二、《伤寒论》选读

【条文】太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】：紧固拘挛不柔和貌。

太阳中风加经气不舒，项背拘紧不适，转动不灵活，自汗，恶风，用桂枝加葛根汤。

附：桂枝加葛根汤方

桂枝二两（去皮）　芍药二两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　葛根四两　麻黄三两（去节）

注：条文后括号内数字为原条文顺序编号（下同）。

【条文】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳病下后表不解兼喘，用桂枝加厚朴杏子汤。

附：桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　厚朴二两（炙，去皮）　杏仁五十枚（去皮尖）

【条文】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①漏不止：一直小量出汗。②小便难：小便量少而不畅。③微急：轻度拘紧。

太阳病过汗后，出汗不止，阳虚，恶风，小便量少而不畅，四肢拘紧不利，活动不畅，用桂枝加附子汤。

附：桂枝加附子汤方

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

【条文】太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）

若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】脉促：脉象急促有力，或急中一止，止无定数。

太阳病误下后胸阳不振，脉促胸胀满，用桂枝去芍药汤。如果脉微恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤。

附：桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）

【条文】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳病误过汗后，气营不和，经脉失养，恶寒、发热等表证加身痛，汗出后痛不减，脉沉迟。用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。

附：桂枝新加汤方

桂枝三两（去皮）　芍药四两　甘草二两（炙）　生姜四两（切）　大枣十二枚（擘）　人参三两

【条文】伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①头眩：头晕目眩。②动经：扰动经脉。③振振：动摇不定貌。

邪在太阳，该用汗法，却用吐下法，损伤脾阳，脾阳虚弱，痰饮内阻。胃脘部（心下）逆满，气上冲胸，心悸头眩，舌淡苔白，脉沉紧，用茯苓桂枝白术甘草汤。

附：茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两　桂枝三两（去皮）　白术　甘草各二两（炙）

【条文】太阳病，项背强，无汗恶风，葛根汤主之。（31）

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳伤寒表实证兼经脉不利，出现项背强硬，活动不利，无汗，怕风，用葛根汤。太阳病和阳明病合病，必然出现泄泻，用葛根汤。

附：葛根汤方

葛根四两　麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　芍药二两　大枣十二枚（擘）

【条文】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】外感病引起的心阴阳两虚，脉结代，心动悸，用炙甘草汤。

附：炙甘草汤方

甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　生地黄（一斤）　桂枝三两（去皮）　阿胶二两　麦门冬半升（去心）　麻仁半升　大枣三十枚（擘）

【条文】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉　，此为逆也。（38）

伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（39）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】筋惕肉：肌肉跳动。

太阳中风病，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，无汗并且烦躁，用大青龙汤。假如脉微弱，自汗，恶风，表里俱虚，不能饮用，使用后会出现亡阳损阴，晕倒，肌肉跳动。伤寒证，脉浮缓，无汗，身不疼但沉重，腠理水液代谢不佳，有好转的时候，排除少阴的证候，也可用大青龙汤。

附：大青龙汤方

麻黄六两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）　杏仁四十枚（去皮尖）生姜三两（切）　大枣十枚（擘）　石膏（如鸡子大，碎）

【条文】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①心下：胃脘部。②水气：水饮之邪，水饮病理之邪。③噎（yē，音耶）：咽喉部有气逆梗阻感。

太阳伤寒兼水饮，表邪不缓解，胃脘部有水饮，干呕，发热，咳嗽，或者有口渴，或有泄泻，或有咽部梗阻感，或有小便不畅、小腹或者下腹胀满，或有喘息，用小青龙汤。

附：小青龙汤方

麻黄（去节）　芍药　细辛　干姜　甘草（炙）　桂枝各三两（去皮）　五味子半升　半夏半升（洗）

【条文】发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（63）

下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（162）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】汗法后外邪内陷入里化热，邪热壅肺，不可用桂枝汤，汗出而喘息，无表热，用麻黄杏子甘草石膏汤。

