哺乳期妈妈可以接种疫苗吗

谢女士，家住浙江慈溪浒山街道，孩子出生才2个月，被邻居家的小狗咬伤了，伤口倒是不大，可还是要到医院注射狂犬病疫苗，疗程为1个月。为了保证宝宝的健康，这1个月，谢女士停止给孩子喂奶，暂时改喂奶粉。可谢女士没想到，疫苗注射疗程结束后，她想恢复母乳喂养时却有心无力了，不过才短短的1个月，乳汁停止了分泌。谢女士打了狂犬病疫苗后能不能继续母乳喂养呢？哺乳期打哪些疫苗不影响哺乳呢？我想这是每个哺乳期妈妈都想了解的问题，下面我们来介绍一下。

疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物（蛋白、多糖、核酸），经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如特殊抗体、免疫激素、活性生理物质等；当动物再次接触到这种病菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病菌的伤害。

疫苗有多种类型，目前用于防治人类疾病的疫苗有20多种，常见的有灭活疫苗、减毒活疫苗和类毒素等。此外，还有近来开发出的一些新类型疫苗，如基因工程疫苗、亚单位疫苗等。

又称死疫苗，是选用能够引起较强免疫反应的病原体如细菌、螺旋体、病毒、立克次体等，经过人工大量培养后，再用物理或者化学的方法将其杀灭而制成，如甲肝灭活疫苗。此种疫苗失去了繁殖能力，但保留了病原体的免疫原性。由于此疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体的刺激时间也短，所以常需要多次重复接种才能获得持久的免疫力。

又称活疫苗，是把致病微生物用各种物理或化学的方法进行人工处理使其丧失或大幅度的降低其致病性，或从自然界筛选出和致病微生物相同种类但毒力很小或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗，如麻风疫苗是活疫苗，水痘疫苗是减毒活疫苗。此种活疫苗用量较小，一般只需接种一次。此疫苗在体内接种后有生长繁殖的能力，类似于自然感染，可激发机体对病原体获得持久的免疫力，且其免疫效果优于灭活疫苗。

是将细菌的外毒素经一定浓度的甲醛（0.3%～0.4%）处理后，使其失去毒性但仍保留免疫原性，如白喉类毒素、破伤风类毒素等。类毒素在体内吸收慢，但却能长时间地刺激机体，产生更高滴度的抗体，增强免疫效果。

用基因工程新技术把控制合成抗原的基因插入到某种微生物细胞内的基因中，使该微生物产生抗原而制成疫苗，如乙肝疫苗。此疫苗具有安全有效和廉价的特点，且代表了疫苗的研究方向。

是指除去病原体中无保护免疫作用甚至有害的成分，保留其有效的免疫原成分后制成的疫苗，如流感疫苗。

是通过对细菌的研究与分析，把细菌中能引起特异性保护作用的抗原成分提取纯化，生产特异的抗原疫苗，如流脑疫苗。

接种疫苗是指把疫苗通过适宜的方法接种到人体内，使人体产生抵抗某些疾病的免疫力。接种疫苗可以刺激机体产生抗体，防止相应的传染病发生，对被接种者来说是一种经济有效的保护措施。哺乳期妈妈也是可以接种疫苗的，并不影响哺乳。根据美国儿科学会2006年对传染病的报道，对于哺乳期的妈妈来说，不论是接种灭活疫苗还是减毒活疫苗，对妈妈本身也是一种保护措施，且不会影响到妈妈对宝宝的母乳喂养安全。同样，母乳喂养也不会降低任何免疫接种的效果，也不是免疫接种的禁忌证。虽然活疫苗也会在妈妈的体内进行增殖，但是目前并没有资料表明大多数的活性疫苗能够进入乳汁中。即使接种的一些活疫苗可能会进入到乳汁中，但进入母乳中的病原微生物已经衰弱，通常并不会感染宝宝的。当然，就算宝宝发生了感染，宝爸宝妈们也不用担心，因为宝宝也是能够耐受毒性减弱的病毒。此外，类毒素疫苗、基因重组疫苗、亚单位疫苗和多糖疫苗对母乳喂养的妈妈和宝宝通常也都没有危险的。

