前言

众所周知，原发性肝癌（以下简称肝癌）是最常见的恶性肿瘤之一，据2014年WHO世界癌症报告，全球每年新发肝癌病例78万人，中国占一半以上（50.5%）。肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因，我国每年约有11万人死于肝癌，严重危害我国人民的健康。而门静脉癌栓又是肝癌中晚期的一个主要特征，发生率44.0%～62.2%。即使是早期肝癌，门静脉癌栓发生率也高。门静脉癌栓也是导致肝癌转移复发的罪魁祸首，因此门静脉癌栓是影响肝癌预后的主要因素。

2009年我们编写了《肝癌门静脉癌栓治疗》，系统回顾和总结了当时国内外对门静脉癌栓临床和基础研究的成果，重点介绍了海军军医大学东方肝胆外科医院门静脉癌栓研究团队在门静脉癌栓诊断和治疗方面的经验和体会。这本书出版后得到很好的反响，很多病人买了书来求诊，并从中知晓该病的特征和处理的知识；很多临床医生反映这本书对临床实践有帮助，可以更全面、更个性化地治疗每一个病人；很多研究生反映这本书带给了他们肝癌研究的灵感，从临床观察中找到课题的方向。这些都对我们是极大的鼓舞和支持。我们深知门静脉癌栓是肝癌临床诊治和研究的主要难点，病人的数量和需求特别大，因此，如何找到门静脉癌栓有效治疗新技术和新方法并延长这些病人的生命，我们深感责任重大。

近10年来，门静脉癌栓诊治已越来越受到国际和国内临床医生的重视，在肝癌领域已成为研究热点。过去国际上对门静脉癌栓的治疗趋于保守，不主张手术、介入治疗等，而近年来有积极治疗的倾向；微癌栓（MVI）的早期诊治也越来越受到临床病理和医生的重视，并引领基础研究的深入；以放疗为主的精准、多学科综合治疗改变了门静脉癌栓不可治或治疗差的困境；对门静脉癌栓发生机制的研究进一步拓宽了临床治疗的思路和方法。总之，门静脉癌栓研究热潮的兴起既是对数量众多的中晚期肝癌病人治疗的重视，同时也是提高肝癌整体疗效的必经之路。

2009年出版了《肝癌门静脉癌栓治疗》后，我们的研究团队更是只争朝夕、坚持不懈对门静脉癌栓进行攻关。在吴老的指导下，我们率先提出了肝癌合并门静脉癌栓的规范化多学科综合诊治理念，最早在国内成立门静脉癌栓多学科（MDT）诊治中心，开设了包括外科、微创介入科、放疗科及放射科等多个学科的联合门诊，为门静脉癌栓患者提供了特殊的诊治通道。我们提出的门静脉癌栓术前3D成像技术、术前放疗降期手术切除以及放疗联合TACE、改良系统化疗等新技术新方法，逐渐被国际同行认可并得到普及和推广，使很多曾经不能医治的病人变为可治或部分可治。我们的门静脉癌栓诊治中心也已成为国内具有影响力的临床诊治中心和学术高地。

国际上对肝癌门静脉癌栓的治疗意见不统一，如欧美国家主张单用分子靶向药物索拉非尼作为唯一的治疗方式，而东南亚国家包括中国不完全同意欧美国家的意见，认为应该综合手术、介入、放疗和索拉非尼等多种治疗方案。东西方国家对门静脉癌栓诊治方案的不同，说明门静脉癌栓诊治的困难与建立规范诊治的必要性和重要性。鉴于此，我们于2015年在国内首先推出了《肝癌合并门静脉癌栓多学科诊治——东方肝胆外科医院专家共识》，并在此基础上，联合广州中山大学肿瘤防治中心与北京医科院肿瘤医院，邀请7位院士和80多位国内顶尖肝癌专家共同推出了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治——中国专家共识》，于2016年同时在国内《中华医学杂志》等主流杂志和国际知名杂志Oncotarget发表。该共识具有鲜明的中国特色和中国智慧，是目前国内国际第一个聚焦门静脉癌栓诊治、反映中国专家诊治经验和水平的共识和指南，填补了国际国内这个领域的空白。该共识的发布不仅有利于指导肝癌门静脉癌栓规范诊治的应用和推广，同时也会造福更多肝癌病人。

为了对上述成果及时进行总结，同时对近年来国内外门静脉癌栓研究进展进行更新，我们决定在本书第1版基础上，再次编著《肝癌门静脉癌栓治疗》第2版。本书共分20章节，包括癌栓细胞系建立、癌栓分子生物学及发生机制、临床的肝脏门静脉解剖、病理、临床表现、医学影像特征、诊断、分型分期、外科与非外科治疗、综合治疗等。本书不仅保留了第1版的临床实用和浅易通俗，同时重点推出目前最新进展和研究成果，因此适合于临床肝病外科和内科高年资医生的临床实践和学习，也适合于研究生的课题选择。

本书编写过程中一直受到我的恩师吴老的关心和指导，终稿得到他孜孜不倦地审阅和修改。同时也得到本院MDT团队成员和创新团队研究生的支持和帮助，在此一并表示感谢！

由于水平有限，编写仓促，不足之处必然很多，再次诚恳各位专家和同道们指出宝贵意见。