肘关节炎的康复治疗方法主要有物理治疗、作业治疗、康复辅具、药物治疗及康复护理。

物理治疗包括物理因子治疗和运动疗法。

肘关节炎的物理因子治疗主要包括：热疗与冷疗、电疗、冲击波治疗、超声波治疗、中频电治疗、红外线治疗等。

热疗与冷疗：热疗在急性期后（一般认为3天）被广泛运用。一个较早的回顾研究（2003年）显示，冷疗比热疗对于关节炎肿胀更有效。而2009年的一篇系统回顾显示热矿泉水可以有效缓解关节炎的疼痛，改善功能。而其作用能否拓展到热疗尚不可知。但分析显示，热疗或冷疗依然可以作为临床推荐治疗骨关节炎的方法。

经皮电刺激：主要指传统的低频和中频电疗法。是一种通过贴敷于皮肤的电极片对皮肤及皮下结构进行电刺激治疗的方法。具有缓解疼痛，改善循环、消除炎症等作用。在骨骼肌肉相关疼痛方面运用广泛。系统分析显示经皮神经肌肉电刺激在膝关节炎的治疗中疗效并不确定。对肘关节炎的作用，尚无直接研究支持。但是依然可以推荐在临床中运用。其治疗处方一般每天1～2次，每次20分钟。每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

超声波治疗：超声波治疗关节炎的临床疗效目前还存在一些争议。2010和2014年meta分析认为超声波治疗对于膝关节炎的疼痛缓解和功能改善具有临床疗效。但2013年一份发表于cochrane的研究显示，超声波疗法对于髌股关节疼痛治疗无显著效果。由于膝关节炎和髌股关节疼痛存在不完全一样的病理机制，不能完全推论。而对于肘关节炎的发生亦与膝关节炎有显著差异，故超声波疗法对肘关节炎的治疗尚难以推论。需要进一步的研究进行进一步论证。目前其可用的治疗剂量为：0.6～1.5w/cm ²（有的文献认为可以用2w/cm ²的强度），每次5～10分钟，每天1～2次。每周治疗5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

冲击波疗法（extracorporeal shockwave therapy，ESWT）是一项较新的物理治疗方式。其对骨骼肌肉疼痛的疗效获得了一些共识。体外冲击波治疗具有松解粘连、提高痛阈、促进修复等作用。目前在动物实验中已经证实体外冲击波治疗可以对关节炎有良好的治疗作用。临床研究显示，冲击波疗法可以有效缓解网球肘，跟骨疼痛等骨骼肌肉相关的疼痛问题。其对于关节炎也有比超声波疗法更好的效果。推荐的治疗强度一般以患者忍耐度为参考，可以达到2～4Bar，每个部位2000～4000次。每周3次，根据患者情况酌情重复治疗2～4周。

运动训练是骨关节炎训练的重要方面。一方面，骨关节炎患者常常并发运动能力降低，另一方面，运动能力降低是加重骨关节炎的重要因素，也是影响生活活动能力及生活质量的因素。已有研究显示，渐进性肌力训练对于慢性疼痛老年患者可有效提高患者功能。运动训练对于膝骨关节炎具有缓解疼痛提高功能的效果，是目前研究普遍推荐的治疗方式。肘关节炎也会导致肢体运动减少和功能降低。因此提供必要的运动训练将有助于缓解这一问题。但是，长期的运动训练是否对于肘关节炎具有益处尚缺乏足够的研究依据。

常见的运动训练方法包括：

针对关节的附属运动采用Ⅰ～Ⅳ级手法，对疼痛和关节受限进行治疗。在临床治疗中，采用关节松动结合运动的方法具有更好的治疗效果。每天1～2次，每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

采用被动或者主动的方式对关节活动范围进行训练。可对关节软组织进行牵拉、放松，维持或者改善关节活动范围。每天1～2次，每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

通过不同程度的抗阻的方法进行力量增强训练。可采用等长收缩、等张收缩的方式进行。条件允许的情况下还可以采用等速肌力训练方法进行训练，其对于增强肌力具有更好的效果。肌力训练一般每天或者隔天一次，需要注意无痛、循序渐进、充分抗阻的原则，根据病情治疗四至八个疗程。

针对肘关节可能存在的运动协调性降低，可采用Neurac技术，PNF技术进行协调性的训练。一般每周3次，根据病情治疗四至八个疗程。

作业治疗的目的主要在于对于骨关节炎患者活动能力的改善和提升。健康教育是作业治疗的一种方式和内容。研究显示健康教育对于关节炎可被强力推荐，是一项可以有效改善关节炎患者疼痛、功能的干预策略和方式。而其他治疗性活动对于肘关节疼痛和功能的研究尚少。

