能解决大量的胸内疾病，并且在胸部恶性肿瘤的治疗上亦存在争议。因此，有不少胸外科医师对现代胸腔镜的临床应用前景持疑惑态度。胸腔镜手术和其他新兴技术一样，人们对它要有一个由不认识到认识的过程。随着胸腔镜操作器械的进一步完善、临床经验的积累及操作技术的提高，相信胸腔镜技术会在我国逐步得到推广。

本书作者根据自己的丰富经验并吸取了大量国外的最新资料，系统全面地介绍了现代胸腔镜的仪器原理、治疗前的准备与术后处理、适应证和禁忌证的选择及对各种不同疾病的手术方法。

本书内容新颖，实用性强，可作培养胸腔镜专科医师的基础教材，也可作为临床医师和研究人员的新型参考书。本书的出版将促进现代胸腔镜的学术交流和临床应用，对我国胸腔镜外科发展定会作出重要贡献。

辛育龄　徐文怀

一九九五年四月