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第1节 适应证、禁忌证与并发症
EUS-FNA的基本条件为：EUS下能直视病灶，实时监测穿刺针道和穿刺路径无血管。
一、适应证
1.胰腺癌及术前分级
2.胰腺炎性肿块
3.胰腺神经内分泌肿瘤
4.胰腺囊性病变
5.怀疑慢性胰腺炎
6.胰腺及胰腺周围大部分区域如胆总管下段和肾上腺
7.腹膜后淋巴结及占位
8.后纵隔淋巴结及占位
9.消化道黏膜下肿瘤或可疑消化道管壁增厚
10.局灶性肝脏实性占位
11.直肠周围盆腔占位
二、禁忌证
（一）内镜检查禁忌
1.心肺功能不全
2.内脏器官穿孔或消化道梗阻
（二）凝血机制障碍
若INR>1.5或血小板计数低于正常，有出血的风险。一般血小板计数<80×109/L，有一定的出血风险；血小板计数<50×109/L，不建议进行EUS-FNA。
（三）不能到达的病灶
1.EUS下不能清晰显示病灶
2.在穿刺路径有交叉的大血管或者其他管道而不能避开
（四）EUS-FNA结果不能改变治疗方案
三、并发症
EUS-FNA并发症发生略高于普通胃镜检查，明显低于其他部位内镜检查，尤其低于ERCP。EUS-FNA总体并发症发生率为0.98%（107/10 941），常见的并发症为出血、感染和穿孔、急性胰腺炎，偶见气胸、一过性腹泻和发热，通过对症治疗基本可以痊愈，仅极少数需转外科手术治疗。其中，术后胰腺炎发病率为0.44%（36/8246），占总并发症发生率的33.64%；术后疼痛发病率为0.34%（37/10 941），占总并发症发生率的34.58%，术后病死率为0.02%。胰腺囊性病灶：前瞻性研究并发症2.33%，回顾性研究5.07%；胰腺实质性病灶：前瞻性研究并发症2.44%，回顾性研究0.35%。