脑是人体内新陈代谢最旺盛的结构，故其血液供应非常丰富。尽管人脑的重量仅占体重的2%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%，脑的血流量约占心搏出量的1/6。各种因素引起的脑供血不足或中断超过一定的时间，就可导致脑神经细胞缺氧甚至坏死，造成严重的神经精神障碍直至死亡。

脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。前者供应大脑半球的前2/3和间脑前部；后者供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。两者供应范围大致以顶枕沟为界，分别称颈内动脉系和椎基底动脉系的分布区。两系动脉的分支可分为皮质支和中央支，皮质支供应大脑皮质及其深面的髓质，中央支供应基底核、内囊和间脑等。由椎基底动脉系统供给（图1-4-1~图1-4-3）。

颈总动脉于甲状舌骨水平分出颈内动脉，颈内动脉沿咽侧壁上行至颅底，经颈内动脉管和破裂孔入颅腔。在蝶骨动脉沟内弯向上行，在蝶鞍底水平弯向前行而走行于鞍旁的海绵窦内，于前床突处出海绵窦，并分出大脑前、中动脉。通常将颈内动脉分为四段：C1段，为颈内动脉颅外部分；C2段，为颈内动脉位于颞骨岩部的颈内动脉管内的部分；C3段，即海绵窦段，位于海绵窦内，被海绵窦内膜所包围；C4，也称床突上段，位于前、后床突上方。临床上常将C3、C4段合称为颈内动脉虹吸部。

颈内动脉陆续发出分支由近而远主要有：

在颈内动脉出海绵窦处发出，与视神经一道向前经视神经孔入眶腔。其主要分支有视网膜中央动脉等，供应视网膜和眼球的血液。

为颈内动脉与基底动脉相互沟通的动脉。在视交叉的外侧由颈内动脉发出，长约1.5cm，沿乳头体外侧后行，并与大脑后动脉吻合。

在后交通动脉稍上方由颈内动脉发出，管径较细小，行走于颞叶钩回与大脑脚之间，沿视束内侧向后外走行，沿海马裂进入侧脑室下角。供应侧脑室脉络丛、海马、视束、纹状体、外侧膝状体、灰结节、乳头体、尾状核、杏仁核、丘脑腹外侧核、黑质、红核、内囊和大脑脚。

大脑前动脉在视交叉外侧由颈内动脉发出。向内走行并与对侧大脑前动脉接近，借前交通动脉相连。主干在大脑半球内侧呈弓形向上向后，发出许多分支，供应半球内侧面，顶枕裂之前的区域及半球外侧面的额上回和额中回、中央前回、中央后回的上1/4、顶上小叶和顶下小叶、基底节和内囊前肢等区域血液。大脑前动脉的主要分支包括：眶动脉、额极动脉、胼周动脉、胼缘动脉和前穿动脉。

为颈内动脉的直接延续及主要分支，向后外进入大脑外侧裂，沿此裂向上向后走行，并发出许多分支。其皮质支和中央支主要供应大脑半球背外侧面，包括额中回以下，中央前、后回下3/4、顶下小叶、额上回、纹状体和内囊等广大区域。此区域内有运动中枢、语言中枢、听觉中枢、感觉中枢等重要结构，若发生供血故障，将产生偏瘫、失语及感觉障碍等严重症状。大脑中动脉的主要分支有额眶动脉、中央沟前动脉、中央沟动脉、顶前动脉、顶后动脉、角回动脉、颞后动脉、颞前动脉及豆纹动脉等。

通常椎动脉发自锁骨下动脉，向上穿行于第6至第1颈椎横突孔经枕骨大孔入颅。左右椎动脉沿延髓腹侧面向中线接近，在脑桥延髓交界处合为一根基底动脉，沿脑桥基底沟上行，至脑桥上缘分出左、右大脑后动脉。椎基底动脉的主要分支有：

由椎动脉于橄榄体水平处发出，为椎动脉颅内段最大的分支，绕橄榄体行向脊髓背上方，发出延髓支、小脑支和脉络膜支，供应延髓背外侧面、小脑蚓部、小脑半球后下部和第四脑室脉络丛等区域。

