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二、调查方法
包括询问调查、体格检查、实验室检测和膳食调查四个部分。现场调查实施前,研究方案通过了中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理委员会评审,且调查对象签署了知情同意书。
(一)询问调查
询问调查包括家庭询问调查和社区基本信息收集两方面内容。
1.家庭询问调查问卷包括家庭基本情况登记表、个人健康情况问卷、身体活动调查问卷。
(1) 家庭基本情况调查内容包括家庭成员基本情况、经济收入、调查对象一般情况(年龄、民族、教育等)。
(2) 个人健康状况问卷内容包括:主要疾病及家族史;吸烟、饮酒等。
(3) 身体活动调查问卷主要询问锻炼、家务、睡眠等活动情况。
询问调查采用问卷调查的方法,由培训合格的调查员入户开展面对面询问调查。
2.每个监测县/区完成一份社区基本信息调查表,收集内容包括本县/区所辖区内人口、经济、社会及医疗卫生保健等方面的基本信息,由调查员按照要求,通过查阅资料、走访当地统计、卫生等部门进行询问和记录。
(二)体格检查
由经过培训合格的调查员采用标准方法、统一设备,测量所有6~17岁儿童的身高和体重。
1.身高
测量以厘米(cm)为单位,使用国家项目组指定身高测量仪(南通悦健体侧器材有限公司SG-210型),精确度为0.1cm。测量一次。
2.体重
测量以千克(kg)为单位,使用国家项目组指定体重秤(无锡衡器厂有限公司RGT-14-RT杠杆式体重秤),精确度为0.1kg。测量一次。
(三)实验室检测
采集6~17岁儿童晨起的空腹静脉血6ml,置于真空采血管,离心后分离血清,放入−70~−20℃冷冻保持。血样分装和运送过程中注意保持避光。
测定相关指标如下:
1.全血血红蛋白
由监测点疾控中心负责,采用氰化高铁法在调查现场测定。
2.血清维生素A
按照中国居民营养与健康状况监测项目(CNHS 2010—2012)实验室工作手册要求,由省级实验室,采用高效液相色谱法完成血清视黄醇样品测定反映维生素A的营养状况。检测条件:流动相为甲醇∶蒸馏水(94∶6v/v),流速设定0.95ml/min,柱温25℃,检测波长325nm,进样量10μl,检测时间6min/个。内标选择:维生素A醋酸酯。
3.血清维生素D
由国家实验室,采用放射免疫法(DiaSorin RIA; DiaSorin Inc.,Stillwater,MN,Canada)统一检测血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]含量,评价维生素D的营养状况。
(四)膳食调查
膳食调查由经过培训的调查员进行入户访问调查。每个居委会抽取30户进行连续3天24小时膳食询问和家庭调味品称重调查:对6岁以上调查对象采用询问调查的方式,让被调查者回忆调查前24小时内的进食情况,记录在家和在外吃的所有食物,包括主食、副食、零食、水果、酒、饮料等,连续3天入户询问进食情况,同时记录营养素补充剂的摄入情况。其中,12岁以下儿童由家长或主要看护人协助完成。家庭调味品称重调查采用称重记录法,调查家庭3天各种食用油、盐、味精等主要调味品的摄入量。
每个居委会抽取25户,对家中所有6岁及以上家庭成员进行食物频率法问卷调查。利用统一的食物频率调查问卷,收集调查户中6岁及以上调查对象在过去12个月内各种食物摄入频率及摄入量。监测点6~17岁补充人群的膳食调查采用食物频率法问卷调查。