血管内超声
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第三节 操作注意事项及技巧

1.在手术过程中,必须给予足量的抗凝剂;每次行OCT图像采集前均要予血管扩张剂如硝酸甘油;

2.OCT成像导管是比较精细的器械,比较“脆弱”,光纤易损坏,所以要求操作者要有一定的介入技术经验,而且要求所有OCT成像操作者都应进行相关正规培训;

3.成像导管进入指引导管要动作缓慢,避免因推进速度过快而打折;成像导管在靶血管内所有的推进和移动,要在透视条件下进行;回撤导管同样动作要慢;

4.在成像导管推进或者回撤过程中遇到任何阻碍应立即停止操作,并在透视下进行仔细评估。如果无法确定或解决其可能的原因,则小心的将导管撤出,必要时将指引导丝一起取出;

5.严重狭窄病变如成像导管无法通过或即使通过但血流较差(TIMI分级小于2级)则应使用小球囊低压扩张病变段,保证前向血流正常,再进行图像采集。避免强制送入导管扫描;

6.靶血管迂曲、成像导管通过困难者,可采用双导丝技术将迂曲的血管“拉直”再送入成像导管;如迂曲明显,在pullback时极易出现成像导丝的损坏或图像畸变形成伪像;

7.过度迂曲伴钙化者不建议行OCT检查。

8.推送和回收成像导管时要确保Dragonfly导管处于不旋转状态,也就是OCT系统处于Stop Scanning(停止扫描)。