焦虑是以由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应，可以见于焦虑症、焦虑抑郁症、强迫症及其他神经症性疾患，也见于其他精神疾患和躯体疾患中所出现的焦虑状态中。人们在日常语言交流中，有很多描述各种焦虑情绪体验和行为的语汇，了解这些语汇，有助于改善医患沟通。

焦虑相关最常见的主诉是“担忧”，患者充满了过度的、长久的、模糊的担忧和担心，这些担心和担忧却未必有一个明确的原因，或者说患者所认为的原因与患者表现出的症状，在因果关系上和表现程度上不符合逻辑和人们的生活常识。患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。他面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气，犹如大敌将至。担心各种各样的事情，担忧各种不利于自己（或所关心的人）的事情会发生，“总觉着会有不好的事情发生”，遇到事情会总想往不好的方向发展，内心里充满紧张的感觉，没有安详、坦然感，总之是把事情想坏，容易把事情评价过度，过于敏感，行为反应过度。人们会形容为“忐忑不安”，有一点事情出现就会浮想联翩，处处把事情往坏处想，越想越忧虑，有时候会想得大汗淋淋，心慌心跳，寝食不安，好似自己能把自己吓死。担忧的事情也许是身体方面的，也许是工作方面的，也许是人际关系上的，也许是自然环境灾难的，有大有小，有的靠谱，只是夸张了，有的根本就不靠谱，毫无意义可言。

焦虑症中精神方面的主诉再有就是“害怕”，“惊”“恐”古籍中书面语表述为“易惊”“善恐”，患者感到胆小、害怕，害怕的事情非常广泛，害怕的程度与遇到事情的严重程度不成比例，容易受到惊吓，有的是怕见人，或怕见生人，严重者什么人都怕见；有的是怕出事，考试怕错了，讲话怕出错，怕别人笑话，怕别人说自己身上有异味，怕别人说自己胖，怕别人看到自己的眼神里面的想法，怕什么的都有。总怕事情出什么纰漏，患者提心吊胆，局促不安，不能静坐，手忙脚乱，搓手顿足，显得急不可待；自己感到战栗、手抖，或者全身抖动，犹如“热锅上的蚂蚁”。有的患者由于担忧害怕，会不自觉地表现为夸张、夸大描述自己的不良境遇，过度评价自己的问题。

有的患者会主诉为“胆小”，患者自述胆小，常常会描述自己胆小、害怕，遇到什么事情都害怕，或者遇到特定的事情害怕，怕别人会伤害自己，怕自己没有面子；遇到事情就会紧张、心慌、害怕、颤抖、哆嗦、肌肉紧张，怕在众人或他人面前出丑。所以可能会出现怕事，遇事回避，甚至是除了家里人谁都怕见，来了客人不敢露面，躲起来怕见人，家里来人要躲在门后；不敢单独出门，或干脆多年不出门，路上躲着熟人走，怕搭讪和与别人说话，有的害怕会比较含蓄，如不敢出门怕路上犯病（如心脏病），怕出门上厕所找不到大小便的地方；有严重的也不敢让家人出门。常说的“怯场”“犯怵”“遇事惊慌”也说的是胆小害怕。

因为胆小害怕继而思虑不止，常见的主诉就是“思虑”，患者会描述自己思虑过度：“什么事情都想得很多、很细”，“反复想事情”，控制不住自己的胡思乱想，把事情想象得很严重，知道自己属于“自己把自己吓死”的那种人。有的患者描述：“不停地想事情，停不下来”，“想得脑浆子疼”，“想得脑子都要炸了”，不停地想将要发生不好的事情，想象所关心事情的各种不好过程和不良结局，想得患者忧苦无比，有的地方称这种状态为“熬煎”，形容其难受痛苦程度实在是煎熬。

有的患者的担忧、思虑表现为烦躁不安的心情，有的患者会说自己烦躁，有的患者会用日常语言来描述，如说“自己百爪（儿）挠心”，有的形容是“心肝俱焚”，心理特别矛盾，特别冲突，近来人们喜欢用“纠结”，心理不坦然，形容自己错综复杂，心神不定。有的干脆描述自己“闹心”“心里有事，闹得慌”，有的老人会说“心里不干净”“打心底下烦得慌”。有些俗语形象地表述了患者焦虑的情绪，如北京俗语有“男愁唱，女愁浪”，形容男性忧愁不安时靠唱歌、女性烦闷不安时以行为轻浮来排解内心的烦躁；有的人形容是，不安宁，不安静，心里像长了草，或者心里像揣着个兔子之类，极端的就如同有个小猪从下腹向心胸上窜（“奔豚”），或者肌肉跳动，脐下跳动，伴有惊恐害怕的感觉等。

