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第七节 盆腔自主神经的微创解剖学
腹腔镜下，腹主动脉丛、上腹下丛多数情况下显示不清楚，或表现为条索状结构，有时容易跟淋巴管混淆。在直肠系膜后方，可见疏松网状结缔组织，无明显血管通过，靠近骶髂关节水平，疏松网状结缔组织下方可见上腹下丛发出的左右腹下神经（图3-6）。
腹腔镜下无法观察到骶内脏神经、盆内脏神经及盆丛，但可以观察盆丛的分支。盆丛发出分支主要分布于直肠和尿生殖器官。分布于直肠的下腹下丛神经纤维束是构成直肠侧韧带的主要成分（图3-7）。下腹下丛分布于尿生殖器官的分支走行于邓氏筋膜外侧部，紧贴精囊和前列腺外缘，进入邓氏筋膜前方（图3-8）。
图3-6 上腹下丛及腹下神经的解剖及腹腔镜下表现
A. 腹腔镜所示图；B. 尸体解剖图。图中白色箭头为上腹下丛，橙色箭头为腹下神经
图3-7 下腹下丛分支的解剖及腹腔镜下表现
A. 白色箭头所指处为右侧下腹下丛，位于直肠外侧，橙色箭头所指处为侧韧带；B. 腹腔镜侧韧带结构
图3-8 下腹下丛尿生殖器官的分支解剖和腹腔镜下表现
A. 显示下腹下丛分支解剖，白色箭头所指为精囊腺，橙色箭头所指为邓氏筋膜；B. 显示腹腔镜观察下腹下丛分支表现
（黄江龙）