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移植前预处理期间为什么容易发生感染
连日的移植前预处理使孙诚精神萎靡，食欲不振。今天他血常规结果提示：白细胞总数（WBC）0.5×10 9/L，中性粒细胞总数（NEU）0.2×10 9/L，也就是说他已经出现粒细胞缺乏 1了。
1 粒细胞缺乏：粒细胞是白细胞中的一种，通常在白细胞中比例最高，对于防治细菌感染等意义重大。粒细胞缺乏指中性粒细胞数量≤0.5×10 9/L，此时病友免疫力极差。一旦发生各种感染，死亡率非常高，必须急诊紧急处理。入住无菌层流病房/无菌移植病房可以降低感染发生率，但即使采取了各种措施，也无法完全避免病友发生感染。
凌晨3点，孙诚开始出现呕吐、腹痛、腹泻，伴有高热、寒战。值班医生查体时发现他手足冰冷，面色苍白，血压下降到70/50mmHg，心率增加到110次/分，当即判断：休克！感染性败血症可能！并报告张老师，张老师带着值班医生当机立断：补液、升压、吸氧、退热、抽血培养，紧急使用最高级的抗生素等。同时也通知了家属。
经过一个多小时的抢救，孙诚的各项生命体征终于恢复正常了。等到了第二天早上，孙诚母亲赶来时，他的脸色已经变得红润，血压上升，心率基本正常。得知这段有惊无险的抢救过程后，孙诚母亲后怕不已。我想，看来移植前谈话和入舱前签的“病重通知单”真是太必要了。
下午时，检验科打来电话，报告血培养发现细菌生长，败血症的诊断确定无疑！
“但是，孙诚为什么会发生败血症呢？”我问。
张老师告诉我们，由于孙诚在移植前预处理中使用了“超大剂量（又称致死剂量）”的放化疗，完全摧毁了他的免疫和造血系统，一般在植入新的造血干细胞后，还要2周左右造血系统才能初步恢复。在这“青黄不接”的时期，孙诚的免疫力几乎为零，很容易发生感染。不巧的是，孙诚又因为意外的情况，推迟了几天才能输注造血干细胞，免疫力就格外低下。所以，凡是需要造血干细胞移植的病友，从预处理开始，到供者造血干细胞在受者体内成功植入，外周血白细胞数量恢复之前，均需住在无菌层流房中，以避免各种细菌、病毒和真菌等微生物的感染。可尽管做了很多预防措施，病友的胃肠道、皮肤等部位仍然有大量的细菌，容易发生各种感染，一旦细菌入血，就可以导致败血症。此时发生败血症，死亡率极高。
专家点评
什么是造血系统？造血系统与免疫系统有什么关系？造血系统由造血器官（骨髓、肝、脾和淋巴结等）和造血细胞组成，在机体内负责制造各种血细胞。所有血细胞均起源于同一类细胞，即造血干细胞——它可以自我更新，当供者捐献造血干细胞后，会刺激机体再生造血干细胞，以保持干细胞池的稳定；它可以进行不对称分裂，分裂的两个细胞一个可以保持干细胞的特性，另一个则可以不断分裂、分化成各级祖细胞和大量的子代细胞。造血系统和免疫系统密不可分，造血细胞一般都具有免疫学功能，因此血液病病友的免疫功能通常会出现异常。