2017年度北京市卫生与人群健康状况报告解读
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13.如何理解“恶性肿瘤5年生存率”

在2017年度白皮书中,专门介绍了恶性肿瘤确诊病例5年观察生存率。谈到恶性肿瘤患者的生存状况,经常会看到或听到用“恶性肿瘤5年生存率”这一专业词汇来进行描述,那么到底什么是“恶性肿瘤5年生存率”,所有恶性肿瘤的生存率都是一样的吗?
“恶性肿瘤5年生存率”是反映恶性肿瘤病情进展程度的指标,临床上常用该指标来评价患者的治疗效果。通俗来讲,恶性肿瘤5年生存率是指某种恶性肿瘤患者能够生存5年以上者所占的比例,而不是患了恶性肿瘤最多只能活5年的意思。临床上认为,被确诊为恶性肿瘤后,能够生存至5年以上的患者,病情大多趋向稳定,转移或复发的机会相对较少,所以医学上通常采用“5年生存率”来反映恶性肿瘤的治疗效果及预后。这是一个统计学概念,用来评价某种恶性肿瘤患病人群的生存状况,并不是指具体某个人的生存结局。
在门诊就诊时,医生向患者或家属交代病情时经常会提到5年生存率,很多人听到这个词,会误认为生存率较低就失去了治疗的希望,内心往往惶恐不安。其实,不同癌种的生存率会有所不同。某些恶性肿瘤的预后较好,生存超过5年的比例可达80%以上,例如甲状腺癌(95.00%)、子宫体癌(81.43%)和女性乳腺癌(81.14%)(表2)。其次,即使是同一种恶性肿瘤,不同分期不同病理类型的生存率也有所不同。一般来讲,分期越早的患者5年生存率越高,所以广大居民一定注意恶性肿瘤的早诊早治。除此之外,恶性肿瘤5年生存率也会因个体差异而有所不同。实际生活中,被确诊的恶性肿瘤患者经过系统的康复治疗,生存超过10年、20年依然无复发转移的也不在少数。因此,千万不要被5年这个坎儿所“吓倒”,随着医学技术的不断发展,“恶性肿瘤5年生存率”会逐渐提高,患者要树立战胜恶性肿瘤的信心,积极治疗,回归社会。
表2 2012年北京市常见恶性肿瘤确诊病例的5年观察生存率