三、《金匮要略》选读

【条文】厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

【出处】《金匮要略·藏府经络先后病脉证第一》

【释义】本条论述厥阳的病机。厥阳独行应该怎样解释？老师说：就是单有阳而无阴，阳有升无降，独行于上，所以称厥阳。

【条文】五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。

【出处】《金匮要略·藏府经络先后病脉证第一》

【释义】本条论述临床应根据五脏喜恶进行治疗和护理。五脏的疾病，能够得到适合病情需要的饮食、居住场所，病就可以好；同样，五脏的病，如果遇到病人所不喜欢的、厌恶的饮食、居处，疾病就会加重。假使病人突然想吃平素不爱吃的食物，食后会助长病邪，引起发热。

【条文】太阳病，发汗太多，因致痉。

夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】以上三条论述误治而成的痉病。太阳病，发汗过多，损伤津液，可导致痉病；外感风邪之病，治疗应当调和营卫，若误用攻下法，损伤津液，可致痉病；如果再用汗法发其汗，竭其津液，筋脉失养而拘挛；久患疮疡流血、流脓的病人，虽然有身体疼痛的表证，也不能用发汗的方法治疗，误用汗法伤其津液，可导致痉病的发生。

【条文】湿家之为病，一身尽疼（一云疼烦），发热，身色如熏黄也。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述湿病发黄的症候。患湿病的人，全身都疼痛，发热，皮肤颜色好像烟熏一样的暗黄。

【条文】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述风湿病的发汗方法。风邪与湿邪相合侵袭人体肌肉和关节，周身都疼痛，本当用汗法治疗，使风湿之邪随汗出而病愈，如果正当天气阴雨不止，医生说还是可以用发汗的方法治疗。然而发汗以后，病却未愈，这是为什么呢？这是因为发汗太过，出汗太多，只是风邪随汗而出，而湿邪仍在，所以病不愈。凡治风湿病，用汗法只宜微微汗出，风湿二邪才能都排出去。

【条文】湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述寒湿在表的证治和禁忌。患湿病的人，身体疼痛而心烦不宁的，用麻黄加术汤发汗治疗比较适宜，千万不可用火熏、温针等火攻的方法治疗。

附：麻黄加术汤方

麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）白术四两

【条文】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述风湿在表的成因和证治。病人一身烦疼、发热，傍晚的时候加重，叫做风湿病。此病是由于出汗时感受风邪，或经常贪凉所致。用麻黄杏仁薏苡甘草汤主治。

附：麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄（去节）半两（汤泡）　杏仁十个（去皮尖，炒）　薏苡仁半两　甘草一两（炙）

【条文】风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述风湿表虚的证治。风湿伤于肌表，脉浮，身体困重，出汗怕风，用防己黄芪汤主治。

附：防己黄芪汤方

防己一两　甘草半两（炒）　白术七钱半　黄芪一两一分（去芦）

【条文】伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述风湿而见表阳虚的证治。伤寒表证八九日不解，风邪与湿邪相合侵袭人体，出现身体疼痛而心烦不安，不能自由转侧，不呕吐，口也不渴，脉浮虚涩，用桂枝附子汤治疗；如果大便干结，小便通利的，可用前方去桂枝加白术汤治疗。

附：桂枝附子汤方

桂枝四两（去皮）　生姜三两（切）　附子三枚（炮去皮，破八片）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）

白术附子汤方

白术二两　附子一枚半（炮，去皮）　甘草一两（炙）　生姜一两半（切）大枣六枚

【条文】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述风湿表里阳气俱虚的证治。风与湿邪相合侵袭人体肌肉、关节，出现疼痛难忍，四肢抽掣，关节屈伸不利，用手触摸则疼痛加剧，出汗，气短，小便不通利，怕风，不愿脱减衣服，或出现轻度水肿的，用甘草附子汤治疗。

附：甘草附子汤方

甘草二两（炙）　白术二两　附子二枚（炮，去皮）　桂枝四两（去皮）

【条文】太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

【出处】《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【释义】本条论述伤暑夹湿的证治。太阳伤暑夹湿，出现发热，身体疼痛而沉重，脉象微弱，这是因为夏季贪凉饮冷，或者汗出用冷水淋浴，水湿之邪行于皮肤中所引起的。用一物瓜蒂汤主治。

附：一物瓜蒂汤方

瓜蒂二十个

【条文】百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述百合病误汗后的治法。百合病虚热不能发汗，误用汗法后用百合知母汤主治。

附：百合知母汤方

百合七枚（擘）　知母三两（切）

【条文】百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述百合病误下后的治法。百合病因误用攻下法，用滑石代赭汤治疗。

附：滑石代赭汤方

百合七枚（擘）　滑石三两（碎，绵裹）　代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹）

【条文】百合病，吐之后者，用后方主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述百合病误吐后的治法。百合病因误用吐法以后，用下面的方药治疗。

附：百合鸡子汤方

百合七枚（劈）　鸡子黄一枚

【条文】百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述百合病的正治法。百合病没有用吐法、下法、汗法等治法，日虽久而病情如初，用百合地黄汤治疗。

附：百合地黄汤

百合七枚（擘）　生地黄汁一升

【条文】百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述百合病经久变渴的外治法。百合病若经一个月之久仍不愈，反而出现口渴，应用百合洗方治疗。

附：百合洗方

以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

【条文】百合病，渴不差者，用后方主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述百合病渴不差的治法。百合病经用内服外洗两法治疗后仍口渴的，用栝蒌牡蛎散治疗。

附：栝蒌牡蛎散方

栝蒌根　牡蛎（熬）等分

【条文】百合病变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述百合病变发热的治法。百合病本无发热，若出现发热的，用百合滑石散治疗。