附：麻黄杏子甘草石膏方

麻黄四两（去节）　杏仁五十个（去皮尖）　甘草二两（炙）　石膏半斤（碎，绵裹）

【条文】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳病，桂枝汤证，医生误用下法，出现泻不止，仍有表证，但正气未伤，脉促，表邪未解，下迫邪热大肠，影响肺胃之气，上逆而喘，外蒸于体表而出汗，用葛根黄芩黄连汤。

附：葛根黄芩黄连汤方

葛根半斤　甘草二两（炙）　黄芩三两　黄连三两

【条文】发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）

发汗，若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。（77）

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（78）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①虚烦：由无形之邪引起心烦。②心中懊：心中烦闷。③胸中窒：胸中有堵塞不适感。④心中结痛：心中因热邪郁结而疼痛。

汗吐下后热扰胸膈，水和药一吃就吐，若继续发汗，必呕吐不止。汗吐下后，心烦不能睡觉，如果剧烈者必然反复辗转颠倒，心中烦闷，用栀子豉汤，如果尚有气少，不足呼吸，用栀子甘草豉汤，如果尚有呕吐，用栀子生姜豉汤。发汗或用泻下，热邪不能为汗下缓解，胸中出现更重的堵塞感，用栀子豉汤。伤寒五六日，表证未解，若误用泻下之剂，身热不去，心中热邪郁结而疼痛，不能缓解，用栀子豉汤。

附：栀子豉汤方

栀子十四个（擘）　香豉四合（绵裹）

【条文】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（79）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】伤寒下后，燥实已去，但余热未尽除则心烦，气机阻滞于腹则腹满，卧起不安。用栀子厚朴汤。

附：栀子厚朴汤方

栀子十四个（擘）　厚朴四两（炙，去皮）　枳实四枚（水浸，炙令黄）

【条文】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（80）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳伤寒医生误用丸药下法，伤及脾胃之阳，中焦虚寒，身热不去，微烦，或有腹满时痛、食少等，用栀子干姜汤。

附：栀子干姜汤方

栀子十四个（擘）　干姜二两

【条文】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】为解表邪，发汗过度，伤及心阳，心阳虚心下悸，欲得按（叉手自冒心），用桂枝甘草汤。

附：桂枝甘草汤方

桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）

【条文】火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳病火逆之法误治后，损伤心阳，心悸，烦躁，使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

附：桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两（去皮）　甘草二两（炙）　牡蛎二两（熬）　龙骨二两

【条文】伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】伤寒证，脉浮，误用以火劫汗法，强取汗，心阳随之损伤，心阳虚，心神不敛，复被痰扰出现惊狂，卧起不安，还可见心悸、胸闷，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

附：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）牡蛎五两（熬）　蜀漆三两（洗，去腥）　龙骨四两

【条文】烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。（117）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】奔豚：证候名，豚即猪，以猪奔跑的样子来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，时发时止，发作时难受异常。

伤寒脉浮，误用以火劫汗法，强取汗，腠理开，寒邪从针处进入，气血凝滞，并且损伤心阳，下焦水寒之气乘虚上犯心胸，发作时烦闷殊甚，可伴有心悸、胸闷等症，用桂枝加桂汤。

附：桂枝加桂汤方

桂枝五两（去皮）　芍药三两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）

【条文】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】伤寒过汗后损伤心阳，致心火不能下传肾，蒸腾气化，水气不能调心火，心肾不交，水火不济，肾水蛰伏于下，不得心阳蒸腾，复因上虚而欲乘之，故欲作奔豚，用茯苓桂枝甘草大枣汤。

附：茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤　桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十五枚（擘）

【条文】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】心脾两虚，又被邪扰，伤寒二三日未经误治，出现心悸、神烦不宁，用小建中汤。

附：小建中汤方

桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）　芍药（六两）　生姜三两（切）　胶饴一升

【条文】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】下法后再次用汗法，昼日烦躁不得眠，夜而安静（昼烦夜静），不呕吐，不口渴，无表证，身无大热，脉沉微，用干姜附子汤。

附：干姜附子汤方

干姜一两　附子一枚（生用，去皮，切八片）

【条文】发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】汗下后阴阳两虚烦躁，肢厥，脉微细或沉微等。病机是少阴阳虚，心神不宁，阴液不继，用茯苓四逆汤。

