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第五节 特检科检查
一、超声检查
超声检查是利用超声的有关原理来检查人体疾病的一种方法。主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查,对空腔脏器、肺、骨效果较差。
(一)超声检查的意义
通过超声检查能够及时准确地诊断出腹部脏器、乳腺、甲状腺等疾病,对发现病变、确定病变的位置和大小有重要意义。
(二)超声检查前准备
1.消化系统检查基本安排在上午检查,检查的前日,晚餐尽量少食油量过多的食物,清淡饮食,晚9点以后禁食、禁水,检查当天上午空腹候诊。
2.超声检查应安排在内镜(胃肠镜)、钡餐及胆道造影检查之前,避免胃肠镜充气干扰。
3.泌尿系统检查要憋尿,以感到有尿意为准,可以适当饮水,待充分充盈膀胱后检查,避免肠气干扰。
4.备好以往病历或其他检查报告,以便检查者系统地做出诊断。
(三)超声检查的配合
1.检查时充分暴露检查部位,如无特殊情况(昏迷、严重外伤等),患者宜穿宽松服装就诊,做颈部超声检查(包括甲状腺、颈部血管等)者不要佩戴项链等饰物。
2.婴幼儿患者如果不配合,可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。
3.由于患者病情的不同,一些检查项目可能需要特殊准备,超声检查医师会提供具体指导。
(四)超声检查后的注意事项
1.检查完毕后,在诊室外稍等片刻,由医护人员将报告单送出。
2.拿到报告后,首先查对姓名、性别、年龄,确认无误后即可去门诊复诊。
二、心脏超声检查
心脏超声检查又称超声心动图,是大部分心血管疾病的首选检查方法,在诊断冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心包疾病以及大血管疾病等方面具有重要价值。
(一)心脏超声检查意义
心脏超声作为一项无创的检查,能综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点,从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学资料,便于心脏病的诊断。
(二)心脏超声检查前准备
1.检查者须了解患者的心肺功能情况、药物过敏史、既往镇静麻醉药物使用史等。
2.女士夏天不要穿连衣裙。因为做心脏超声检查时,探头需要在胸前扫查,需要穿着宽大、舒适,且容易脱穿的衣服,如衬衣等。
3.普通心脏超声检查不必空腹,可适当进食但不要过饱,经食管超声需要空腹。
4.心脏超声检查是一项无创操作,不必紧张,消除恐惧心理。
5.小儿哭闹或不配合时,需镇静,1~3岁的患儿多数情况需药物镇静,可根据医嘱口服水合氯醛等,待患儿入睡后方可检查。
6.备好以往病历或其他检查报告,以便检查者系统地做出诊断。
(三)心脏超声检查中的配合
检查过程中要松解衣领和裤带,取左侧卧位,头下垫以高度适宜的枕头,充分暴露检查部位,在检查过程中应当心情放松,尽量保持平静呼吸,配合医生完成检查,心脏超声检查过程中可能会因为探头加压而感觉到胸前压迫感,常规心脏超声检查需要10分钟左右,疑难患者所需时间会更长。
(四)心脏超声检查后的注意事项
1.检查完毕后,在诊室外稍等片刻,由医护人员将报告单送出。
2.拿到报告后,首先查对姓名、性别、年龄,确认无误后即可去门诊复诊。
三、心电图检查
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的技术。
(一)心电图检查的意义
心电图检查在心脏基本功能及其病理研究方面具有重要参考价值,可以分析与鉴别各种心律失常,也可以反映心肌受损的程度和发展过程以及心房、心室的功能、结构情况,对于指导心脏手术及药物处理具有重要参考价值。
(二)心电图检查前的准备
1.取仰卧位,身体放松,不必紧张。婴幼儿必须熟睡后方可检查。
2.检查前,不能饱饮、饱食、吃冷饮和吸烟,需要平静休息20分钟。
3.如果以前做过有关检查,须带好有关病历及报告。
4.在心电图检查期间穿宽松的棉质衣服,避免穿紧身纤维产品的内衣,露出小腿及手臂。当有患者在进行心电图检查时,其余人在帘子外等候,尽可能让其单独一人接受检查,保护他人隐私并排除其他人员的干扰。
5.有些心脏方面的问题,要向医生说明,以便医生进行相应的检查;如果正在服用心律失常的药物,也要说明。
(三)心电图检查中的配合
将上衣扣解开,露出胸部,女性患者须将胸衣解开,暴露胸部,在检查时,要平躺,全身放松,平稳呼吸,保持安静,配合好医生的诊断。
(四)心电图检查后的注意事项
检查后整理衣裤,在诊室外等待约20分钟后取报告。