附：百合滑石散方

百合一两（炙）　滑石三两

【条文】狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述狐惑病的证治。狐惑病的主要表现症状形如伤寒，病人常沉默不语，只想睡觉，但又不能闭目安睡，睡下又想起来，反复不安，腐蚀于咽喉为惑，腐蚀于前后二阴为狐，病人常不欲饮食，甚至不愿闻饮食的气味，面色也变化无常，一会赤、一会黑、一会白。上部咽喉被腐蚀，伤及声门，则说话声音噎塞，用甘草泻心汤。

附：甘草泻心汤方

甘草四两　黄芩三两　人参三两　干姜三两　黄连一两　大枣十二枚半夏半升

【条文】蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述狐惑前阴蚀烂的证治。腐蚀于前阴部，就会出现咽喉干燥，用苦参汤外洗。

【条文】蚀于肛者，雄黄熏之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述狐惑后阴蚀烂的治法。腐蚀于肛门的，用雄黄熏患处。

【条文】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】本条论述狐惑酿脓的证治。病人脉数，没有表证，稍微有点烦躁，沉默无语，只想睡觉，出汗。开始得病的三四天，两眼红得像斑鸠的眼睛一样，到七八天，两眼的内、外眦变黑，表明瘀血内积，脓已成熟，病人能食，用赤豆当归散治疗。

附：赤豆当归散方

赤小豆三升（浸令芽出，曝干）　当归三两

【条文】阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

【出处】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

【释义】以上两条论述阴阳毒的证治及预后。阳毒病的临床表现：面部有红色斑点，像织绵上的花纹一样，咽喉疼痛，吐脓血，得病在五天内可以治疗，若超过七天，就很难治愈。用升麻鳖甲汤治疗。

阴毒病的临床表现：面部及眼睛发青，遍身疼痛如同被棍棒打了一样难忍，咽喉疼痛。这种病在病初的五天内容易治疗，若超过七天以上，就难治愈了。用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗。

附：升麻鳖甲汤方

升麻二两　当归一两　蜀椒（炒去汗）一两　甘草二两　雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）

【条文】疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也。浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

【出处】《金匮要略·疟病脉证并治第四》

【释义】本条从脉象论述疟病的病机和治则。疟病其脉多弦，属热重者多见弦数；属寒盛者多见弦迟，脉弦小而紧，是病偏于里，多兼有食滞，可酌用下法，脉弦迟则为里寒，可用温法，脉弦紧者可用汗法、针灸治疗。脉象浮大者可用吐法治疗，脉弦数而有阳邪动风象的宜用饮食调理。

【条文】阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

【出处】《金匮要略·疟病脉证并治第四》

【释义】本条论述瘅疟的病机和症状。素体阴虚阳盛的人，患疟病后则津液愈亏而邪热独盛，表现为高热、气短、心中烦闷不舒，手足心热而想吐，名叫瘅疟。如果只有发热而不怕冷的，这是邪热侵扰内脏和体表，内外热盛、表里皆炽所致，所以容易使人消瘦。

【条文】温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

【出处】《金匮要略·疟病脉证并治第四》

【释义】本条论述温疟的证治。温疟的脉象像平时常见的脉一样，身体但热不寒，关节疼痛剧烈，时时呕吐，用白虎加桂枝汤治疗。

附：白虎加桂枝汤方

知母六两　甘草二两（炙）　石膏一斤　粳米二合　桂（去皮）三两

【条文】疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。

【出处】《金匮要略·疟病脉证并治第四》

【释义】本条论述牝疟的证治。疟病寒多热少的，名叫牝疟，用蜀漆散治疗。

附：蜀漆散方

蜀漆（洗去腥）　云母（烧二日夜）　龙骨等分

【条文】寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

【出处】《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》

【释义】本条论述中风与瘾疹的病机。寸口脉象迟缓，迟脉为有寒，缓脉为营卫气血不足。营虚是由于失血于内，卫虚则是由于风伤于外。风寒之邪乘虚侵入经脉，就可出现全身瘙痒而伴发瘾疹；如果心气不足，又受邪气侵害，就会发生胸闷烦躁和呼吸气短。

【条文】趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则自汗出。

【出处】《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》

【释义】趺阳脉见浮滑，滑脉为胃热盛，浮脉为风象，风性疏泄腠理易于升发，内热盛而腠理开泄，故而汗出。

【条文】少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

【出处】《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》

【释义】本条论述血虚历节病的证候。少阴脉浮而弱，弱脉为阴血虚少，浮脉为外感风邪，风邪搏结于血虚之经脉，致经脉痹阻，故出现关节牵掣疼痛。

【条文】盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

【出处】《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》

【释义】本条论述盛人历节病的病机及证候。肥胖人的脉象涩小，症见气短，自汗，全身关节游走性疼痛，屈伸不利，这是由于饮酒以后汗出感受风邪所致。

【条文】病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

【出处】《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》

【释义】本条论述寒湿历节病的证治。患历节病，关节剧烈疼痛，不能屈伸，用乌头汤主治。

附：乌头汤方

麻黄　芍药　黄芪各三两　甘草三两（炙）　川乌五枚（咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）

【条文】男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述阴血不足的虚劳脉证。男子面色苍白无华的，应当见口渴和失血症状；如果突然出现气喘，心悸，脉象浮大无力，这是里虚的缘故。

【条文】男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述气血两虚的虚劳脉证。男子的脉象沉取弦而无力，不恶寒发热，有呼吸急促，少腹拘急，小便不通利，面色白，经常有两眼昏花，鼻腔出血，少腹胀满等症状，这是虚劳病引起的。

【条文】劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述阴虚的虚劳证与季节的关系。虚劳病的表现：脉象浮大无力，手足烦热，春夏两季加重，秋冬季节减轻，外阴寒冷，精关不固而精液自动滑出，两腿酸痛瘦削不能行走。