由于烦躁，有的患者会体验到忐忑不安，外在表现为坐卧不安，或表现为坐不住，站不住；不停地踱步，来回走来走去，相关的表现是不停地晃动腿、手或者身体某一部位肌肉抖动不止，搓手，抓耳挠腮，这种不良情绪会传递给别人。有的是不能安静下来，对即将发生的事情不能安心等待，北方方言中会说这人“搁不住事”“心里放不下事情”。在等待的时候，不停地走动，不断地询问，或者不停地看表、询问时间，好似有所期待，像等待情人似得不停地张望；临事不宁，遇事慌张是焦虑的常见表现，慌张、忙乱、不知所措，常常是这个意义上的同义词。由于紧张，处理事情容易急躁，起急，严重的话就是易激惹，俗话称作“点火就着”。有的时候表现为急性子，或表现为亢奋，或虚性亢奋；有的严重到了激越的程度，会达到暴躁、急躁、冲动的程度，甚至在恐惧的背景之下，出现自杀，常见的是割腕、自刎、跳楼之类，其心理非常复杂。

由于安静不下来，患者会表现为不停地做事情，行为上表现差异很大。例如，有的人是吸烟；有的人是忙忙叨叨、略显紊乱的样子；或不停地吃东西，有的人不停地嗑瓜子；或者表现为待不住，追求新异刺激，搞恶作剧，去骚扰别人，如给别人打电话，为一点小事没完没了；遇到事情容易评价过度，往坏处着想，对事情安全冗余设置过高，导致做事情过于追求圆满完美，于是经常反复检查，有可能出现强迫倾向。

有的人焦虑表现为“没事找事”，无事生非；缺乏安全感；敏感多疑，敏感表现在将很小的事情看得很严重，甚至捕风捉影，听风就是雨，在家里或单位经常与人为小事发生冲突，找茬打架，对别人或对自己苛求，恐怕出是非，就怕人家说自己焦虑。

由于缺乏安全感，患者对未来的期望又往往偏高，所以特别在乎事物的走向，对事情做出决定很困难，患者这时候会描述自己“犹疑不定”“犹犹豫豫”“特别的彷徨”“磨叽”“扭扭捏捏”“啰唆”，不能下判断，特别的迟疑；徘徊在不同的看法之间；有的患者则反映为犹疑之后的草率，不断地后悔，担忧未来后悔过去成为每日的主题。

由于急躁，有的患者急于表达，又怕说不清楚，患者可能反复出现口误，笔误，或手误，说着这事，去想着那事，干着这事，却想着那事，或者正相反，拿着笔找笔，“人在心不在”“心不在焉”，骑驴找驴等往往说的就是这种状态。有的患者说自己心口不一，实际上是一种注意力差的表现，或表现为各种各样的不能集中注意力，甚至丢三落四，健忘，“断片儿”“走神”“心猿意马”“魂不守舍”“心神恍惚”“心神不定”“漫不经心”，别人会说他“视而不见，听而不闻，呼之不应”。有的人会说脑子里乱，心里静不下来，不能思考事情，想事情不能深入，甚至以脑子里面一片空白来描述自己注意力不能集中；而有的人会以自己没有记忆力，记不住事情，什么也记不住来描述，这些患者也许认为自己得了健忘症，担忧自己得了痴呆等。有的人由此加重担忧，怕事情出错，于是反复检查，出现强迫症状；有的虽然不能说是强迫，总不放心而去检查各种有关安全的事宜，如有的高血压患者反复测量血压。

焦虑患者最常见的症状之一就是各种各样的睡眠障碍，失眠，入睡困难，通宵不睡，反复醒来，再入睡困难，早醒，睡觉不解乏，晚上睡不着，白天没精神，困得要死，但一上床精神就来了，一躺下就浮想联翩……梦多，噩梦，做梦爬大山，过不完的沟沟壑壑，或被人追杀，或者杀了人，梦中惊醒。患者整日为失眠或者睡眠质量差而愁苦，渴望睡一个好觉，患者就诊一切围绕失眠，认为自己只要睡觉好了，就会一切都好；这种人好像生活的一切就是为了睡一个好觉；因为睡不好觉，吃什么也吃不下去，吃什么也不香，干什么也没有情趣；这种人会有机会就寻求睡眠，可能已经鼾声如雷，但绝无得到休息的感觉；总说睡觉不解乏，就是不能通过睡觉恢复精力和体力，不能通过睡眠得到身体头目清爽感。