附：茯苓四逆汤方

茯苓四两　人参一两　附子一枚（生用，去皮，破八片）　甘草二两（炙）干姜一两半

【条文】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72）

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳病发汗不当，表邪循经入腑，大汗出，胃中津液不足，烦躁不能睡觉，可以少饮水自救，令胃气和则痊愈。如果脉浮，小便不利，微微发热，消渴，用五苓散。说明太阳蓄水证症状，小便不利，消渴或烦渴，微热，脉浮数。中风发热，六七日不能缓解而且烦躁，太阳蓄水重症表现，外有表邪，内有蓄水，小便不利，口渴欲饮，随入随吐，曰水逆。均用五苓散。

附：五苓散方

猪苓十八铢（去皮）　泽泻一两六铢　白术十八铢　茯苓十八铢　桂枝半两（去皮）

【条文】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】心下痞：心下有窒塞感症状。

无形邪热壅聚心下，致气机痞塞，是属于热痞，心下痞，脉按之濡，其脉见于关上浮，用大黄黄连泻心汤。

附：大黄黄连泻心汤方

大黄二两　黄连一两

【条文】心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（155）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】无形邪热壅滞于中焦，兼阳虚出现心下痞，按之濡，恶寒，汗出，或伴心烦，口苦，舌红苔黄，脉微数。用附子泻心汤。

附：附子泻心汤方

大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）

【条文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】本文辨析少阳证，大结胸证和痞证，病在表，经五六日，邪有内传之向，呕吐伴有发热，仍给柴胡汤，此虽已经下法，未因误治而出现坏病，正气奋起抗邪，出现战汗而缓解，如果心下胀满有硬痛，这是结胸症状，用大陷胸汤，只是满而不痛，是痞证，柴胡汤不对证，用半夏泻心汤。

附：半夏泻心汤方

半夏半升（洗）　黄芩　干姜　人参　甘草（炙）各三两　黄连一两　大枣十二枚（擘）

【条文】伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①干噫：嗳气。②食臭：食物的气味。③腹中雷鸣：肠鸣音频繁。

伤寒汗出缓解后，寒热错杂，水饮食滞，虚实夹杂，脾胃升降失司引起心下痞硬，嗳气带着食物的味道，胁肋下有水饮，肠鸣音较频繁，泄泻，用生姜泻心汤。

附：生姜泻心汤方

生姜四两（切）　甘草三两（炙）　人参三两　干姜一两　黄芩三两　半夏半升（洗）　黄连一两　大枣十二枚（擘）

【条文】伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】伤寒或者中风，医生本应用汗法反而用下法，下后损伤中气，外邪乘虚内陷，致寒热结于心下，病人泄泻每日十多次，完谷不化，腹中肠鸣音频繁，心下痞硬而且胀满，干呕、心烦、不舒服，医生见心下痞症状，觉得病情没有完全好转，又用下法，痞满更重，这不是热郁结，是因为胃气虚弱，邪气上逆，故硬满，用甘草泻心汤。

附：甘草泻心汤方

甘草四两（炙）　黄芩三两　干姜三两　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）　黄连一两

【条文】伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。（161）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】伤寒汗法，如果用吐法、下法，缓解后中气不足，肝气犯胃，痰气交阻，胃气上逆。心下痞硬，噫气不除。用旋覆代赭汤。

附：旋覆代赭汤方

旋覆花三两　人参二两　生姜五两　代赭一两　甘草三两（炙）　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）

【条文】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】邪气：寒邪。

伤寒表邪伴有胸中有热，胃中有寒邪，机体上热下寒，升降失调引起腹中痛，欲呕吐，用黄连汤。

附：黄连汤方

黄连三两　甘草三两（炙）　干姜三两　桂枝三两（去皮）　人参二两半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）

【条文】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①热结膀胱：邪热与瘀血互结于下焦。②如狂：形容心神不宁的发狂。

