二、中医心病辨证特点

（一）心血虚

主要表现为血虚的症状，结合心病的特点，属虚证。包括面色苍白，心悸，怔忡，心神不宁，恍惚不安，失眠，健忘。舌淡，苔少，脉细。治疗宜补益心血为主。

（二）心阴虚

主要表现为阴虚有内热的症状，结合心病的特征，属虚证。包括心悸，失眠，多梦，兼虚烦不安，五心烦热，健忘，盗汗，口干舌燥。舌尖红或干红少苔，脉细数。治疗宜滋阴清热安神。

（三）心阳虚

主要表现为阳虚症状结合心脏的病理特点，属虚证。包括心悸气短，活动时加剧，兼见畏寒肢冷，面色苍白滞黯，心胸闷或作痛。舌淡或紫黯，胖嫩，脉细弱或结代。其实，心阳虚患者多兼气虚或血瘀，治疗时应温阳益气为主。

（四）心气虚

主要表现为气虚的症状结合心病的特点，属虚证。患者可见心悸气短，动则加剧，面色苍白。舌淡，苔白，脉细弱。如果心气虚进一步发展，则有可能发展为心阳不足。治宜补益心气为主。

（五）心脉瘀阻

心绞痛、心肌梗死等多属此证。主要表现为心前区或胸骨后刺痛或闷痛，痛势剧烈或散至肩背或沿手少阴心经向左上肢尺侧放射，心悸不宁；重者并有面青、唇甲青紫、四肢发凉。舌质黯红或有紫斑，脉沉细或结代，或微细欲绝。治宜宣痹通阳，活血化瘀。

（六）心火上炎

可见于舌炎、舌体糜烂溃疡等病症。主要表现为舌尖红，舌体糜烂或溃疡，心烦，夜寐不安，口渴思饮，小便赤黄或淋漓不尽，尿道刺痛，甚或尿血。舌苔薄黄，脉数。治宜清心降火为主。

（七）痰扰心窍

可见于癔症、精神病以及脑血管意外引起的昏迷。主要表现为精神错乱，胡言乱语，哭笑失常，狂躁妄动，打人骂人；亦可出现意识朦胧。呕吐痰涎，喉间痰鸣，或昏迷不省人事。苔腻滑或黄腻，脉滑或滑数。治宜化痰开窍为主。

（八）心脾两虚

可见于神经官能症、贫血等具有下述症状者。主要表现为心血虚或心阴虚兼见脾气虚或脾阳虚的症状。心悸心烦，失眠多梦，健忘，食欲减退，腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄。苔白，脉细。治宜补益心脾为主。

（九）心肾不交

可见于神经官能症、贫血及某些慢性疾病具有下述症状者。主要表现为腰酸腿软，头晕耳鸣，失眠健忘，心悸心烦，遗精盗汗。舌红苔少，脉细数。治宜交通心肾为主。

（十）中医心病辨证要点

1.心病以虚证多见，可分为血虚、阴虚、气虚、阳虚。其鉴别要点首先应掌握血虚、阴虚、气虚、阳虚之不同，以及出现的神志、血运等生理功能之异常，才能确定心是阴血虚还是阳气虚。

2.心之虚证，临床以阴血虚多见。阴血虚证，多见于西医学之神经官能症；而阳气虚多见于器质性心脏病。

3.心之虚证，临床上常见气血不足、阴阳两虚者。治疗时应根据不同情况，分别来用阴阳或气血双补。

4.心脉瘀阻，多由于阳气不足所致。故临床上应根据标本缓急之不同，予以活血祛瘀、补益阳气或祛除寒邪等法治疗，而不能单用活血化瘀法论治。

5.心血虚及心阴虚可见于某些虚弱症、神经官能症、贫血等病症具有下述症状者。心悸心烦、失眠多梦、健忘易惊等为心血虚和心阴虚的共有症状。兼见面色苍白、舌质淡、脉沉细者为心血虚；兼见低热、盗汗、颧红、五心烦热、口干、舌质红、脉细数者为心阴虚。治宜滋补阴血为主。

6.心气虚及心阳虚可见于心力衰竭、心律不齐、神经官能症、休克等病症具有下述症状者。心气虚者心悸发空、气短、自汗，动则加重，倦怠无力，面色白，心前区憋闷，舌质淡苔薄白，脉细弱或结代。心阳虚除有心气虚证的症状之外，尚有形寒肢冷。若心阳虚虚脱时，则大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝。治宜补心气，温心阳，或回阳救脱为主。