第二节　基础理论

一、高脂血症的中医认识

中医古籍文献中虽无“血脂”之名称，但对其内容早已有了一定的认识，每常以膏脂并称，或者单以膏名之。《黄帝内经》最早提出“脂者”、“油脂”、“脂膜”等名称，如《灵枢·五癃津液别》：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。后世医家对膏脂的认识多见于“痰湿”、“痰瘀”、“痰饮”、“湿邪”等条文中。

中医认为高脂血症的主要病因是饮食不节，劳逸失调，气机失司，脏腑功能减退，其关键的病理因素为痰湿、瘀血。如隋唐·巢元方《诸病源候论·诸痰候》：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也”，指明痰既是病理产物，也是病理因素。明·张景岳《景岳全书》：“痰涎皆本血气，若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰浊”，指出脾胃失司，则津液不能化生，痰浊随之内阻。民国时期的医家唐容川则认为痰瘀相关，指出“痰水之壅，由瘀血使然，然使无瘀血，则痰气自有消溶之地”。其病因病机见图1-2-1。

图1-2-1　高脂血症的中医病因病机

二、高脂血症的西医认识

现代医学认为，高脂血症的发生主要与饮食、肥胖、年龄、基因等因素有关，由于脂质不溶于水，在血浆中与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此当血浆中胆固醇、甘油三酯的含量升高，会抑制极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白的受体活性，导致脂蛋白代谢紊乱，引起高脂血症。同时，血浆中较高浓度的胆固醇、甘油三酯会刺激胰岛素分泌增加，促进肝脏分泌甘油三酯和极低密度脂蛋白，从而加重高脂血症的产生。

三、高脂血症的针灸经络认识

中医经络学说认为，脾胃二经相互络属，主中焦之运化，本病的发生，主要责之脾胃二经。胃主受纳，脾主运化，两者相互作用，化生之气血精微由脾经输送至各个脏腑、官窍及肢体筋骨等组织，分出的浊物则由胃降而下至肠腑排泄。脾胃二经的升降协调，使得水液、气血精微代谢利用得当。一旦脾胃二经病变，运化功能失调，水液、气血精微不能正常输布，则凝聚于血脉之中，变生膏脂，发为本病。

另外，经络学说中，足厥阴肝经“挟胃，属肝，络胆”，手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈”，任脉“循腹里”，这三条经络均与脾胃直接或间接联络。肝、肺二经病变，人体气机失调；任脉病变，气血运行不畅，也会影响水液精微的输布，导致本病的发生。