【条文】男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作泠）。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条从脉象论虚劳无子证。男子的脉象浮弱兼涩，这是真阳不足，精少清冷，不能授胎，故无子。

【条文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述遗精的证治。素有亡失精液的患者，少腹部拘急，阴茎龟头寒凉，眩晕，头发脱落，脉象极虚弱兼芤迟，多出现下利清谷、亡血、失精的症状；若脉象芤动或微紧，则男子患遗精，女子患梦交，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。

附：桂枝加龙骨牡蛎汤方

桂枝　芍药　生姜各三两　甘草二两　大枣十二枚　龙骨　牡蛎各三两

【条文】男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述虚劳盗汗的脉象。男子从外表上看没有病，但脉却呈现虚弱或细微之象，容易发生盗汗。

【条文】人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣、马刀侠瘿者，皆为劳得之。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述虚寒与虚热之脉大的区别。人的年龄到了五六十岁的时候，脉象大而按之无力的，脊柱两旁有麻木感，如果腹中肠鸣，或腋下、颈旁生瘰疠的，都由虚劳所致。

【条文】脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述脾肾阳气虚衰的脉证。脉象沉兼小迟，叫做脱气。病人走快了就会气喘，手足逆冷，腹部胀满，严重的出现大便稀溏，饮食不消化。

【条文】脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述精血亏损之虚劳的脉象。脉象弦而兼大，弦脉重按则衰减，大脉中空如芤脉，弦脉主寒证，芤脉主虚证，弦、芤两脉相合，称为革脉。妇人见革脉是半产或漏下，男子见革脉是亡血或遗精。

【条文】虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述阴阳两虚之虚劳的证治。虚劳病，少腹挛急，阴阳气血俱不足，用黄芪建中汤治疗。

附：黄芪建中汤方

小建中汤内加黄芪一两半

【条文】五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄虫丸主之。

【出处】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

【释义】本条论述虚劳有干血的证治。由于五劳而致身体极度虚弱，肌肉消瘦而腹部胀满，不能吃东西，究其原因是由于饮食失节、忧伤过度、饮酒过量及房事、饥饿、疲劳过度等引起。经络、营卫气血受到邪气损伤，致使瘀血内留，出现皮肤粗糙如鱼鳞状，两眼周围呈黯黑色等症状。治法宜缓消瘀血，调补体虚，用大黄虫丸治疗。

附：大黄虫丸方

大黄十分（蒸）　黄芩二两　甘草三两　桃仁一升　杏仁一升　芍药四两干地黄十两　干漆一两　虻虫一升　水蛭百枚　蛴螬一升　虫半升

【条文】寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

【出处】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

【释义】本条论述肺痈的病因病机、脉证及预后。寸口脉象微而数，微脉是风邪所致，数脉是有热；脉微则汗出，脉数则恶寒。风邪初伤卫分时，邪气可随呼气排出体外而不吸入；热邪进入营分，邪气就随吸气深入到体内而不易排出；风邪易伤皮毛，热邪易伤血脉；风邪滞留于肺部，病人就咳嗽，口中干燥，气喘，胸中满闷，咽喉干燥而不渴，多咳吐稠痰或泡沫痰，时时寒战。热邪进一步深入营血，致血液凝滞，热甚则肉腐，肉腐则蓄结成脓，吐出像米粥样腥臭脓痰。病在初起阶段尚可治疗，到了痈脓已成的时候，治疗就困难了。

【条文】咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

【出处】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

【释义】本条论述痰浊壅肺之喘咳的证治。咳嗽、气喘，时时吐出稠痰，只能坐而不能平卧的，用皂荚丸治疗。

附：皂荚丸方

皂荚八两（刮去皮，用酥炙）

【条文】咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

【出处】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

【释义】本条论述肺痈成脓的证治。咳嗽而胸部胀满，寒战，脉象数，咽喉干燥而不渴，时常吐出黏稠腥臭脓痰，病久吐出米粥样脓痰的，是肺痈病，用桔梗汤治疗。

附：桔梗汤方

桔梗一两　甘草二两

【条文】咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

【出处】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

【释义】本条论述饮热郁肺之咳喘的证治。咳嗽气逆，这是肺胀。病人喘气，两眼突出好像要脱出眼眶一样，脉象浮大的，用越婢加半夏汤治疗。

附：越婢加半夏汤方

麻黄六两　石膏半斤　生姜三两　大枣十五枚　甘草二两　半夏半升

【条文】肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

【出处】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

【释义】本条论述寒饮夹热之咳喘的证治。肺胀病人，出现咳嗽而气逆，烦躁，气喘，脉象浮的，为心下有水饮，用小青龙加石膏汤治疗。

附：小青龙加石膏汤方

麻黄　芍药　桂枝　细辛　甘草　干姜各三两　五味子　半夏各半升石膏二两

【条文】胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【释义】本条论述胸痹虚实不同的证治。胸痹胃脘部有痞塞不通之感，是有气郁结在胸部，因而胸部满闷，胁下气逆上冲心胸，用枳实薤白桂枝汤主治。也可以用人参汤主治。

附：枳实薤白桂枝汤方

枳实四枚　厚朴四两　薤白半斤　桂枝一两　瓜蒌一枚（捣）

人参汤方

人参　甘草　干姜　白术各三两

【条文】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。

【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【释义】本条论述胸痹轻证的治法。胸痹病，症见心胸满闷，呼吸气短，用茯苓杏仁甘草汤治疗，亦可用橘枳姜汤治疗。

附：茯苓杏仁甘草汤方

茯苓三两　杏仁五十个　甘草一两

橘枳姜汤方

橘皮一斤　枳实三两　生姜半斤

【条文】胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【释义】本条论述胸痹急症的治法。胸痹病情急迫的，可用薏苡附子散治疗。