疫苗在预防许多传染病中起到的关键作用已被公认。疫苗可保护我们免受很多严重的、或具有潜在致命性的疾病。自从国家开始实施儿童计划免疫以来，很多传染病的发病率显著下降。但不要以为打“预防针”就是孩子的专利，其实，成年人也是需要根据自身的状况接种疫苗的。因为目前一些传染病有明显年龄高移的现象，正在威胁着成年人的健康。近些年来，随着来自农村或者边远山区等经济条件较差地区的外来人口不断涌入城市，导致传染病极易引起流行和暴发。这是因为外来人口的疫苗接种率较低，也没有隐性感染，一旦接触病原体，多数人缺乏免疫力，所以很容易导致传染病的流行。如凡未接种破伤风、白喉、乙型肝炎、麻疹、流脑等疫苗或未经过自然感染而获得免疫的成年人，均可能会患这些传染病。因此，对疫苗可预防的疾病，每个成年人应予以相应的免疫接种，从而得到适当的保护。而哺乳期妈妈更应该接种相应的疫苗给予保护。我们都知道刚生完孩子的哺乳期妈妈抵抗力相对较弱，一旦受到外界某些病毒或细菌的侵袭会比常人更容易得病。哺乳期妈妈接种疫苗则能增强机体的免疫力，可抵抗某些病菌的侵袭，从而起到保护人体的作用。此外，哺乳期妈妈接种疫苗除了保护自己外，对宝宝也是一种保护措施。如在流感好发的季节，对于宝宝不足6个月的哺乳期妈妈，推荐接种流感疫苗。因为6个月以下的宝宝是不适合接种流感疫苗的，他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈，所以哺乳期妈妈接种流感疫苗是对自己和宝宝的一种保护。

哺乳期妈妈可接种任何疫苗，因为所有用于妈妈的疫苗和免疫球蛋白对于哺乳期的宝宝都是安全的。哺乳期妈妈可以接种成人标准剂量的疫苗来预防各种流行病，如流感、乙肝、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、甲肝、流脑、链球菌肺炎、白喉和破伤风等。但需要注意的是，某些疫苗的免疫原性通过母乳喂养后的确会加强，但是目前还未探测到增强的幅度和效果，因此即使哺乳期妈妈接种了疫苗，宝宝还是应该按照原计划进行免疫接种。

流感是一种由流感病毒引起的急性传染病。流感的传染性很强，易造成大规模流行。流感疫苗是为预防由流感病毒引起的流行性感冒而接种的疫苗。但要注意的是，在每年的流感季节来临前接种流感疫苗是最佳的时机。因为，一般的流感疫苗注射后需要7～15天才能在体内产生抗体，若是在刚接种后就感染了流感病毒，此时身体内的抗体还不足以抵抗病毒，还是有可能患流感的，所以要想防患于未然，一定要抢在流感到来前半个月的时候接种流感疫苗。目前对于流感病毒并没有特别有效的抗病毒药物，所以接种流感疫苗是目前最为有效的预防和控制流感的主要措施之一。

目前的流感疫苗有灭活疫苗、亚单位疫苗和减毒活疫苗3种类型。哺乳期妈妈可注射灭活疫苗或者亚单位疫苗。对于宝宝6～23个月大的哺乳期妈妈不建议注射减毒活疫苗，最好选择灭活的流感疫苗。另外，如果照顾宝宝的其他成人也要接种流感疫苗，最好也要选择灭活疫苗。