四、肌电图检查
肌电图检查是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流,来判断神经肌肉所处的功能状态,用电流刺激神经、经皮穿刺于肌肉组织内,使神经、肌肉在放松和收缩时发生电活动而获得图形和声音信号的一种有创神经电生理检查。
(一)肌电图检查的意义
可以协助神经内科鉴别神经源性、肌源性及神经肌肉接头性疾病,并且对于骨伤科在神经损伤程度、修复、再生测定的检查中,能结合临床对疾病做出诊断,对于神经根压迫的诊断,肌电图更有独特的价值。
(二)肌电图检查前的准备
1.检查前1天尽量用肥皂水沐浴,不能沐浴者应清洗四肢,清洁后禁止使用任何护肤品,穿宽松的内衣、裤,以便在检查时容易暴露上、下肢。
2.检查前要吃饱饭,在医生的指导下,对双侧胫前肌、股四头肌、拇短展肌、小指展肌、肱二头肌、三角肌进行放松、轻收缩、重收缩的训练,直至掌握。
3.不要戴首饰,检查时要关闭手机。
4.患血友病或血小板明显减少或凝血时间不正常者,应避免肌电图检查。
(三)肌电图检查中的配合
检查时身体放松,解除思想顾虑,配合医师选择合适的体位并根据指导用力。若为乙肝表面抗原阳性者,改用一次性同心针电极,以避免交叉感染。
(四)肌电图检查后的注意事项
1.应避免对刚做过肌电图的肌肉进行肌肉活检和肌酶谱的测定。
2.穿刺的患者24小时内禁止洗澡。
3.检查后整理衣裤,在诊室外等待约20分钟后取报告。
五、脑电图检查
脑电图检查是一项无痛、无创伤性的检查,是将微小的脑生物电信号进行多级放大并记录下来的一种脑功能检查方法。
(一)脑电图检查的意义
脑电图检查主要是检测细胞生理电现象以及脑细胞是否有异常放电行为,用于脑内的一些实质性病变及精神类疾病的鉴别。
(二)脑电图检查前准备
1.脑电图检查前检查头皮,由于头部感染或头发过长影响电极接触效果,对于头部感染患者应先行治疗,头发过长患者应剪短,检查前的头皮清洗应避免含油脂洗护系列,尽量保持头皮干燥、洁净。
2.检查前3天应停用各种神经兴奋药和镇静药,以避免检查时形成假象,影响检查结果的判断。
3.如癫痫患者停药有困难,要向检查人员说明服用的药名、剂量,以便检查人员参考。
4.检查前避免过饥饿,以免低血糖影响检查结果。
5.精神异常或不合作者,应做睡眠脑电图。建议自然睡眠,一般不用镇静药,须晚睡早起(晚上11点后睡觉,早上5点之前起床)以备检查时入睡。
(三)脑电图检查中的配合
1.检查时,患者必须安静、全身放松,避免过度紧张造成干扰,关闭手机,按医生要求配合检查。
2.检查时,患者头皮上要安放接收电极,不要紧张,以免脑电波受到干扰。
3.检查时请勿接触仪器设备及拉扯导联线。
(四)脑电图检查后的注意事项
检查后整理完毕,在诊室外等待约10分钟后取报告。
六、肺功能检查
肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。
(一)肺功能检查的意义
肺功能检查在临床上应用广泛,在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、预后评估以及治疗方案选择和疗效评估等方面都有十分重要的意义,也是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性咳嗽性疾病的诊断和严重程度评级的重要指标。
(二)肺功能检查前的准备
1.练习用口深吸气后,再快速用力吹气并持续吹气6秒不中断的动作(如吹蜡烛)。
2.怀疑哮喘的患者检查前须停用平喘药物,停止时间请遵医嘱,未控制的高血压、心脏病的患者不能进行肺功能检查。
3.有些项目(支气管激发试验、支气管扩张试验)须按医嘱要求停用相应支气管扩张药,如茶碱、β 2受体激动药、糖皮质激素、抗过敏药等。如有疑问,请及时向医生咨询。
4.检查当天如常进食早餐,不能饮咖啡、茶、含咖啡食物。
5.近几周内有大咯血、气胸、巨大肺大疱且不准备手术者、心功能不稳定者,慎做肺功能检查。
(三)肺功能检查中的配合
准确测量身高和体重,取端坐位,夹住鼻子,用嘴呼吸,尽可能含紧口嘴,保证测试过程中不会漏气,配合操作者口令,尽最大可能吸气,然后以最大力量、最快速度呼出。检查中如果出现胸闷、憋气、咳嗽等症状,及时告知医师,休息后再做检查。肺功能检查不会有任何痛苦,检查中有医生在场,现场备有抢救措施及急救药品,所以不必紧张。
(四)肺功能检查后的注意事项
1.检查后有些患者会出现疲乏无力,适当休息,必要时吸氧。
2.支气管激发检查可出现咳嗽、咽痛、头痛、面红等轻微不适,休息30分钟左右可自行缓解。
3.检查结束后,在诊室外等待约10分钟后取报告。
(许婷 于瀚 张艳春)