【条文】心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【释义】本条论述痰饮气逆的心痛证治。胃脘部痞闷不通，胃气上逆，心下之寒饮亦随之上逆，致心窝部向上牵引疼痛，用桂枝生姜枳实汤治疗。

附：桂枝生姜枳实汤方

桂枝三两　生姜三两　枳实五枚

【条文】心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【释义】本条论述阴寒痼结的心痛证治。心窝部疼痛牵连到背部，背部疼痛又牵连到心窝部，用乌头赤石脂丸治疗。

附：乌头赤石脂丸方

蜀椒一两（一法二分）　乌头一分（炮）　附子半两（炮）　（一法一分）干姜一两（一法一分）　赤石脂一两（一法二分）

【条文】病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述腹满虚实的辨证和实证腹满的治法。病人有腹部胀满的症状，按之不痛的为虚证；按之痛的为实证。实证当用泻下法治疗。如果腹满而舌苔黄厚而燥，没有用泻下法的，用泻下药后黄苔消退而病愈。

【条文】病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述腹满兼表证的证治。病人腹部胀满，伴发热十天，脉象浮而数，饮食正常的，用厚朴七物汤治疗。

附：厚朴七物汤方

厚朴半斤　甘草三两　大黄三两　大枣十枚　枳实五枚　桂枝二两生姜五两

【条文】腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述腹满痛之属于脾胃虚寒、水湿内停的证治。腹部受寒邪侵袭，出现肠鸣腹痛，胸胁胀满，呕吐，用附子粳米汤治疗。

附：附子粳米汤方

附子一枚（炮）　半夏半升　甘草一两　大枣十枚　粳米半升

【条文】痛而闭者，厚朴三物汤主之。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述腹满之胀重于积的证治。腹部疼痛而见大便秘结不通的，用厚朴三物汤治疗。

附：厚朴三物汤方

厚朴八两　大黄四两　枳实五枚

【条文】按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述胀满疼痛在心下病属少阳、阳明的证治。用手按心下胃脘部位，感觉胀满疼痛的，这是实证，应当用攻下法，宜用大柴胡汤治疗。

附：大柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　枳实四枚（炙）　大黄二两　大枣十二枚　生姜五两

【条文】腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述积、胀俱重的证治。腹部胀满没有减轻的时候，即使有时减轻，也微乎其微，当须用泻下法，可考虑用大承气汤治疗。

附：大承气汤方

大黄四两（酒洗）　厚朴半斤（去皮，炙）　枳实五枚（炙）　芒硝三合

【条文】心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述腹满痛之属脾胃虚寒的证治。心胸中大寒痛，呕吐，不能饮食，腹中寒气攻冲，致使腹壁隆起像头足样肿块，上下攻冲疼痛而不可触摸的症状，用大建中汤治疗。

附：大建中汤方

蜀椒二合（去汗）　干姜四两　人参二两　胶饴一升

【条文】胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述寒湿内结的证治。胁下一侧疼痛，兼有发热，脉象紧而弦的，这是寒实证，应当用温下法治疗，宜用大黄附子汤。

附：大黄附子汤方

大黄三两　附子三枚（炮）　细辛二两

【条文】腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述寒疝的病机与证治。腹痛病人，脉弦紧，弦脉为卫阳之气虚弱，不能运行全身，故怕冷，紧脉主胃中有寒，故不思饮食，内外寒盛与人之正气相搏结，就形成了寒疝。寒疝发作时，绕脐疼痛，因疼痛剧烈有冷汗出，甚至手足厥冷，脉象沉紧的，用大乌头煎主治。

附：乌头煎方：

乌头大者五枚（熬，去皮，不咀）

【条文】其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

【出处】《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》

【释义】本条论述寒实可下证的脉象及治法。病人脉数兼紧的是弦脉，像弓弦那样按之挺直不移。脉数兼弦的，应当用温下法祛其寒邪；脉紧大而迟的，一定会出现心下胃脘部坚实痞硬之症；脉大兼紧的，为阳中有阴，可用下法。

【条文】肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

【出处】《金匮要略·五藏风寒积聚病脉证并治第十一》

【释义】本条论述肝着病的证治。患肝着病的人，胸胁痞闷不舒，或者胀痛、刺痛，以手按揉或捶打其胸部才稍微舒适，在疾病初起，只想喝热汤，用旋覆花汤治疗。

附：旋覆花汤方

旋覆花三两　葱十四茎　新绛少许

【条文】邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

【出处】《金匮要略·五藏风寒积聚病脉证并治第十一》

【释义】本条论述血气虚少，发生精神错乱的病证。病人悲伤哭泣，好像邪鬼作怪似的，使人心神不安定，这是气血虚少的缘故。气血虚少是属于心的疾病；心气不足的人，时常有恐惧感，闭起眼睛想睡觉，梦见自己走得很远，致使精神分散，心神不安。如果阴气衰弱的就成为癫病，阳气衰弱的就成为狂病。

【条文】水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心下悸。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】以上五条论述水饮在五脏得症状。水饮停滞在心，见心下悸动，胃脘部痞满，呼吸气短，厌恶水，不想饮水；水饮停留在肺，见吐清稀痰涎，想喝水；水饮停滞在脾，见气短乏力，身体沉重；水饮停滞在肝，见胁下支撑胀满，打喷嚏时牵引胸胁疼痛；水饮停滞在肾，则见心下悸动。

【条文】夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。

胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】以上三条论述留饮的症候。水饮留在心下胃脘部，病人感到背部寒冷，冷处约有手掌大；留饮在胁下，则两胁下疼痛牵引到缺盆部位，咳嗽时则疼痛加剧；水饮留在胸中，病人出现短气和口渴，四肢关节疼痛，脉沉为有留饮。

【条文】膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身剧，必有伏饮。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述膈上伏饮发作的症状。膈上有痰饮的人，可见胸部胀满，气喘，咳嗽，吐痰涎，病发作的时候，恶寒发热，腰背部疼痛，咳喘剧烈时，两眼流泪，身体颤抖得很严重，不能坐立，这必然是有伏饮。