自基底动脉下段发出，向外行，分支供应小脑下面前外侧部、脑桥、延髓及小脑齿状核等。此外，小脑前下动脉的分支还有内听动脉，内听动脉有时可直接发自基底动脉，随面与听神经入内耳孔，于内耳道底分为前庭支和耳蜗支，供应内耳。内听动脉似为一功能性终末动脉，其血流的减少可产生平衡障碍，引起恶心、呕吐、眩晕等症状，常可反映椎基底动脉系疾病的早期迹象。

有数条自基底动脉中段发出，横行走向，供应脑桥及邻近的脑结构。

自基底动脉上段发出，向外上绕大脑角而至小脑上方，供应小脑上部。

为基底动脉的主要分支。在脑桥上缘水平自基底动脉发出，绕大脑角由侧面转至背侧面，越过海马回沟，入海马，向后直行至胼胝体压部下方，之后越过海马回后部入距状裂。其主要分支包括：脉络膜后动脉、颞下动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、距状裂动脉、顶枕动脉和数根中央支动脉。主要供应枕叶内面及下面、颞叶下面、颞下回、枕叶外侧面一部分及部分间脑和内囊。

两侧的大脑前动脉、颈内动脉与大脑后动脉借前、后交通动脉互相连接成环状，称脑底动脉环，也称大脑动脉环或Willis环。在脑底动脉环附近，动脉发出一些小支进入半球深部，这些小动脉称中央动脉。发自大脑前、中动脉的中央动脉供应纹状体、丘脑和内囊。脑底动脉环在病理条件下，特别在部分血管闭塞时，对维持脑的血液供应有一定的作用。

脑的静脉多不与动脉伴行，分为浅静脉及深静脉两部分。浅静脉引流皮质和皮质下髓质血液；深静脉引流脉络丛、深部髓质、基底节、丘脑和中脑的血液，它们之间有广泛的吻合（图1-4-4、图1-4-5），但最终都是通过硬脑膜窦汇入颈内静脉。

是指大脑和小脑的皮层静脉。

位于大脑半球的表面，每侧有7~10条，在蛛网膜下腔由下向上走行，在近矢状窦处穿出蛛网膜至硬脑膜下腔，然后注入上矢状窦，位于硬脑膜下腔的一段称桥静脉。其收集大脑背侧面和内侧面的静脉血液。

始于大脑外侧裂，斜向前下方大脑底面，汇入海绵窦。大脑中浅静脉与大脑上、下静脉有两条较大的吻合支即上吻合静脉（Trolard静脉），位于中央沟或其附近与上矢状窦相沟通，下吻合静脉（Labbe静脉），位于颞叶外面行向后下，与横窦相沟通。

始于大脑半球外侧面及底面，约2~4条，收集颞叶大部及枕叶侧面下部血液，流入横窦或岩上窦。

小脑上静脉与大脑大静脉、直窦、横窦和岩上窦相互吻合；小脑下静脉则注入岩下窦、横窦及枕窦。

是指位于脑结构深面的静脉，主要引流大脑半球深部结构、脑室脉络丛和间脑静脉血。

位于尾状核及丘脑之间的终沟内，向前内行走，于室间孔后缘成锐角弯向内后方移行为大脑内静脉，主要接受丘脑、基底节、侧脑室周围髓质的血液。

由4~5条小支汇合组成，于侧脑室顶向内行，沿透明隔斜向后下与大脑内静脉起始部相连接。主要接受胼胝体、透明隔及额叶深面静脉血。

主要接受脉络丛和海马区的静脉血，在室间孔处与丘纹静脉和隔静脉汇合成大脑内静脉。

在室间孔后方由隔静脉与丘纹静脉合成左、右大脑内静脉，沿第三脑室顶并列后行，于胼胝体压部下方相汇合，形成大脑大静脉。主要接受侧脑室周围的大脑半球髓质、基底节、侧脑室脉络丛及丘脑等区的静脉血。