有的患者述说有一种不能放松的感觉，有一种心老悬着的感觉，犹如大难临头，严重者出现危在旦夕，或濒临死亡极度恐惧的感觉，患者会慌乱无比，大汗淋漓，心悸心慌，肌肉震颤，皮肤发冷，腹部搅动感，犹如大难临头，好像要天塌地陷，以各种方式求助，如紧急就医，有的患者会不顾一切地奔向急诊室，或叫急救车到急诊，这种恐惧惊恐感一般不超过一个小时会自动缓解。有的人总担忧有什么不好的事情要发生，但也说不清；担忧一切的事情或各种不明确的事情；平素有心悸心慌，严重的时候，有心跳加快，心脏要跳出来的感觉，比较典型的表现担忧的描述就是“心中澹澹然，如人将捕之”。自己会述说整天神经都紧绷着，恐怕大难临头，常有类似感觉浮动出现；每当发作的时候会口吃，声音发抖发颤；由于内心紧张，患者感觉到全身的不舒服，可能会有各种各样明确或不明确的躯体症状（从里到外，从头顶到足下），不能有片刻的闲暇得到放松，肌肉紧张，严重的时候，会出现肌肉抖动，颤栗；平素见搓手心、踱步、揪胡子等一些习惯性动作，一般反映的是内心的焦虑，或者不停地吃东西、抽烟、嗑瓜子，或不停地找事情干。

由于对这种紧张和濒死感的经历，患者会害怕自己出现失控而发疯，时时处于担忧自己会出现发疯的情况。

由于极度紧张，患者有时候感觉不到自己的存在了，自己脱离了自己，感觉不到自己是谁（“人格解体”）；有的患者会述说自己感觉不到外在世界了，感觉不到外在真实的世界（“现实解体”），令患者极度恐慌。

有的人会表现为规矩、礼貌特别多，对人过度客气，恐怕别人怪罪，简直就是繁文缛节，过分客套，显示相应的人格特点；喜欢反复地说一件事情，过分描述所关心事物的细节，对一点小事连篇累牍，说明阐述事物的时候啰啰嗦嗦，抓不住重点。或生活中过分注重细节，或社交中、购物中对他人的态度和所提供的产品和服务，敏感、挑剔，容易发生纠纷和投诉，就像“鸡蛋里挑骨头”一样。

有的患者会表现为心身的耐受力差，患者吃点东西就会“上火”或者腹泻，或者多吃一点也不行，少吃一点也不行；热一点不行，冷一点也不行；早一点不行，晚一点不行，显得为人刻板；有的表现为对环境变化和出现生活事件的极度不耐受和反应过亢。

有的焦虑症患者总是担心自己有病，往往喜欢对号入座，在网上搜索与自己症状相关的疾病，跟自己比较，然后求医，让医生证明自己的猜测，医生认可他的猜测不行，医生否认他的猜测也不行；或者拿着一大堆化验单、检查单来考验医生。这样的患者往往会不断求医，担忧不已，怀疑自己得了怪病，即使专家排除了相关疾病也放心不下。焦虑疾病不仅使患者自己常常感到无所适从，家属也让他搞得无所适从。有的患者受暗示性极强，社会上什么病流行，他就会怀疑自己得了什么病，社会上什么病可怕他就会怀疑自己得了什么病，前二十几年是很多焦虑患者怀疑自己得了“乙肝”，现在很多人会怀疑自己得了“艾滋病”“梅毒”“癌症”之类的难治之病，对自己得什么病并无定见，周围人得什么病他就怀疑自己也得了。

畏药如蝎，患者视药物如虎狼，还没用药就怕副作用出现，稍用点安眠药就怕上瘾，视普通安眠药为毒品，对药物极其敏感，无论中药西药，先入为主，每用一药辄增一症，药未入胃，或已见奇效，或呕吐头晕大作，或对医生用药疑神疑鬼。

有的焦虑症患者的语言特点反映患者的思维特点与定势，用词有时谨慎，有时夸张，描述体验感受生动，言语累赘，反复重复，人称啰里啰唆。与他人沟通时，不顾别人感受，倾诉自我，别人说话时，不注意听与理解别人的话，实际在想自己的事情，所以常常不能理解别人的话，让人感到沟通起来极为困难，让人感觉是在自说自话，似听非听，就是心不在焉。与人沟通接触时，要么是特别在意别人的态度，要么是对别人的态度与感受不能察觉和及时反应，实际上患者特别在乎别人的态度，希望别人支持证实他的感受（尽管他不能也不知道自己的明确态度，也难以表达他的态度），而不是在乎别人给出的实在信息。