【条文】夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述微饮的证治。有轻微的饮邪停留，出现呼吸短促的，应当用健脾利小便的方法，使水饮从小便排出，用苓桂术甘汤治疗。若属肾气不足的，应当用肾气丸温肾化气利小便。

【条文】病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述留饮的证治。病人脉象沉伏，没有服泻下药，自己想要泻泄，泻后反而觉得舒畅，虽然下利，心下继续痞坚胀满，这是留饮有欲去之势，用甘遂半夏汤治疗。

附：甘遂半夏汤方

甘遂（大者）三枚　半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）　芍药五枚甘草如指大一枚（炙） （一本作无）

【条文】病悬饮者，十枣汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述悬饮的治法。患悬饮病的，用十枣汤治疗。

附：十枣汤方

芫花（熬）　甘遂　大戟各等分

【条文】病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述溢饮的证治。患溢饮病的，应当用发汗的方法治疗，用大青龙汤主治；亦可用小青龙汤治疗。

附：大青龙汤方

麻黄六两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）　杏仁四十个（去皮尖）　生姜三两（切）　大枣十二枚　石膏如鸡子大（碎）

小青龙汤方

麻黄三两（去节）　芍药三两　五味子半升　干姜三两　甘草三两（炙）细辛三两　桂枝三两（去皮）　半夏半升（洗）

【条文】膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述支饮的证治。支饮停留在膈间，病人气喘胸满，心下痞塞坚硬，面色暗黑，脉象沉紧，患病已数十天，医生曾用吐法、攻下法病不愈的，用木防己汤治疗；服药后如果心下痞塞坚硬变软，病属虚结的，则病即时痊愈；如果心下仍坚实痞结的，三天以后可复发，宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤治疗。

附：木防己汤方

木防己三两　石膏十二枚（鸡子大）　桂枝二两　人参四两

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防己二两　桂枝二两　人参四两　芒硝三合　茯苓四两

【条文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述支饮眩冒的证治。支饮停滞在心下胃脘部，病人感到头目昏眩，用泽泻汤治疗。

附：泽泻汤方

泽泻五两　白术二两

【条文】支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述支饮兼有腹满的证治。支饮病而见腹部胀满者，用厚朴大黄汤治疗。

附：厚朴大黄汤方

厚朴一尺　大黄六两　枳实四枚

【条文】支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述支饮在肺的证治。支饮病人，喘息、呼吸困难的，用葶苈大枣泻肺汤治疗。

【条文】呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述支饮呕吐的预后及治法。经常呕吐的病人，因津液受伤，本来应该有口渴症，口渴是饮邪随呕吐而去、病欲痊愈的象征；现在反而口不渴，这是心下胃脘有支饮的缘故。用小半夏汤治疗。

附：小半夏汤方

半夏一升　生姜半斤

【条文】腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述痰饮水走肠间的证治。腹部胀满，口舌干燥，这是肠间有水饮停留所引起，用己椒苈黄丸治疗。

附：己椒苈黄丸方

防己　椒目　葶苈（熬）　大黄各一两

【条文】卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述痰饮呕吐眩悸的证治。病人突然呕吐，心下胃脘痞满，这是膈间有停水，头眩心悸的，用小半夏加茯苓汤治疗。

附：小半夏加茯苓汤方

半夏一升　生姜半斤　茯苓三两（一法四两）

【条文】假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述下焦水逆的证治。假如身体消瘦的人，脐下有悸动感，口吐涎沫而头晕目眩，这是水饮之证，用五苓散治疗。

附：五苓散方

泽泻一两一分　猪苓三分（去皮）　茯苓三分　白术三分　桂枝二分（去皮）

【条文】咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述外寒引动内饮之支饮的证治。病人咳嗽气喘，呼吸困难，不能平卧，用小青龙汤治疗。

【条文】先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。

【出处】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【释义】本条论述痰饮作呕的证治。病人先有口渴，饮水多，而后又发生呕吐，这是水停心下胃脘所致，属于饮病，用小半夏加茯苓汤治疗。

【条文】厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。

【出处】《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》

【释义】本条论述厥阴病的消渴不可用下法。厥阴病的表现：口渴喜饮无度，气逆向上冲心，心中疼痛灼热，有饥饿感而又不想进食，食后即吐，如果用下法治疗，就会腹泻不止。

【条文】小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。

【出处】《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》

【释义】本条论述小便不利、下寒上燥的证治。小便不通利的，是体内有水饮停留，病人若口渴，用栝蒌瞿麦丸治疗。

附：栝蒌瞿麦丸方

栝蒌根二两　茯苓三两　薯蓣三两　附子一枚（炮）　瞿麦一两

【条文】渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

【出处】《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》

【释义】本条论述热盛伤津之消渴的证治。口渴想喝水，口干舌燥的，用白虎加人参汤治疗。

【条文】脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

【出处】《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》

【释义】本条论述水热互结、郁热伤阴之小便不利的证治。脉浮，发热，口渴想喝水，小便不通利的，用猪苓汤治疗。

附：猪苓汤方

猪苓（去皮）　茯苓　阿胶　滑石　泽泻各一两

【条文】脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏。风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述风水病的病机。脉象浮而洪，浮脉为有风，洪脉为水气盛，风与水气相搏击，风邪强于水气，就会发生瘾疹，而且身体发痒，痒是风邪外透的表现，称为泄风，日久不愈，成为痂癞；水气强于风邪，就会发生水气病，出现身体俯仰困难。风邪与水气互相搏击，就会出现全身浮肿，用发汗的方法治疗则愈，怕风是卫气虚，这是风水病；不怕风的，小便通利，这是上焦有寒，病人口中涎沫多，这是黄汗病。