通过健康宣教、指导关节保护技术、提供辅助器具及休息位矫形器，帮助患者控制及缓解疼痛，避免关节损伤进一步加剧。

通过设计针对性的作业活动对患者关节进行牵拉、放松和充分的关节活动，实现对关节活动度的维持和改善。

在治疗师指导下，逐渐增加患者的肌力和耐力训练，按照接近全范围关节活动度和尽可能无痛的原则进行。

通过肘关节的协调性作业治疗，可以有效增加关节稳定性。

鼓励并指导患者尽量完成日常生活活动，如进食、取物、梳洗、穿脱衣服、进出浴池等等，必要时可给予辅助器具协助，如长柄牙刷、食具等，并可为患者设计治疗性游戏，以帮助其恢复手功能，改善ADL。

通过观察患者在完成购物、食物烹调、家务维持、洗衣、使用电话等工具箱日常生活活动方面的情况及存在的困难，鼓励并指导患者以正确的方法尽量完成上述活动。

因患者肘关节功能受限，部分日常生活在普通家居环境下可能较难完成，因此可能需要对其家居及工作环境进行一些必要的改造以降低患者使用的难度及避免诱发疼痛。具体改造内容需根据患者的肘关节功能情况而定。

康复辅具在膝关节炎患者中运用比较广泛。肘关节患者运用辅具的比较少。一般来说，康复辅具可以局部保暖，力学矫正，运动保护。常用的肘关节护具主要为弹力纤维肘关节套（图3-6）。护肘在肘关节疼痛中运用也较多，主要用于减少关节附近周围的肌肉受力，保护受损的肌腱、韧带等。对于肘关节炎的作用尚无较多研究报道。对于存在伴随肌腱、韧带损伤的肘关节炎患者可能有一定效果。

根据中华医学会风湿病学分会发布的《2010骨关节炎诊断及治疗指南》，用于骨关节炎治疗的药物主要可分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。

肘关节炎患者在必要时，可以采用药物治疗缓解疼痛。非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的针对关节炎的药物。但由于其可能增加心血管疾病风险，一般不推荐长期服用。中度至重度疼痛，COX-2类非甾体抗炎药（NSAIDs）（如西乐葆）是首选药物，因其止痛强度较大，且不存在胃肠道副作用。只有在乙酰氨基酚和COX-2等药物无应答及无NSAIDs引发副作用风险的情况下，才考虑给患者使用非选择性NSAIDs。阿片类药物，如羟考酮和吗啡，只有在COX-2药物和非特异性NSAIDs对疼痛无实质性缓解的情况下，才推荐使用这类药物治疗严重的关节炎疼痛。药物具体使用说明可参见相关章节。

骨关节保护剂具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有延缓骨性关节炎发展的作用。一般起效较慢。主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。双醋瑞因也可明显改善患者症状，保护软骨，改善病程。但是目前关于骨关节保护剂对于骨关节保护作用的临床研究证据还不充分。

对于肘关节炎患者，还可以尝试关节内注射。注射药物包括糖皮质激素和透明质酸钠。糖皮质激素具有较好的消炎作用，临床上可以根据需要选择。透明质酸钠具有营养软骨和增加关节润滑的作用，但是临床疗效的相关证据尚不充分。

积极做好肘骨关节炎患者的康复护理，对患者的功能恢复有重要的意义。

骨关节炎的病程比较长，患者很容易产生不良的情绪，而这些不良的情绪又会影响到患者的病情。因此，康复护理应对患者进行心理疏导，帮助患者增强治疗疾病的信心，了解本病治疗的要点，积极配合治疗，面对现实，消除悲观消极情绪。患者可以通过看电视、听音乐、看书等来转移自己的注意力，树立战胜疾病的信心。调动患者的主动性和积极性，自觉接受治疗，取得充分合作，是治疗成功的关键。

根据患者的年龄、文化程度等特征，运用图片资料、模型、宣传手册等多种形式，向患者介绍肘关节骨关节炎的相关知识、治疗前的准备、疼痛评估方法等，告知患者回家的注意事项，指导患者配合治疗。

对需用药治疗的患者，注意观察病情，准确评估患者的疼痛性质、持续时间及程度，对患者进行药物名称、作用、副作用、注意事项、用药方式等的说明。

减少关节的负荷，保持关节的功能位置，避免长期、大量、过度的活动。日常生活中要注意经常的舒展关节，行动时要注意谨防外伤，在天气寒冷时要注意关节的保暖，夏季也不可过分的贪凉。骨关节炎患者的关节耐受能力也比较差，因此患者在劳作或者工作中要注意适当的减轻负荷，做一些力所能及的事情。患者还要适当的安排休息，不要急于求成，注意劳逸结合。

骨关节炎患者饮食要得当。近几年来的研究发现，维生素C、维生素D、维生素E可能主要通过其抗氧化机制而有益于骨性关节炎的治疗。多摄入富含钙、铁、锌等矿物质和维生素的天然食物，如豆制品、乳制品、海产品、绿叶蔬菜、菌类、藻类、瘦肉等，摄入适量蛋白质，坚持低盐饮食，忌过多饮料尤其碳酸饮料，不能过分依赖补品、保健品。注意戒烟及少喝酒。

当患者有难以忍受的关节疼痛、关节功能严重受限，且经保守治疗无效时，可采用手术治疗。手术方法包括：关节松解术、骨赘切除术、关节融合术等等。