太阳病不缓解，邪热和瘀血互结于下焦，此人神志如狂，血自下，邪热随瘀而去，病证自愈。其外邪不解的人，尚不能攻下，当先缓解其表证，外邪如果已经散尽，但小腹拘急，仍可用攻里，用桃核承气汤。

附：桃核承气汤方

桃仁五十个（去皮尖）　大黄四两　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）芒硝二两

【条文】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）

太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（125）

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①结胸：痰水等邪实互结于胸膈脘腹。②无血：无蓄血证候。③谛：确实无误。

太阳病六七日，表证还在，脉微沉，不是结胸证，此人神志发狂，其热结于下焦，小腹硬满，小便自利，血下流则痊愈，因此，太阳病随经络传，郁热在里，用抵当汤。

太阳病身发黄，脉沉结，小腹硬满，小便不利，这不是蓄血症。小便自利，其人神志发狂，蓄血证确实，用抵当汤。

伤寒有邪热，小腹满胀，应该小便不利，现在反而小便自利，是有蓄血证候，当泄下，不可用其他药（或不可剩药渣全部服下），用抵当丸。

附：抵当汤、丸方

水蛭（熬）　虻虫各三十个（去翅足，熬）　桃仁二十个（去皮尖）　大黄三两（酒洗）

【条文】结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。（131）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】痓，当为痉，表现为颈项强直，角弓反张，汗出为柔痉，无汗为刚痉。

水热或痰热互结于胸膈使胸膈硬满疼痛，颈项强直，转动不利，伴有汗出。泻热逐水则症状解除。用大陷胸丸。

附：大陷胸丸方

大黄半斤　葶苈子半升（熬）　芒硝半升　杏仁半升（去皮尖，熬黑）

【条文】太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。（134）

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（135）

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。（137）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】①动：指脉象，见于关上，应指滑利，无头无尾，形如豆粒，多见于疼痛。②客气：指外邪。③阳气：表邪，热邪，不是正气之阳。④剂颈而还：剂通齐，汗出齐颈而止。

134条文为结胸证的形成机制及发黄的变证，太阳病表邪未解，当用汗法，医生却用攻下，使表邪内陷，与水饮互结于胸，结胸成因，用大陷胸汤。太阳病误用下法，另一种结局为形成湿热发黄，小便不利，身发黄，但头汗出。

135条为大结胸证的证治，脉沉紧，心下痛，按之石硬为三个典型脉证。又叫“结胸三证”。

136条为大结胸证与大柴胡汤鉴别，137条为大结胸证与阳明腑实证鉴别。

附：大陷胸汤方

大黄六两（去皮）　芒硝一升　甘遂一钱匕

【条文】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】太阳表邪入里化热，痰热互结于心下引起心下痞硬，按之则痛，或胸闷喘满，脉浮滑。用小陷胸汤。

附：小陷胸汤方

黄连一两　半夏半升（洗）　栝蒌实大者一枚

【条文】太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）

【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

【释义】：一种微微出汗的状态。

外感风寒，内有悬饮，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，可伴汗出不恶寒、头痛等症。用十枣汤。

附：十枣汤方

芫花（熬）　甘遂　大戟

【条文】服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）

伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）

伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）

伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）

【出处】《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

【释义】阳明里热炽盛，气津两伤。多有壮热、烦渴、大汗、舌红少津、脉洪大等症状。本方是在白虎汤的基础上加人参，既可益气生津，又可扶正祛邪，防病传变。

附：白虎加人参汤方

知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　人参二两　粳米六合

【条文】若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223）

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（319）

【出处】《伤寒论·辨阳明、少阴病脉证并治》

【释义】223条阳明热证，误用攻下，热未除尽，津液又损伤，热水互结于下焦，津伤水热互结证，故发热、口渴、小便不利、脉浮，用猪苓汤。少阴阴虚有热，水热互结，病机相同，病名不同，同用猪苓汤方，清热利水，滋阴润燥。