【条文】寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述风水的脉证。寸口部的脉象沉滑，为体内有水气，面目浮肿，发热，名叫风水；望诊可见病人两眼泡微肿，像睡眠后刚醒的一样，颈部的脉管跳动，时常咳嗽，用手按压病人的手脚皮肤凹陷不起的，这是风水病。

【条文】里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述皮水的证治。患皮水病的人，面目及全身其他部位都浮肿，脉象沉，小便不通利，导致水湿潴留，所以患水气病。如果小便通利，这是水去而津液损伤，所以病人出现口渴的症状，用越婢加术汤治疗。

附：越婢加术汤方

为越婢汤加白术四两

【条文】寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述水气病的病机。寸口的脉象浮而迟，浮脉为有邪热，迟脉为潜藏，热与潜相合，名叫沉；趺阳部位的脉象浮而数，浮脉是有热，数脉为水谷精微停滞于中，不能运化，热与止相合，名叫伏；沉与伏相合，名叫水；沉为络脉空虚，伏为小便困难，虚与难相合，水邪泛溢肌肤，就会形成水气病。

【条文】风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述风水表虚的证治。风水病，脉象浮，身体沉重，汗出怕风的，用防己黄芪汤治疗。腹痛者加芍药以通血闭，疼痛即止。

附：防己黄芪汤方

防己一两　黄芪一两一分　白术三分　甘草半两（炙）

【条文】风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述风水夹热的证治。风水病，怕风，全身都浮肿，脉象浮，口不渴，不断地出汗，全身没有大热，用越婢汤治疗。

附：越婢汤方

麻黄六两　石膏半斤　生姜三两　大枣十五枚　甘草二两

【条文】黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述黄汗的病机及证治。黄汗这种病，身体浮肿，发热汗出而口渴，病状像风水，汗出沾衣，颜色正黄如黄柏汁一样，脉象沉，这种病是怎样得的呢？老师回答说：这是因为出汗以后，进入水中洗浴，水湿从汗孔渗入肌肤而得病，宜用芪芍桂酒汤治疗。

附：黄芪芍桂苦酒汤方

黄芪五两　芍药三两　桂枝三两　苦酒一升

【条文】寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则矢气，虚则遗尿，名曰气分。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条论述气分病的病机、脉证及治则。寸口的脉象迟而涩，脉迟为有寒，脉涩是血虚。趺阳部位的脉象微而迟，脉微主脾阳不足，脉迟为寒气内盛，寒盛阳虚，不暖四肢，故而手足逆冷，手足逆冷，则说明营卫运行不利，营卫运行不通利，就会出现腹部胀满、肠鸣；寒气转入膀胱，使营卫之气都很虚弱；阳气不通，不能温暖肌肤，则觉身冷，阴气不通，就觉骨痛；阳气先通而阴气不跟着流行，就怕冷，阴气先通而阳气不跟着流行，不能濡养肌肉，则觉麻木不仁，阴气和阳气相互协调，营卫之气才能正常运行，胸中宗气就会流转，寒气就能自然消散；实证的邪气，就会从后阴矢气而排泄，虚证的邪气，就会从前阴由小便排出，这叫气分病。

【条文】气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

【出处】《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

【释义】本条指出气分病的治法。气分病，心下胃脘坚硬，用手触摸如盘如杯，这是水饮寒邪停积心下胃脘所致，用桂枝去芍药加麻辛附子汤治疗。

附：桂枝去芍药加麻辛附子汤方

桂枝三两　生姜三两　甘草二两　大枣十二枚　麻黄二两　细辛二两　附子一枚（炮）

【条文】趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。

额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。

心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

【出处】《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》

【释义】本条论述黄疸的病机、分类及主症。趺阳部位的脉象紧而数，数脉是有热，胃热盛则能消食善饥，紧脉是有寒，寒伤脾阳，运化失职，而出现食后腹部胀满。尺部的脉象浮，是风热伤肾；趺阳部位的脉象紧，是寒邪伤脾。风寒相合，进食后即感到头部眩晕，食物不能消化，内酿湿热，胃为湿热侵扰，湿热浊气下流膀胱，就会出现小便不通利。由于足太阴脾感受寒湿，加之胃热流入膀胱，所以全身发黄，这种病名叫谷疸。额部的颜色变黑，微汗出，手足心发热，每到傍晚时分就发病，膀胱拘急，小便通畅，这种病叫女劳疸。如果腹部胀满、好像有水的样子，这是不治之症。病人感觉心中郁闷而又燥热不安，不能进食，时常恶心想吐，这种病叫酒疸。

【条文】酒黄疸，心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。

【出处】《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》

【释义】本条论述酒疸的证治。患酒黄疸的病人，出现心中郁闷不宁，或发热，或疼痛的，用栀子大黄汤治疗。

附：栀子大黄汤方

栀子十四枚　大黄一两　枳实五枚　豉一升

【条文】寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。

【出处】《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》

【释义】本条从脉象论述惊、悸的病因病机。寸口的脉象动而弱，脉动主惊证，脉弱主悸证。

【条文】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。

【出处】《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》

【释义】本条论述亡血虚寒的脉象。寸口脉弦而大，脉弦主阳气衰减，脉大中空如葱管；阳气衰减因为有寒，大而中空的为血虚，寒与虚相合，这叫革，妇人患小产和漏下，男子则失血。

【条文】亡血不可发其表，汗出即寒栗而振。

【出处】《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》

【释义】本条论述亡血误汗伤阳的变证。失血的病人，不可乱用发汗解表药，若误用汗法，不仅阴血受伤，而且阳气亦虚损，故出现怕冷、寒战的症状。

【条文】病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

【出处】《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》

【释义】本条论述瘀血的脉证。病人胸部胀满，口唇枯萎而不润泽，舌质青紫，口中干燥，只想漱水而不想吞咽，没有恶寒发热，脉象浮大而迟，从外形看，腹部并不胀满，但病人自觉腹部胀满，这是体内有瘀血。

