术前8小时禁食，4小时禁水，穿刺部位备皮，酌情应用止血、镇痛、镇静等药物。

专用穿刺针（可以在普通粒子植入针的基础上磨平尖端，以在穿刺过程中尽量不损伤血管和神经）、手动或者电动骨钻、与术前计划相匹配型号的钻头（2～5mm直径）。固定架（立体定向架或者头膜固定）。粒子植入枪、导针及装有粒子的“弹夹”等。均需提前消毒。

手术消毒包、手术缝合包、无菌手套、无菌注射器、手术刀片等。

局麻或者静脉麻醉。

根据病灶不同位置和术前计划，选取适当体位，如俯卧、左侧卧、右侧卧、仰卧、斜卧等。扫描前用定位栅格贴于靶区对应皮肤大体位置，定位后做标记，常规消毒，铺无菌巾，局麻，扩皮，钻孔。

在确保安全的情况下，尽量采用多点，多层面进针，以尽可能满足“巴黎原则”的粒子植入要求（放射源呈直线排列，相互平行且距离相等）。根据病灶的位置，兼顾最近距离、最佳层面、无重要器官（如脑内大血管、静脉窦、脑重要功能区、脑室系统等），在CT引导下将18G穿刺针进至靶点，如有囊液应先抽出，一方面减轻占位效应，另一方面，有利于粒子的固定。然后用植入枪依次释放籽源，根据术前计划系统设计以0.5～1.0cm间隔将 ¹²⁵I粒子植入到瘤体内，即刻CT扫描观察，退针调整角度后再次进针，同法逐颗释放粒子。必要时多点平行进针。

有无出血、粒子的位置，多窗宽窗位观察，必要时补充布源，满意后结束手术重新扫描病灶，行术后验证以备复查。

常规穿刺点处腱膜缝合，以免脑脊液漏出，术后绝对卧床24小时，常规给予抗感染、脱水、降颅压、止血治疗3～5天。

包括临床和影像学随访。术后1个月和每间隔2个月复查CT增强、MRI平扫和增强，必要时行PET/CT检查，了解肿瘤变化情况。记录疼痛缓解时间及神经功能的变化情况。