附：猪苓汤方

猪苓（去皮）　茯苓　泽泻　阿胶　滑石各一两（碎）

【条文】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）

【出处】《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

【释义】阳明里热，肠胃有实邪结聚，较大承气汤证轻而不典型。小承气汤证的主症是潮热，心烦或微烦，谵语，不大便或大便硬，或热结旁流。用小承气汤。

附：小承气汤方

大黄四两　厚朴二两（去皮，炙）　枳实三枚（大者，炙）

【条文】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）

【出处】《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

【释义】调胃承气汤证的主症是蒸蒸发热，心烦，甚或谵语，腹胀满。病机是阳明里热盛，肠胃有实邪结聚，实热重于结聚。用调胃承气汤。

附：调胃承气汤方

甘草二两（炙）　芒硝半斤　大黄四两（清酒洗）

【条文】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。（247）

【出处】《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

【释义】①趺阳脉：属于阳明胃经，足背动脉，在冲阳穴处。②浮涩相搏：胃热盛、脾阴亏并相见。

胃强而脾弱，脾津液输布功能被制约，津液不能入肠道，造成肠燥便干，名脾约。一个意思是津液匮乏，一个意思是脾的津液输布功能被胃之强阳所约束。大便干结如羊屎，用麻子仁丸。

附：麻子仁丸方

麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤（炙）　大黄一斤（去皮）　厚朴一尺（炙，去皮）　杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）

【条文】阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236）

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（260）

【出处】《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

【释义】①热越：热邪消散。②水浆：流质食物。③瘀热：郁积的热邪。

湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，兼腑气壅滞引起身目发黄，黄色鲜明如橘子色，无汗或但头汗出、身无汗，小便不利而尿色深黄，腹满，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数，可伴有纳呆、厌食油腻、便秘等症。用茵陈蒿汤。

附：茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两　栀子十四枚（擘）　大黄二两（去皮）

【条文】伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（261）

【出处】《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

【释义】湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，兼腑气壅滞引起湿热发黄轻证，热多于湿，身目发黄，色黄鲜明如橘子色，舌红，苔黄，脉滑数或濡数，可伴有发热、口渴、小便短赤等症。用栀子柏皮汤。

附：栀子柏皮汤方

肥栀子十五个（擘）　甘草一两（炙）　黄柏二两

【条文】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。（262）

【出处】《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

【释义】本条文说的是伤寒湿热在里郁结，外有表邪，三焦气化不利，小便不利，熏蒸肝胆而身发黄，用麻黄连轺赤小豆汤。

附：麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两（去节）　连轺二两　杏仁四十个（去皮尖）　赤小豆一升　大枣十二枚（擘）　生梓白皮一升（切）　生姜二两（切）　甘草二两（炙）

【条文】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）

伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165）

【出处】《伤寒论·辨少阳病脉证并治》

【释义】大柴胡汤证由少阳证与阳明证两部分症状组成，症见发热，汗出不解，或往来寒热，胃脘部或胁腹部拘急疼痛、痞硬，呕不止，不大便或热结旁流、下利不畅。病机为少阳邪热，兼阳明里实。用大柴胡汤。

附：大柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（擘）

【条文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（107）

【出处】《伤寒论·辨少阳病脉证并治》

【释义】邪犯少阳，枢机不利，心神不宁，胸胁满闷，心烦惊惕，甚或谵语，可伴小便不利、一身尽重、不可转侧、大便干结等症。用柴胡加龙骨牡蛎汤。

附：柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两　龙骨　黄芩　生姜（切）　铅丹　人参　桂枝（去皮）　茯苓各一两半　半夏二合半（洗）　大黄二两　牡蛎一两半（熬）　大枣六枚（擘）

【条文】伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）

【出处】《伤寒论·辨少阳病脉证并治》

【释义】①支节：通肢，四肢关节。②心下支结：心下感觉有物支撑结聚。

少阳兼有表证或者太阳少阳并病，发热微恶寒，四肢关节疼痛，微呕，心下支结等。用柴胡桂枝汤。

附：柴胡桂枝汤方

桂枝一两半（去皮）　黄芩一两半　人参一两半　甘草一两（炙）　半夏二合半（洗）　芍药一两半　大枣六枚（擘）　　生姜一两半（切）　柴胡四两

【条文】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147）

【出处】《伤寒论·辨少阳病脉证并治》

【释义】少阳胆火邪热内郁，枢机不利，三焦水道不通，水饮内停。往来寒热，但头汗出，小便不利，心烦口渴等。用柴胡桂枝干姜汤。

附：柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤　桂枝三两（去皮）　干姜二两　栝蒌根四两　黄芩三两　牡蛎二两（熬）　甘草二两（炙）

