第一篇　血管内超声历史、发展和展望

冠状动脉（冠脉）造影术一直以来被视为诊断冠脉形态以及粥样硬化病变的“金标准”。冠脉造影通过显示造影剂填充下的血管腔内二维轮廓来间接反映管壁情况，但在提供冠状动脉内结构、斑块性质以及冠脉生理学功能等信息方面作用非常有限；同时，当动脉粥样硬化发生后，血管壁往往代偿性出现重构，在一定程度上影响了冠脉造影对于冠脉病变以及血管狭窄程度的判断，从而对冠脉病变临床处理策略的选择及其发病机制的深入研究造成影响。

与冠脉造影相比，血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）将微型化超声探头植入冠脉管腔内进行显像，通过血管横截面图像的显示，不仅可以观察管腔的形态，还可以观察管壁的结构，具有直观、准确等优点，被认为是诊断冠心病新的“金标准”。目前，该技术被用于发现早期冠脉粥样硬化斑块，了解斑块性质，准确评价管腔狭窄程度和斑块负荷以及病变长度，同时对于左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞性病变、弥漫性病变等复杂病变的介入治疗具有非常重要的指导作用，也常用于了解支架术后失败的原因，近来，IVUS用于慢性闭塞病变的介入治疗。IVUS可以弥补冠脉造影在定量和定性判断冠脉病变方面的不足，随着冠脉介入性诊疗技术的蓬勃开展，冠脉内超声显像技术也得到了迅速发展，并在临床得以迅速推广和应用。