有研究表明，连续被动的活动可以促进软骨厚度缺陷的修复，其机制可能与连接点因受刺激使得关节压力产生适应性变化相关。同时，运动促进了关节连接点处滑液循环，从而增强了营养物质的供给。

但运动是否与骨关节炎存在矛盾？是否会加速关节软骨的磨损？实验研究表明，短期的运动可以增加关节软骨蛋白多糖的含量，而长期的运动则能降低其含量。而将犬后肢固定6个月后，其关节软骨内蛋白多糖的合成降低。所以适当运动不但不会加速软骨磨损，反而有助于维护关节软骨健康，保护关节软骨，防止其退化。相对静态的生活方式反而会导致关节软骨中蛋白多糖含量及关节液减少，加速软骨老化。

低、中频电疗在中晚期OA中应用较广泛，它们均具有促进局部血液循环，兴奋神经肌肉组织，起到改善骨及软骨组织的营养，促进组织生长，消炎、镇痛、松解组织粘连的作用；超短波、微波高频电疗法是康复医学广泛应用的一种治疗方法，深达肌肉、骨骼肌及软骨组织。具有改善血液、淋巴循环，改善局部组织的营养代谢，降低肌肉张力、加速组织生长修复，提高机体免疫力，消炎、解痉、止痛等生理作用，应用于一切急、慢性炎症过程。

研究显示，利用低强度脉冲超声（low-intensity pulsed ultrasound，LIPUS）可促进软骨细胞增殖，降低软骨细胞的凋亡率；增加关节软骨中的Ⅱ型胶原蛋白的合成；Byung等人在对骨关节炎模型兔进行频率1MHz、强度100mW/cm、每天10分钟的治疗后发现，LIPUS干预后使Ⅱ型胶原降解减缓，软骨中基质金属蛋白酶（MMP-9、MMP-13）表达减少，从而来保护关节软骨。也可明显减少动物关节炎模型中炎性细胞浸润到滑膜组织，显示出较强的抗炎作用。

有研究证明，体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）治疗可以通过抑制P物质释放及背根神经节降钙素基因相关肽（CGRP）的表达起到镇痛效果，说明冲击波通过改变痛觉感受器对疼痛的接受频率及其周围化学介质的组成，抑制神经末梢细胞，可缓解局部疼痛。王朴等通过形态计量学研究发现，体外冲击波治疗可从宏观和微观上降低兔膝骨关节炎软骨表面的纤维化和破损，还可改变软骨下骨的微结构并有效阻止软骨下骨硬化，说明ESW对兔膝骨关节炎软骨损伤起到保护作用。

孙嘉利等用红外线及磁场联合的方法治疗兔膝关节骨性关节炎软骨损伤，实验后对其关节面软骨行组织病理学（HE染色、免疫组化及原位杂交等）检测，红外线和磁场的联合作用对兔OA关节软骨的形态学改变的影响具有显著性，联合组的免疫组化（MMP-13）阳性染色细胞数及阳性染色强度均显著降低，Ⅱ型胶原原位杂交染色信号强度增强，说明软骨病变程度（包括软骨面的损伤及软骨细胞的增生、紊乱）有显著减轻。

激光的穿透力较强，可引起深部组织的血管扩张，血流加快，增强网状内皮细胞的吞噬作用，加速病理产物和代谢产物的吸收，故起到消炎作用。研究表明，He-Ne激光穴位照射可使体内的某些致痛物质如组胺明显下降，从而提高痛阈，故有显著的镇痛作用。李秋实研究发现3J/cm ²剂量的低能量激光能促进人成骨样细胞的增殖和分化，可能促进骨修复。

磁场疗法通过改善微循环，促进渗出物的吸收与消散，降低组织间的张力，解除对神经末梢的机械压迫，消除炎症，缓解疼痛，促进周围神经和功能的恢复。近来研究证明，在磁场作用后，神经系统可释放出具有镇痛效果的一些物质，从而起镇痛作用。因此，磁场常用于神经、肌肉和关节疼痛、痉挛性疼痛等的治疗。

脉冲电磁场疗法利用电磁场在组织中创造微小电场，并利用其脉冲产生非热效应，以促进组织修复及减轻疼痛、炎症。

低频脉冲电磁场对骨关节炎的影响机制尚未阐明，有学者研究脉冲电磁场用于促进软骨损伤的修复，并在以下几个方面做了努力：抑制软骨细胞凋亡，促进软骨细胞分化和软骨蛋白与胶原的合成，增强细胞活力，促进软骨修复。

肘关节创伤后，容易发生肘关节僵硬，而造成肘骨关节炎。持续被动运动、关节松动术等措施被用于预防和治疗肘关节功能障碍主要的运动疗法。运动方式可以采取徒手或采用器械训练。在运动康复方案制订时，可以选择相应的治疗方式，都能够达到一定的临床效果。殷秀珍采用增强肘部周围肌群肌力及增加关节功能训练的运动疗法，并配合温热疗法及ADL训练的综合分期康复方案，对外伤性肘关节功能障碍患者取得临床效果。任跃兵采用等速运动训练进行系统康复治疗，也取得理想效果。

有研究对上肢骨折或肘关节脱位经制动后造成肘关节屈、伸功能障碍患者，实施电疗、蜡疗、超声的综合康复方案，结果表明能对肘关节功能障碍患者的关节活动度及功能恢复具有显著的促进作用，也预防了肘创伤性骨关节炎的发生。而且综合康复方案的治疗效果要更为显著。另有一些研究认为，超短波治疗能缓解疼痛、减轻炎症反应及促进功能改善。

Tascioglu等人研究低强度脉冲超声治疗膝关节骨关节炎，结果显示脉冲超声组VAS评分和骨关节炎评分较安慰剂组显著提高，表明在短期内脉冲超声疗法对于膝骨关节炎患者是一种安全和有效的治疗方式。

赵喆等应用ESW干预早中期膝OA患者，采用活动时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分进行评定，结果治疗组评分均明显优于对照组，说明ESW对早中期膝骨关节炎治疗有效。

祁宏认为复合激光穴位照射和普通针刺联合TDP照射相比在膝关节骨关节炎的治疗上具有等同的作用。

Nelso等人的研究证实PEMF治疗，能够有效的减轻骨关节炎早期的疼痛（VAS评分）。说明低频脉冲电磁场疗法是一种安全、有效的骨关节炎治疗手段。

中华医学会骨科专委会诊断标准，肘骨关节炎的诊断可以参考中华医学会骨科专委会发布的《骨关节炎诊治指南》（2007年版）。

初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。

关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。

血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）和血细胞沉降率（ESR）轻度升高。继发性OA患者可出现原发病的实验室检查异常。

非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。

Arthritis Rheumatology

Annals of the Rheumatic Diseases

Osteoarthritis and Cartilage

Arthritis Care & Research

《风湿病与关节炎》

《中华风湿病学杂志》

美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）：

http://www.rheumatology. org/

中华医学会：http://www.cma.org.cn/