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第四节 脑脊液量增加
脑脊液在颅内容量较恒定，当脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔循环通路发生阻塞时，或脑脊液生成过多或脑脊液吸收减少，都会使脑脊液积聚起来，形成脑积水，结果引起颅内压增高。
一、脑积水
脑积水是神经外科常见疾病，可以单纯发生或合并于其他疾病。引起脑积水的原因很多，主要分为先天发育性及后天获得性。传统观点认为脑积水的病理机制有3种：脉络丛产生脑脊液过多、脑脊液吸收障碍和脑脊液循环受阻。
（一）先天发育性脑积水
见于先天性畸形，如中脑导水管发育畸形、颅脑脊膜膨出、先天性延髓及扁桃体下疝畸形、第四脑室闭锁症、脑发育不全性脑积水等。
（二）后天获得性脑积水
常见下列几种原因：
1.梗阻性脑积水
各种原因引起的室间孔阻塞、第三脑室、中脑导水管、第四脑室、第四脑室正中孔、小脑延髓池等的阻塞。
2.交通性脑积水
各种原因引起的蛛网膜粘连，外伤或自发性蛛网膜下腔出血后及脑膜炎后发生的脑积水等。
3.脑脊液吸收障碍
各种静脉窦受压或阻塞，耳源性脑积水等。
4.脑脊液分泌过多
如脉络丛乳头状瘤等。
二、假性脑瘤症候群
由于静脉窦阻塞、内分泌失调、血液病、维生素A过多症、药物性反应及代谢性疾病等引起。既往这类称为良性颅内压增高症、特发性颅内压增高症。鉴于其潜在的视功能损害以及对视觉生存质量的影响，目前已经较少使用“良性颅内压增高症”一词。同时，部分病例可能与全身系统性疾病、颅内静脉窦血栓及药物等因素相关。因此，“特发性颅内压增高症”的称谓也并不完全贴切。有人建议根据病因将其分为原发性与继发性假性脑瘤征；前者系指特发性颅内压增高症，后者主要包括颅内静脉系统异常、药物及全身系统性疾病引起的颅内压增高症。