乙肝是一种由乙肝病毒引起的慢性传染性疾病，主要是通过血液、母婴和性接触进行传播。若是不加以重视和治疗，以后会逐渐发展为肝硬化并引起一系列的并发症，如腹水，出血，甚至最后发展成肝癌而危及生命。目前并没有杀死乙肝病毒的特效药物，而唯一能避免的就是接种乙肝疫苗。乙肝疫苗想必大家是比较熟悉的，宝宝一出生都会首选接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，可刺激机体免疫系统产生一种乙肝抗体，抵抗乙肝病毒的侵害，因此乙肝疫苗是一种用于预防乙肝的特殊药物。

乙肝疫苗可分为基因重组疫苗和血源疫苗两种，其中基因重组疫苗又可分为哺乳动物表达的疫苗和转基因酵母疫苗，血源疫苗则是从无症状的乙肝携带者的血浆中提取的。乙肝疫苗是经过严格的消毒处理的，因此这些乙肝疫苗是非常安全的。乙肝疫苗是不会通过乳汁分泌而对宝宝产生影响的，因此，哺乳期妈妈是可以接种乙肝疫苗的。

麻疹由麻疹病毒通过呼吸道分泌物飞沫传播所致的急性传染病。麻疹传染性很强，是儿童最常见的呼吸道传染病之一，但目前成人麻疹的发生率也已明显上升。成人麻疹起病急，发病第1天就出现高热，伴有头痛、全身乏力等，咳嗽较剧烈，发病第3～4天自上而下顺序出现粗大的斑丘疹，并融合，出诊3～4天后逐渐消退，但会留有色素沉着。出过麻疹以后身体就会产生对麻疹的免疫力，这种免疫力常常是终生有效的。

麻疹疫苗是一种毒性减弱的活病毒疫苗，是预防麻疹最有效的方法。麻疹病毒是通过空气传播的，并存在潜伏期，因此要对确诊病例的密切接触者进行应急接种。哺乳期妈妈处于特殊阶段，尤其要当心麻疹病毒，要避免与麻疹病人接触。但若是哺乳期妈妈与麻疹病人接触了，也是可以接种麻疹疫苗的，但需要注意的是，哺乳期妈妈注射疫苗后需要暂停哺乳2～3天较安全，同时还要观察宝宝的精神和食欲情况是否正常。

流行性腮腺炎，简称腮腺炎、流腮或痄腮，是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病，其潜伏期为8～30天，平均为18天。腮腺炎多以儿童、青少年为主，成人中也有发病，多见于冬春季节。腮腺炎在我国广泛流行，常有局部暴发。临床表现为腮腺非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，可波及单侧或双侧腮腺，也可侵犯其他的腺体器官、神经系统及心、肝、肾、关节等几乎所有的器官，因此，常可引起脑膜炎、心肌炎、睾丸炎、胰腺炎和卵巢炎等。此外，腮腺炎也是导致后天获得性耳聋的重要病因之一，且此种耳聋往往是不可逆的。

腮腺炎疫苗是一种减毒活疫苗，对预防腮腺炎具有良好的效果。此疫苗适合8个月龄以上的腮腺炎易感患者，未提及哺乳期妇女禁用或慎用，因此哺乳期妈妈也是可以接种此疫苗的。

风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以冬春季多发，未接受风疹疫苗免疫的人群在各年龄组均可发病。以往风疹发病多以儿童为主，但近年来风疹疫苗无免疫史的成人发病有所增多。风疹的临床症状较轻，以发烧、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征。皮疹一般三天即退，故又称“三日麻疹”，且退后不留色素沉着。

目前接种风疹疫苗是预防控制风疹流行的唯一有效措施。风疹疫苗是一种毒性减弱的活病毒疫苗，接种对象是年龄为8个月以上的风疹易感患者，未提及哺乳期妇女禁用或慎用，因此，如果确有需要，哺乳期的妈妈可以在宝宝足月后接受免疫。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的以皮肤出疹为特征的急性传染病。水痘好发于春秋季，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，但是成人发病症状比儿童更严重。水痘具有高度的传染性，主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播，也可通过污染的用具传播，人是唯一的宿主。水痘起病急，但一般症状较轻微，如低烧或中度发烧及头痛、咽痛、咳嗽、食欲减退、全身不适、乏力等，持续1～2天即迅速进入出疹期，出现密集奇痒的水疱疹。若无并发症，水痘一般会在1～2周左右便会痊愈。