【条文】病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

【出处】《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》

【释义】本条论述瘀血化热的脉证及治法。病人自觉有热，心烦胸满，口咽干燥而渴，诊其脉并无热象，这是热伏于血分，是有瘀血，应当用攻下法逐瘀血。

【条文】下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

【出处】《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》

【释义】本条论述虚寒便血的证治。下血，如果先有大便，而后下血的，这称为远血，用黄土汤治疗。

附：黄土汤方

甘草　干地黄　白术　附子（炮）　阿胶　黄芩各三两　灶中黄土半斤

【条文】下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

【出处】《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》

【释义】本条论述湿热便血的证治。下血，如果先下血，而后有大便的，这称为近血，用赤小豆当归散主治。

【条文】先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。

呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。

【出处】《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

【释义】本条论述水饮致呕的辨证。病人先有呕吐，而后有口渴的，这是邪去正复，病将痊愈之征；病人先有口渴，而后呕吐的，这是由于水饮停于心下胃脘，属饮病；经常呕吐的病人，本来有口渴，现在反而不渴的，这是心下有支饮停滞的缘故，属支饮病。

【条文】病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。

【出处】《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

【释义】本条论述虚寒胃反的病机。病人的脉呈数象，数脉为有热，应当消谷善饥，而反出现呕吐的，这是为什么呢？老师回答说：这是因为误用发汗法，致使阳气损伤，正气虚弱，故脉数，此数为假热的象征，故不能消化水谷，这是胃阳不足，胃中虚冷的缘故。

【条文】趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。

【出处】《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

【释义】本条论述胃反脾胃两虚的病机、脉证及预后。趺阳部位的脉象浮而涩，脉浮为胃阳虚弱，脉涩是脾阳受损，脾伤则不能运化水谷，所以导致早晨进食，晚上吐出，晚上进食，早晨吐出，停留在胃脘的食物不能消化，这是胃反病。病人脉象紧而涩，其病难治。

【条文】下利便脓血者，桃花汤主之。

【出处】《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

【释义】下利病人，大便带脓血的，用桃花汤治疗。

附：桃花汤方

赤石脂一斤（一半封、一半筛末）　干姜一两　粳米一升

【条文】诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

【出处】《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》

【释义】本条论述痈肿初起时的脉证和病机。凡是浮数的脉象，应当有发热的症状，但是病人反而怕冷，冷得像被冷水浇在身上一样，如果身体某处疼痛，此处将要发生痈肿。

【条文】诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

【出处】《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》

【释义】本条以触诊的热感辨别痈肿之有脓无脓。辨别各种痈肿是否有脓的方法：用手按在痈肿的部位上，有热感的，为有脓；没有热感的，为无脓。

【条文】肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

【出处】《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》

【释义】本条论述肠痈脓已成的辨证和治法。肠痈病人，出现全身肌肤干燥粗糙得像鳞甲一样，腹部皮肤紧急，但按之则柔软如肿状，腹部没有肿块，全身不发热，脉呈数象，这是肠内有痈脓，用薏苡附子败酱散治疗。

附：薏苡附子败酱散方

薏苡仁十分　附子二分　败酱五分

【条文】蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之。

【出处】《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》

【释义】本条论述蛔厥的证治。患蛔厥病的人，应当吐出蛔虫，现在病人安静而又时常烦躁，其烦躁是内脏虚寒，蛔虫上扰入膈所致；一会儿，烦躁又停止，进食后就呕吐；又发烦的，这是蛔虫闻到饮食的气味后上窜，以致病人自行吐出蛔虫。蛔厥病人，用乌梅丸治疗。

附：乌梅丸方

乌梅三百枚　细辛六两　干姜十两　黄连一斤　当归四两　附子六两（炮）　川椒四两（去汗）　桂枝六两　人参六两　黄柏六两

【条文】妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

【出处】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

【释义】本条论述妊娠恶阻的证治。妇人的脉象平和，只是尺部的脉象稍弱，口渴，不能进食，没有恶寒发热，这是妊娠反应，用桂枝汤治疗。上述这些症状通常在妊娠六十天左右出现，如果在停经一个月医生误诊，治疗不当，使病人又添加上吐下泻等症状，应当停止用药。

附：桂枝汤方

桂枝三两（去皮）　芍药三两　炙甘草二两　生姜三两　大枣十二枚

【条文】妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

【出处】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

【释义】本条论述癥病与妊娠的鉴别及癥病的治法。妇人素有癥积之病，停经不足三个月，又有子宫出血断续不止，自觉胎动在脐上的，这是由于癥病造成的。如果停经六个月，感觉有胎动的，而且在停经前三个月的月经正常，这是胎儿。假如停经前三个月，月经紊乱，月经停止三个月后，又漏下紫色晦暗的瘀血，这是癥病而不是胎儿。之所以出血不止，是癥积未去的缘故，应当用下法攻其癥积，用桂枝茯苓丸治疗。

附：桂枝茯苓丸方

桂枝　茯苓　牡丹（去心）　桃仁（去皮尖，熬）　芍药各等分

【条文】妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

【出处】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

【释义】本条论述妇人三种下血的证治。妇人子宫出血有三种情况：一是月经淋漓不断的下血；二是小产后继续出血不止；三是怀孕期间阴道出血。假如怀孕而又腹部疼痛的，这是胞阻病，用胶艾汤治疗。