【条文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（301）

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（302）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】少阴寒化证兼有表证，表里双解，用麻黄细辛附子汤，麻黄附子甘草汤治法同上方，但症状较轻。

附：麻黄细辛附子汤方

麻黄二两（去节）　细辛二两　附子一枚（炮，去皮，破八片）

【条文】少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】气机不畅，阳气内郁，导致厥逆。本证的四逆和阳虚阴盛的四逆不同，肝胃气滞，阳郁于内，不能达于四肢，此四逆并不见其他虚寒，是阳郁不是阳衰。手足逆冷程度范围都较轻，常伴有腹痛、泄利下重，或伴有咳嗽、心悸、小便不利。用四逆散。

附：四逆散方

甘草（炙）　枳实（破，水渍，炙干）　柴胡　芍药各十分

【条文】少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（304）

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】口中和：口中不苦、不燥、不渴。

少阴病阳虚，口中和提示排除热证，督脉循行于背，统督诸脉，肾阳亏虚，寒湿困扰筋肉骨节。身体痛，骨节痛，背恶寒，手足寒，口中和，脉沉。用附子汤。

附：附子汤方

附子二枚（炮，去皮，破八片）　茯苓三两　人参二两　白术四两　芍药三两

【条文】食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。（243）

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（309）

干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）

【出处】《伤寒论·辨阳明、少阴病脉证并治》

【释义】肝胃虚寒，寒浊中阻或上逆。呕吐，下利，吐涎沫，头痛，或伴有胃脘疼痛、喜温喜按、烦躁、肢冷等症。用吴茱萸汤。243条为阳明寒证，所谓“虚在太阴，实在阳明”，309条症状鉴别于少阴寒化证。

附：吴茱萸汤方

吴茱萸一升（洗）　人参三两　生姜六两（切）　大枣十二枚（擘）

【条文】少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。（306）

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（307）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁。下利便脓血，血色暗，伴腹痛，小便不利，舌淡苔白，脉沉弱。用桃花汤。

附：桃花汤方

赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）　干姜一两　粳米一升

【条文】少阴病，下利，白通汤主之。（314）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】脾肾阳虚，阴寒内盛。少阴病，下利清谷，伴恶寒蜷卧，四肢厥冷，但欲寐，脉微细或沉微。用白通汤。

附：白通汤方

葱白四茎　干姜一两　附子一枚（生，去皮，破八片）。

【条文】少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。（315）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】阳脱阴竭，寒热格拒。少阴病，下利清谷不止，四肢厥冷，脉微弱似无，伴干呕心烦。用白通加猪胆汁汤。

附：白通加猪胆汁汤方

葱白四茎　干姜一两　附子一枚（生，去皮，破八片）　人尿五合　猪胆汁一合

【条文】少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。（317）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】阳衰阴盛，格阳于外。少阴病，下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝、身反不恶寒、其人面色赤，或伴有腹痛、干呕、咽痛、汗出，或利止脉不出。用通脉四逆汤。

附：通脉四逆汤方

甘草二两（炙）　附子大者一枚（生用，去皮，破八片）　干姜三两（强人可四两）

【条文】少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（313）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】风寒客于咽喉，痰湿阻络。少阴病，咽痛，多不红肿，可伴痰涎壅喉、气逆欲呕、苔白滑润等症。用半夏散及汤。

附：半夏散及汤方

半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙）等分

【条文】热利下重者，白头翁汤主之。（371）

下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373）

【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

【释义】肝经湿热热毒下迫大肠，壅滞肠道，气滞血瘀。导致下利便脓血，里急后重，肛门灼热，口渴欲饮，舌红苔黄。用白头翁汤。

附：白头翁汤方

白头翁二两　黄柏三两　黄连三两　秦皮三两