接种水痘疫苗是预防水痘唯一有效的手段，尤其是在控制水痘暴发流行方面起到了非常重要的作用。此外，接种水痘疫苗还能预防因水痘-带状疱疹而引起的并发症。水痘疫苗是一种经水痘病毒传代毒株制备而成的减毒活疫苗，其接种对象是12个月以上的水痘易感患者，包括哺乳期妈妈。

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎或甲肝，是一种由甲型肝炎病毒引起的急性传染病。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是暴发性病例的主要传播方式，日常生活接触是散发性病例的主要传播方式。临床上表现为急性起病，有畏寒、发烧、恶心、疲乏、食欲减退、肝肿大及肝功能异常等。部分病例可出现黄疸，无症状感染病例比较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。

甲型肝炎传染性强、易暴发流行，因此，预防甲型肝炎是重中之重。而目前预防甲型肝炎最为有效的方法是接种甲肝疫苗。目前市场上的甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两大类，其中甲肝减毒活疫苗的价格较便宜，不过相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。灭活疫苗和减毒活疫苗都是通过侵入人体，引起人体的免疫反应，从而使人体产生免疫记忆，来达到免疫的效果。凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种，接种本疫苗后可刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的免疫力，用于预防甲型肝炎。目前还没有关于哺乳期的妈妈接种甲肝疫苗对宝宝是否安全的数据。虽然哺乳期的母亲接种甲肝疫苗对宝宝造成不良影响的可能性不大，但其注意事项中有提到哺乳期妇女慎用，所以为了保险起见，妈妈们最好注射甲肝免疫球蛋白来代替甲肝疫苗。

流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。流脑多见于冬春季，呈散发或大、小流行，儿童发病率高。临床主要表现为突起发烧、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。注射流脑疫苗是预防流脑的有效手段。流脑疫苗是一种多糖疫苗，用来预防流脑已有30年的历史，但因其免疫效果只有1年，所以应该在预计疫情到来之前预防注射。流脑疫苗一般分为A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗两种。A群流脑疫苗适用于接种6个月至15周岁儿童，可用于预防A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；A+C群流脑疫苗一般用于2周岁以后的儿童或成人，可用于预防A群及C群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。需要注意的是，2岁以下儿童接种流脑疫苗不得使用A+C群流脑疫苗。目前尚无哺乳期妇女使用本品的临床资料，但鉴于C型脑膜炎奈瑟菌疾病的严重性，当暴露风险非常明确时哺乳期可考虑在医生指导下接种流脑疫苗。

肺炎链球菌肺炎是一种由肺炎链球菌引起的急性肺部感染性疾病，多见于幼儿、老年人或体弱者。肺炎链球菌肺炎往往起病急骤，高热达39～40℃，伴寒战，咳脓痰或血性痰，气促，部分病人因累及胸膜还可出现胸痛。而接种肺炎链球菌疫苗就是预防肺炎链球菌肺炎非常有效的手段。目前国内已经上市的肺炎疫苗有七价肺炎疫苗、十三价肺炎疫苗和二十三价肺炎疫苗3种。其中，七价肺炎疫苗和十三价肺炎疫苗只适用于2岁以下的幼儿，二十三价肺炎疫苗属于多糖疫苗，只适用于2岁以上的易感者，对2岁以下幼儿的安全性及有效性尚未肯定。目前并没有关于哺乳期妈妈接种此疫苗对宝宝是否安全的资料，但是这种疫苗让宝宝产生不良反应的可能性不大，因此，若是确实需要，哺乳期妈妈也可接种此疫苗。