有很多人体会到的生活生存的“无聊”感，是一种近似焦虑、抑郁的感觉，是一种特定的精神状态。

焦虑症可以出现全身各种各样的症状，这些症状或经过反复体检查不到生理基础，或者其严重程度与生理改变不成比例。

最常见的主诉为头晕，以及各种各样的头颈部不适感，如头胀、头重如裹、头痛、头皮发麻发木；颈部常见颈部僵硬、僵直感：常见的描述是脖子发酸、发硬，或不停地不自主耸肩，动作幅度往往偏小，越是紧张越会加重，可见各种各样形象地形容。有人描述颈部不适感，或后顶部的不适感，颈部以僵硬感、板滞感为主，后顶部多是针刺感，跳痛感等。也有的人会感觉到头部的某一个穴位或位点会有各种奇异的感觉，或者在紧张的时候、生气的时候这些症状加重。焦虑症患者的头晕，往往查不到相关的生理病理基础，多属于近年来西医所描述的“主观性眩晕”，伴有紧张情绪；或者感觉到脑部血管在跳，或者感觉头皮有无数的针在扎；脱发是常见的症状，患者对轻微脱发极为关注，认为是头等大事。

焦虑患者的病容-面部表情因人而异，有的人是焦急，有的是渴望，有的是忙乱，有的是央求，有的是企盼；有的是显得心虚害怕，躲避人们的眼神；有的是伴有悲痛悲苦，有的则略带敌意，难见轻松愉快；有的是不由自主地眨眼、挑眉、抿嘴，有的人喃喃自语，有的呆若木鸡，有的将信将疑，怅然若失；有的哭天抹泪，黯然神伤；有的憔悴，有的坐卧不安，张皇失措；有的忸怩作态，没精打采，迟疑不决；有的张口结舌，惊恐万状；有的局促不安，若有所失；有的若有所思，神思恍惚，狐疑不决；有的诚惶诚恐，而有的则是唉声叹气，愁眉苦脸，冥思苦想。

有的患者表现为各种各样的五官不适，但往往找不到相对应的病理基础，如：眼花，视物不清楚，眼睛痒，干涩，流泪，或痛，或挤眉弄眼；鼻子不适，总是鼻子发痒，有的揉鼻子，或倒吸气，或不自主的耸鼻子；有的会觉着自己长得不好看，或发型不合适，反复照镜子或反复征求询问别人，特别在乎别人的看法；各种各样的口腔不适，自觉口中异味，怕自己有口臭熏着别人，或自觉口苦、口酸、口干、口辣、口咸，有的是总觉着口腔某一部分干，这种口干不能靠饮水缓解或很短暂的缓解；或其他异常感觉，或总是觉着假牙（义齿）不舒服；或咽痒难忍，感觉嗓子眼被什么东西糊着，似乎有痰又不易咳出，反复不停地轻咳，“清嗓子”，吐唾液（吐涎不止），或其他可以缓解焦虑的特殊嗜好，如剔牙、拔胡子等。与耳相关的常见错听，甚至幻听到正在关心的事情，耳鸣如蝉，自觉听力下降，外耳道瘙痒难忍；对声音过于敏感，对刺耳的声音比别人更难以忍受。焦虑症患者有时会对某类味道、声音、气味或光线，极度敏感和难以忍受；也容易着急上火，往往有口腔溃疡、舌炎、牙龈肿胀、咽痛等高度相关症状。有的表现为咽部不适，或吐痰不止，或流涎不止，有的自我描述“梅核气”；有些癔病色彩的患者“打嗝”不止，“呃逆”“嗳气”非常突出，其中有些是呃逆声音响亮，连续不止。有的是身体敏感，有的是说来就来，随时可以连续不停地出现呃逆或嗳气，往往是一紧张就加重，人多的时候更明显，也可以说停就停。有时候呃逆不止，会令患者出现呕吐，咽喉、气管、食管感到难受，烧心；有时候甚至能令患者恐惧，犹如大难临头。

