序　二

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，全世界每年新增病例达60余万例。虽然近年来我国结直肠癌发病呈明显右移趋势，但目前仍以直肠癌居多；同时我国直肠癌流行病学还呈现另外两个重要特点：一是低位直肠癌比例高65%～75%，二是年轻患者所占的比例高，不足30岁的青年直肠癌患者约占10%～15%。此外，直肠癌的预后较好，根治性切除术后总的5年生存率超过60%，早期直肠癌术后的5年存活率可达80%～90%。近些年来，人文关怀潜移默化地深入到医疗行为中，越来越多的外科专家开始关注直肠癌（尤其是中低位直肠癌）患者术后生活质量问题。由于消化道吻合器的广泛应用，使许多原来需造口的直肠癌患者免受人工肛门的困扰，大大提高了其术后生活质量。随着保肛率的逐渐提高，另外一个中低位直肠癌术后并发症进入人们的视野，那就是排尿和性功能障碍。

由于盆腔自主神经的损伤，直肠癌根治术后排尿及性功能障碍发生率高达46%（7%～70%）和62.5%（40%～100%），极大的影响患者的生存质量。早在20世纪80年代，日本学者土屋周二开展了保留盆腔自主神经（pelvic autonomic nerve preservation，PANP）的直肠癌手术，并在日本推广。然而PANP手术后仍有较高的排尿和性功能障碍发生率，文献报道PANP术后33%～38%的患者出现排尿功能障碍，32%～39%的患者出现勃起功能障碍，26%～44%的患者出现射精功能障碍。随着微创外科的发展，腹腔镜技术在直肠癌中的应用已获得高级别证据支持，那么借由腹腔镜的放大效应和精准操作能否在盆腔自主神经保护上获得突破性改进？解剖学认识的更新，尤其是Denonvilliers筋膜的再认识，能否给我们找到更佳的手术平面？如此高的直肠癌术后排尿和性功能障碍率，该部分患者的生活质量如何得以改善？通过《盆腔自主神经保护直肠癌根治术》一书，或许能够给我们一些提示。

本书着眼于盆腔自主神经保护直肠癌根治术这一手术方式，讲述盆腔自主神经应用解剖学、损伤预防的手术操作技巧及损伤相关功能障碍的治疗等相关知识。作者多年来一直致力于盆腔自主神经保护直肠癌根治术的基础与临床研究工作，这本书汇集了编者团队的基础研究成果和手术操作经验，是集体智慧的结晶。全书内容丰富，介绍齐全，突出了系统、全面和实用的特色。在本书即将付梓之际，本人欣然为之作序并将其推荐给广大胃肠外科医生。