尿路感染是指致病微生物侵入尿路引起尿路非特异性炎症，多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。

尿路感染主要为细菌感染，致病菌以革兰阴性杆菌为主，常见致病菌为大肠埃希菌。本病根据病理可分为急性膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

患者通常有尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

全身感染症状明显，常有寒战、高热、伴有头痛、全身酸痛、无力、食欲减退；泌尿系统表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻。

一般采用单剂量或短程疗法的抗菌药物治疗。

轻型可口服有效抗生素10～14天，重型急性肾盂肾炎应肌内或静脉应用抗生素，并碱化尿液效果好。

纠正尿路异常或反流，控制感染，防止肾功能的进一步损伤。

加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时，应增加休息与睡眠；肾区疼痛明显时应卧床休息，少站立或弯腰；尿频者可备床边小便用具；高热时应卧床休息。

给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。忌食葱、蒜、韭菜、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物；忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激。

鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道，促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。

不憋尿，保持会阴部清洁，勤洗澡，禁坐浴，不用池浴或盆浴，勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期尤应注意。女婴要勤换尿布。避免污染：大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备，最好认真地冲洗肛门部位。尽可能避免使用尿路器械检查。注意性生活卫生。

积极治疗糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病。

定期门诊随访，一旦发生尿路感染尽快诊治。

药物性肾损伤是肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由包括中草药在内的不同药物所致，具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。

肾脏对药物毒性反应特别敏感，其原因有：

占心输出量的20%～25%。按单位面积计算是各器官血流量最大的一个，因而大量的药物可进入肾脏。

易发生抗原-抗体复合物的沉积。

这是由于对血流浓缩系统的作用所致。此外，近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会。

在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内易发生药物中毒。

肾脏耗氧量大，对缺血缺氧敏感，因此对影响血流的药物敏感。

肾脏疾病增加了对药物损害的易感性，低白蛋白血症增加了游离型药物的浓度，肾功能不全又使药物的半衰期延长，肾脏疾病患者以及特殊人群（如婴幼儿老龄人）的肾脏储备功能较低。

不同的药物可引起不同的临床表现，其中主要的临床表现有：

药物肾损害所致的急性肾衰竭主要有4种类型：急性肾小管坏死、肾前性氮质血症（肾缺血）、急性间质性肾炎和急性梗阻性肾病。

除了镇痛药肾病外，铅中毒、长期口服锂剂及环孢素等均可引起小管间质疾病，导致进行性肾功能下降。

是药物性肾损害的另一临床表现，如使用青霉胺、金制剂及非甾体抗炎药等。

高钾血症、低钾血症、低钠血症等。

对外源性抗利尿激素不敏感，如地美环素等。

药物性肾损伤防治的关键最主要是预防，在用药过程中，应注意以下几点：

1.一旦发现有药物性肾损伤，应尽快停相关药物。

2.对于某些有肾损害高危因素者，应密切观察，定期监测肾功能和尿酶的变化。

3.对于有肾功能减退的病者，应根据肌酐清除率慎重选择药物和调整药物剂量。

4.调节尿液pH，增加药物的排泄。

5.对于严重药物肾损害的患者，可考虑用透析疗法清除体内积存的药物，首选血液灌流。

1.休息与活动指导 症状较重时，应绝对卧床休息；待血压降至正常范围内，可以轻微活动，避免强烈的运动；随着肾功能逐渐恢复，逐步增加活动量。

2.饮食指导 维持营养平衡，保证足够热量的摄入。

（1）水肿时钠盐的限制比水的限制更重要。钠<2g/d，不可食用过咸的食物如咸鸭蛋、酱菜等。患者如有严重的水肿，应禁止盐的摄入，包括含钠的食物，如油条、面包等。

（2）食欲缺乏者，饮食清淡，易消化，少食多餐。

（3）仅有下肢水肿，尿量在1000ml左右者可不控制水的入量，但也不宜过多饮水。

3.用药指导 停用引起肾损害的药物，饮水利尿，防止药物形成结晶损害肾脏。表现为肾衰竭的则不宜大量饮水，以免增加容量负荷。应用利尿药后应观察用药后的反应，如患者的尿量、体重、皮肤的弹性等。应用抗高血压药时，应每天监测血压。在应用激素时，注意药物不良反应或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药。

4.增加相关疾病知识，熟悉能引起肾损害的相关药物，不随便乱服药物，以防加重肾脏的损害。

5.复诊指导 遵医嘱定期门诊随访，如尿量减少，出现水肿或水肿加重、食欲下降、乏力等异常情况应及时就诊。