脊髓灰质炎，俗称为小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。脊髓灰质炎好发于婴幼儿，主要症状是发烧，全身不适，严重时四肢疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪，部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，导致终身残疾，甚至危及生命。目前还没有有效的方法治疗这种疾病，但接种脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。脊髓灰质炎疫苗现在有减毒活疫苗和灭活疫苗两种。脊髓灰质炎减毒活疫苗就是大家所熟悉的“糖丸”；脊髓灰质炎灭活疫苗是一种针剂，可用于2月龄以上婴幼儿、儿童和成人。若是确有必要，哺乳期的妈妈可以注射灭活疫苗。但需要注意的是，无论妈妈是否在哺乳期，都应在宝宝已经接种脊髓灰质炎疫苗（6周或者更大）后，才可以口服减毒活疫苗。

白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，多见于2～5岁的小儿，以秋冬季节为多发，偶可造成流行，患病后均有持久的免疫力。临床主要以发烧，犬吠样咳嗽，气憋，声音嘶哑，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪，全身中毒症状明显。人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。白喉类毒素在体内吸收较慢，能较长时间地刺激机体，使机体产生高滴度的抗体，增强免疫效果。白喉类毒素主要用于7岁以上的儿童。若是哺乳期妈妈确有需要，也是可以注射白喉类毒素预防白喉的。

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌肉痉挛的一种特异性感染。因破伤风毒素主要是侵袭神经系统中的运动神经元，所以破伤风的临床特征主要表现为牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛。破伤风有潜伏期，通常为7～8天，往往是潜伏期越短者，预后会越差。在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。患病后并无持久的免疫力，因此可再次感染。破伤风患者死亡率较高，平均病死率为20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。

目前对破伤风的认识是预防重于治疗。注射破伤风类毒素主动免疫可以预防破伤风。破伤风类毒素是一种疫苗，注射破伤风类毒素后，刺激机体产生抗体，可以有效地预防破伤风。破伤风类毒素主要用于发生创伤机会较多的人群，若是哺乳期妈妈确有需要，也是可以注射的。

狂犬病疫苗是一种灭活疫苗，是用来预防狂犬病的。若是被动物咬伤后，接种狂犬病疫苗是预防感染狂犬病的主要方法。哺乳期妈妈如果确有需要，可以接种狂犬病疫苗。虽然目前并没有关于哺乳期妈妈接种狂犬病疫苗对宝宝是否安全的数据，但是在哺乳期妈妈接种后，她们所哺育的宝宝通常不会出现不良反应，因为这是一种灭活疫苗，即使出现在乳汁中，对宝宝也不会有太大威胁的。

伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。伤寒分布于世界各地，以热带、亚热带多见，在中国散发病例时有发生，偶有地方流行。伤寒全年可发病，以夏秋季多见，儿童和青壮年发病率较高。伤寒的典型临床特征为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、全身中毒症状、肝脾肿大与白细胞减少等，主要并发症为肠出血及肠穿孔。伤寒病人和带菌者为传染源，通过粪-口途径传播。人群普遍易感，病后可产生持久的免疫力。

接种伤寒疫苗是预防伤寒的重要措施之一。接种该疫苗后，可刺激机体产生预防伤寒的免疫反应。在有伤寒疫情发生时，为防治疫情的扩大，常使用该疫苗进行周围健康人群的应急接种。目前世界各地获准使用的伤寒疫苗有灭活冻干全菌体疫苗、伤寒Vi多糖疫苗和伤寒Ty21a减毒活疫苗三种。灭活冻干全菌体疫苗因相当比例的副反应，现已很少有人使用，或只用于军队。伤寒Vi多糖疫苗皮下或肌肉注射，用于2岁以上的易感者。伤寒Ty21a减毒活疫苗通常是口服肠溶胶囊，注册为6岁以上的易感者使用。目前并没有数据显示哺乳期妈妈接种伤寒疫苗对宝宝是否安全，但是如果要进入疫区或感染伤寒的几率非常高，可以选择注射伤寒Vi多糖疫苗。