附：芎归胶艾汤方

芎二两　阿胶二两　甘草二两　艾叶三两　当归三两　芍药四两　干地黄四两

【条文】妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。

【出处】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

【释义】本条论述妊娠肝脾不和所致腹痛的治法。妇人怀孕后，腹中拘急，绵绵而痛，用当归芍药散治疗。

附：当归芍药散方

当归三两　芍药一斤　茯苓四两　白术四两　泽泻半斤　芎半斤（一作三两）

【条文】妇人妊娠，宜常服当归散主之。

【出处】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

【释义】本条论述胎动不安之属血虚湿热的治法。这种情况妇人怀孕后宜常服当归散以养胎。

附：当归散方

当归　黄芩　芍药　芎各一斤　白术半斤

【条文】妊娠养胎，白术散主之。

【出处】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

【释义】本条论述胎动不安之属脾虚寒湿的治法。在遇到这种情况时，妇人怀孕后可用白术散来养胎。

附：白术散方

白术四分　芎四分　蜀椒三分（去汗）　牡蛎二分

【条文】新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。

【出处】《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》

【释义】本条论述妇人产后病痉、郁冒及大便难三类证候的病机。刚生了小孩的产妇有三种病：一是痉病，二是郁冒，三是大便困难，这是为什么？老师回答说：由于刚生小孩以后血虚，出汗多，容易感受风邪而患痉病；产后失血多，加之汗多亡阳，容易感受寒邪，所以发生郁冒；产后失血、汗多，津液耗损而胃中干燥，所以大便困难。

【条文】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

【出处】《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》

【释义】本条论述妇人产后腹痛属气血郁滞成实的证治。产后腹部疼痛，心烦，胸满，不能安卧，用枳实芍药散治疗。

附：枳实芍药散方

枳实（烧令黑，勿太过）　芍药等分

【条文】产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。

【出处】《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》

【释义】本条论述妇人产后腹痛属瘀血内结所致之证治。产妇腹部疼痛，按理应当用枳实芍药散治疗。假如用药后腹痛病不愈，这是腹中有瘀血凝结肚脐下部，宜用下瘀血汤治疗。此方亦可治疗瘀血所致月经不调。

附：下瘀血汤方

大黄二两　桃仁二十枚　虫二十枚（熬，去足）

【条文】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

【出处】《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

【释义】本条论述热入血室的证候及治疗禁忌。妇人感受寒邪而发热，恰逢月经来潮，白天神志清楚，夜晚则神昏谵语，说胡话，精神错乱，好像见了鬼一样，这是热入血室。治疗时不要伤害胃气及上、中二焦，病必然会自愈。

【条文】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

【出处】《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

【释义】本条论述热入血室、表证已罢的证治。妇人感受风邪，发热、怕冷，恰逢月经来潮，到了七八天时，热退，脉迟，身体不热，胸胁胀满，像得了结胸证一样，胡言乱语的，这是热入血室，治疗应当用针刺法刺期门穴，以泻肝胆实热。

【条文】阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

【出处】《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

【释义】本条论述阳明病热入血室的证治。妇人患阳明病，出现下血和神昏谵语的，这是热入血室。如果仅见头部出汗，治疗应当针刺期门穴，以泻肝胆实热，使周身微汗出而病愈。

【条文】妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。

在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。

【出处】《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

【释义】本条总论妇人杂病的病因、证候及治则。妇人患病，常因虚损、积冷和结气所引起，致使月经失调，甚至闭经，历经数年以后，血寒积结在子宫，寒邪损伤经络，凝结在上焦，影响于肺，则见咳吐涎沫，日久不愈，寒郁化热，损伤肺络，即形成肺痈病而致形体消瘦。若积冷结气盘结于中焦，则可形成绕脐疼痛的寒疝病；或导致肝失疏泄，发生腹痛及两胁疼痛；若病从热化，热结于中焦，则见脐下关元处疼痛，脉象数，周身肌肤虽无疮疡之变，但可见皮肤枯燥，状如鳞甲，此病有时也能见于男子，不只发生于女性。若积冷结气在下焦，则为肝肾受病。如妇女虽然下血并不太多，但往往可见月经不调，前阴掣痛，少腹怕冷，或疼痛牵引到腰脊部，下连气街，发生冲气急痛，且两腿膝部及两小腿疼痛而烦扰不宁，甚至突然出现眩晕昏厥，神志失常，类似厥逆癫痫的症状，或者忧愁凄惨或者悲伤怒骂，这些都是由于妇女疾病所致，并非鬼神作祟。日久则见身体消瘦，脉象虚弱，畏寒。妇人三十六种疾病，千变万化，医者应当仔细诊察脉象的变化，认真辨别阴阳虚实紧弦，根据病情，或用针或用药物治疗，使病情转危为安。虽然某些疾病症状相同，但脉象不同，应当详加辨脉审证，并做好记录，不要认为以上这些话是多余的。

【条文】妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

【出处】《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

【释义】本条论述崩漏证属冲任虚寒兼有瘀血所致者。妇人年已五十岁左右，患阴道下血数十天不止，傍晚发热，少腹部拘急，腹部胀满，手掌心发热，口干唇燥，这是什么原因呢？老师回答说：这是属于妇科月经不调方面的疾病。有什么根据呢？因为病人曾经小产，有瘀血停留在少腹还未去尽的缘故。怎么知道瘀血还没有去呢？从病人所表现的唇口干燥之症，可以推知。应当用温经汤治疗。

附：温经汤方

吴茱萸三两　当归二两　芎二两　芍药二两　人参二两　桂枝二两阿胶二两　生姜二两　牡丹皮二两（去心）　甘草二两　半夏半斤　麦门冬一升（去心）

【条文】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

【出处】《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

【释义】本条论述半产漏下的脉象和治法。病人寸口的脉象弦而大，脉弦主衰减，脉大重按中空为芤脉，衰减的为寒证，芤为虚证，寒与虚相合，这叫革脉。妇人则见小产或者漏下，用旋覆花汤治疗。

附：旋覆花汤方

旋覆花三两　葱十四茎　新绛少许