有的患者是各种各样的气窜、气窜感，患者感到身体的某一个部位或几个部位出现气窜。气窜的部位，深浅不一，有的在皮下，有的在肌肉，也有诉说在脏器内的，有的是肋下，有的是胃腹，有的是小腹或小腹一侧。气窜气行的速度有快有慢，因人而异，气窜快的往往令患者恐惧，如非常典型的奔豚气。有的气窜感伴发痛感或胀感；有的患者主诉局部的胀闷感，常见的部位有：前胸、肋下、胃脘部、腹部、小腹、阴囊或睾丸，偶有诉说后背、腰部、颈部；有的伴有刺痛；患者自觉不自觉地去压按，也有的患者描述压按这些胀痛、胀闷部位可以使人清醒，久之成为习惯动作。

有的患者会表现为各种各样的呼吸困难，临床上见得最多的是各种各样的憋气胸闷，心口堵闷，有人会形容为胸上压着一块大石头似的，或觉着胸口胸部发空。有的表现为呼吸急促，大口喘气，“过度换气”伴有大汗出，似要虚脱一般，安静不下来，往往伴有脸色发白。有的人会描述为食管的堵闷烧灼感。

常见的症状还有心悸，一种是伴有惊恐濒死感的心悸，大量出汗，患者有一种濒死的感觉，往往会迅速奔向急诊室抢救，大约持续不到一个小时可以自动缓解；另一种是很难消失的心慌，中医称之为“怔忡”的感觉，心中有一种空落落的感觉，中医描述为“心中澹澹然，如人将捕之”。

常见有的患者描述后背痛，或酸痛，或麻痛，自觉嗖嗖生风或过电感，后背怕风怕寒，后背有一块手掌大的地方凉得厉害等。

胃部或胃脘部各种不明确的感觉，胃部的撑胀感，不停地嗳气、打嗝、干呕、吐酸水；或描述有气在胃脘部窜来窜去，越想越重，胃里有个大石头，或其他形象的描述。左右季肋部（左右胁下）的胀闷感，胁下痛，气恼后加重，患者自认为肝胆胰产生了病变，疑病担忧自己得了癌症，不停地去医院检查或不停地换医生。焦虑的患者有的是不停地吃东西，导致体重增加，有的人则胃纳极差，患者消瘦憔悴；由于胃纳失常，饮食失节，则可能伴有各种胃病导致胃部不适。

患者特别是女性患者，会描述自己小腹不适、怕凉、尿频，有的完全以尿频为最突出的症状，几分钟就要一趟，夜尿频以致影响睡眠；一有点事就会使尿频加重，有点风吹草动就会去解手或大便或小便。有的患者就怕大便干，总要保持大便通畅，大便少或稍有推迟就会紧张的了不得；患者往往伴有腹泻或者便秘，或者便秘和腹泻交替出现；男女患者都可出现阴部瘙痒，奇痒难忍，阴部出汗，或自觉汗味异常。

年轻男患者有的会担忧手淫给自己身体带来危害，又控制不住，心思全都集中在控制手淫、后悔、担忧、烦躁，用手淫解除、减缓烦躁，而又后悔的循环冲突中，以至于患者精神崩溃。已婚患者出现各种没有器质性损伤基础的性功能障碍，有的主诉阳痿，有的主诉早泄，总担忧自己性功能不行，不能取悦满足性伴侣，加重了心理负担，而这种焦虑、担忧会加重这些性功能紊乱症状。女性患者会感觉到阴道或阴部的各种不适，如感觉到有气体从阴道排出，或阴部气窜感，有的患者知道这种症状叫“阴吹”（阴道经常有气排出，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断），也有女性患者对自己手淫忧愁烦躁不已，但又不能自拔。

有的人以发热、怕冷为主，焦虑患者怕冷的主诉较多；有的患者比常人怕风怕冷，或全身，或后背，或小腹，或四肢，或额头（脑门）怕风怕冷；有的患者出奇地怕风怕冷，三伏天穿棉袄，用电褥子，浑身大汗淋淋却仍然说冷；不能开电扇，家里不能通风；对常人接受的合适温度有一种出奇的冷的恐惧，也有少数患者烦躁的同时述说热感异常；有的焦虑患者特别喜欢喝水，而有的则特别喜欢喝温度很高的水，而有的则喜欢喝冷饮，对温热食品特别不能接受。

有的患者以出汗为主诉，或动则大汗淋漓，或者汗后怕冷，或者夜间出汗；有的患者以下半身怕冷为主，或者单见头部汗出；或者身体某一个局部出汗（如腋部、阴囊），患者对出汗或者不出汗孜孜以求，以出汗或不出汗为极端痛苦、特别重要的事情。