位于视丘下部，绕大脑脚向后行于环池内，汇入大脑大静脉，有时注入横窦、直窦、岩上窦。

又称Galen大静脉，由双侧大脑内静脉在松果体后缘汇合而成，长约1cm，管径较粗，管壁较薄，于胼胝体压部下方汇入直窦。此静脉若损伤将出现严重的脑功能障碍并常危及生命。

脑静脉窦为硬脑膜的两层在某些部位分开，内衬内皮细胞，构成特殊的颅内静脉管道，输送颅内静脉血。既往认为静脉窦内无瓣膜，窦壁因无平滑肌而不能收缩，脑脊液通过突入窦内的蛛网膜颗粒状渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。但解剖学发现：上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦和窦汇的内皮下层中分布有平滑肌细胞，其收缩和舒张调节局部血流量和颅内容量。在上矢状窦的后部有海绵状的间隙系统，受神经的支配。充血时，窦内血液淤滞；收缩时，挤压窦内血液流出。从形态和功能来看脑静脉窦本身就是一较好的弹性容量器，调节颅内容量上起着不可忽略的作用。分为：

位于大脑镰的上缘，上矢状窦沟内，前起鸡冠，向后注入窦汇。

位于大脑镰下缘，一般小而短，后端汇入直窦。

位于小脑幕和大脑镰的结合部。前端始于下矢状窦和大脑大静脉的汇合处，后端与上矢状窦的后端相汇合，形成窦汇。

分左、右两部分，自窦汇开始，沿枕骨横沟者称横窦，继而沿乙状沟弯向下行者称乙状窦。乙状窦在颈静脉孔处连接颈内静脉。

位于蝶鞍两侧，内有许多海绵样结缔组织，与前后海绵间窦，形成蝶环窦，引流视网膜中心静脉、眼静脉、蝶顶窦、大脑中、下静脉，注入岩上窦及岩下窦而进入横窦。

从海绵窦后上部起，沿岩上沟向后行，接受大脑下静脉及小脑上静脉血，注入横窦。

从海绵窦后下部起，沿岩下沟下行，汇集内耳、延髓、脑桥的静脉血及斜坡处的静脉丛，注入乙状窦或颈内静脉。

沿蝶骨嵴向下内走行，与大脑中静脉和基底静脉相交通，在动眼神经上方注入海绵窦。

沿枕内嵴行于小脑镰的附着缘，向上通窦汇，向下分为两支，沿枕骨大孔后缘，分别注入左右乙状窦。

人体能够在一定的血压范围内自动调节脑血流量，与大脑新陈代谢的需求相匹配，这就是脑血流的自动调节功能。脑血流自动调节功能是维持脑血流量恒定的保证，血压变动时（脑血流自动调节的范围）仍能维持恒定的脑血流量。在生理情况下，脑血流较为恒定。然而在一些情况下如果突破了自动调节的有效范围，脑血流量就会发生变化，如肿瘤、脑外伤、脑卒中、高血压等严重脑外伤时会使脑血流自动调节功能下降，当颅内压升高至3.5~4.7kPa时，脑血流量约为正常的2/3，此时可有轻度头疼、恶心、呕吐等高颅内压症状；当颅内压升高至4.7~6.6kPa，脑血流量为正常的1/2，可出现严重的头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷、脑疝；若颅内压大于6.6kPa，甚至升至平均体动脉压水平时，脑血流量仅为正常的1/3，此时，患者处于深昏迷，生命体征紊乱，甚至出现“脑死亡”。

全脑血流量在生理情况下约占颅腔容积的5.5%左右，在脑血流的自动调节、化学调节及神经调节等因素的影响下保持稳定，一般波动在3%~7%。各种原因引起的CO ₂蓄积和高碳酸血症；脑的各种血管性疾病如动、静脉畸形，以及血管、脑毛细血管扩张症等；血管运动性中枢受刺激所致的急性脑血管扩张；以及各种类型的高血压均可因脑血流量增加而引起高颅压。而临床上应用冬眠药物、巴比妥类药物等降低脑基础代谢率的措施，能减少脑血流；其他如高血压及过度换气等均能减少脑血流。上述这些措施均能在减少脑血流的同时降低颅内压。