输血相容性检测及疑难病例分析
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第八节 Kell血型系统

一、Kell血型系统常见抗原

Kell血型是应用抗人球蛋白方法检出的第一个血型抗体。 KEL基因位于7号染色体, K1K2是两种常见的编码基因。编码区有19个外显子,第1外显子编码的蛋白起始于甲硫氨酸,第2外显子编码胞质内结构域的氨基酸,第3外显子编码跨膜蛋白,其他外显子则编码细胞外结构域的氨基酸。 K1K2基因编码产物是Ⅱ型糖蛋白,并通过二硫键连接到Xk蛋白上,Xk是Kx系统的血型抗原(XK1)。红细胞表面若无Xk蛋白,就会减少Kell糖蛋白的表达,即减少Kell抗原,此种因Xk抗原缺乏所产生的抗体为抗-K L。常发生在McLeod的慢性肉芽肿疾病(chronic granulomatous disease,CGD)或非CGD病患者中。
白种人中K抗原阳性者约为9%,非洲人群K抗原阳性者接近1.5%,东亚人和美国土著人中少见,在阿拉伯和西奈半岛人群中K抗原阳性者高达25%。

二、Kell血型系统常见抗体

Kell血型抗体对于低离子试剂较不敏感(包括LISS或LIM),所以通常使用凝聚胺法或LISS-AHG低离子介质的抗人球蛋白法有漏检的可能。
抗-K及抗-k抗体主要是通过免疫产生,属于IgG类,主要是IgG 1亚类。该类抗体能够通过胎盘,导致新生儿溶血病。抗-K抗体引起的新生儿溶血病常同时伴有Rh血型抗体。抗-K抗体也能引起急性和迟发性溶血性输血反应,使用间接抗人球蛋白试验能够检出该抗体。如果患者有Kell系统抗体,应选择交叉配血相合且相应抗原阴性的血液。Kell系统抗体与某些自身免疫性溶血性贫血有关,少部分自身免疫性溶血性贫血患者的自身抗体针对Kell抗原,不易区分自身抗体和同种抗体。
中国汉族人群K抗原几乎全为阴性,而k抗原几乎全为阳性,所以很少鉴定出抗-K抗体。中国汉族人中曾有几例鉴定出了抗-K抗体,均疑似细菌性感染后免疫所产生的抗-K抗体,因中国汉族人K抗原几乎全为阴性,虽可能鉴定出抗-K,但输血交叉配血几乎都能相合,并不会对交叉配血造成很大困扰。
(梁松鹤)