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一、阴茎勃起功能障碍
性生活不总是和谐的，随着年龄的增长或是疾病的产生或是心理因素，有些男性会发现性活动不能正常进行。其中一种原因就是阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），也叫做阳痿或不举，那我们就来说说阴茎勃起功能障碍的临床表现和处理方法。
（一）定义
阴茎勃起功能障碍（阳痿）是指至少6个月内持续或反复地阴茎不能达到或维持充分勃起，以完成满意的性生活。这个定义明确了在诊断ED时，不仅要考虑勃起的能力——能否勃起和硬度，还包括出现这一现象的持续时间；最后以能否进行满意的性生活作为评估勃起功能的最终目标。ED是男性性健康的重要问题之一，目前国内还没有一份完整、详细和可信的有关ED的发病情况统计报告，美国报告的发病率为正常人群的10%，估计美国总体有100万~200万患者。
（二）发病原因
男性的性唤起是涉及脑、激素、情绪、神经、肌肉和血管的复杂过程。勃起功能障碍可能是由于任何这些问题引起的。同样，压力和精神健康问题也可能导致或恶化勃起功能障碍。
1.器质性和心因性
ED传统上分为器质性和心因性两大类。但由于受到环境、社会及家庭的影响，无论何种原因引起的ED，患者都会引起担心和焦虑，所以ED的发生总是两种原因结合而成的。
阴茎勃起功能障碍的器质性原因
在大部分情况下，勃起功能障碍是由身体本身的原因引起的，常见原因包括：
● 心脏病
● 血管堵塞（动脉粥样硬化）
● 高胆固醇
● 高血压
● 糖尿病
● 肥胖
● 代谢综合征（一种涉及血压升高，胰岛素水平升高，腰围身体脂肪和高胆固醇的病症）
● 帕金森病
● 多发性硬化症
● 佩罗尼病（阴茎海绵体白膜内形成纤维样斑块）
● 某些处方药
● 烟草使用
● 酗酒和其他形式的药物滥用
● 睡眠障碍
阴茎勃起功能障碍的心因性原因
大脑在触发引起勃起的一系列身体反应中起着关键作用，从性兴奋的感觉开始。多种心理原因可以干扰性感觉，导致或恶化勃起功能障碍，这些原因包括：
● 抑郁，焦虑或其他精神健康状况
● 压力
● 由于压力，沟通不畅或其他担忧而导致的夫妻关系问题
2.原发性和继发性
原发性ED是指没有明确诱因，从有性行为开始就出现ED。继发性ED是指开始有性行为时，勃起功能正常，后来由于存在明确诱发因素的情况下出现ED。
需要注意的是，在定义中提到诊断ED首先需要有一个发病的时间概念，一般要有6个月以上的病程。许多人出现短暂ED，往往与环境、情绪等因素有关。过度疲劳、愤怒、抑郁或焦虑等情绪反应，或首次性生活经验不足，都可以导致暂时的阴茎勃起障碍或勃起失败。出现这种暂时性的勃起功能障碍并不用担心，除非这种状态持续至6个月，否则该类患者一般不需要医疗干预，调整好心态或者累计经验后勃起功能就正常了。
（三）治疗
如果你满足阴茎勃起功能障碍的所有诊断条件，不要感到困惑与不解，更不要产生羞愧的心理，第一时间前往医院就医是最好的选择。医生会根据您的具体情况，针对任何可能导致或恶化勃起功能障碍的健康状况，制定出正确的治疗方案。现阶段国内与国际上常用以下几种方法治疗勃起功能障碍。
1.口服药物
口服药物是大部分男性成功治疗勃起功能障碍的方法之一。常用药物有：西地那非（伟哥）、他达那非（希爱力）、伐地那非（艾力达）等。以上三种药物为口服磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂），磷酸二酯酶-5主要分布在阴茎海绵体里，磷酸二酯酶-5抑制剂将此酶抑制之后使阴茎的海绵体松弛、血管扩张，以增强血液流动，使得阴茎在接受性刺激时可以正常勃起。但服用这些药丸不会自动产生勃起，也就是说，勃起功能障碍药物并不是壮阳药，不能引起兴奋，故正常勃起的男性不需要。当然，是药三分毒，在服用此类药物时必然会有副作用，常见的副作用有头痛、面部潮红、胃部不适、视力模糊、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、恶心、头晕、皮疹等。在服用勃起功能障碍的药物之前请询问医生，因为一些非处方补品和草药，可能会使药物失效或产生毒副作用。还有在一些情况下不可服用勃起障碍药物，如下：
● 正在服用任何剂型硝酸酯类药物的患者。包括硝酸甘油。如果与任一种硝酸酯类药物合用，患者的血压可能会突然下降至不安全或危及生命的水平。
● 有非常低的血压（低血压）或不受控制的高血压（高血压）。
● 有严重的肝病。
● 有需要透析的肾脏疾病。
万艾可（伟哥），其前身并不是用来治疗男性性功能障碍的药物，1986年，美国辉瑞分公司，研发出一种用于治疗高血压和心绞痛的药物，但经过两年的临床试验，发现并无疗效。就在辉瑞公司无奈将药物逐一收回时，接受临床试验的部分男士却都不愿意将药物上缴。原来，他们在服用药物后，虽然血压和心脏方面的疾病没有被治愈，但是精神好了很多，发现勃起功能恢复了。辉瑞公司发现了新商机，又研究了10年，在1988年正式推出，从此成为勃起功能障碍患者的福音。
2.心理辅导
对于勃起功能障碍的患者来说，其精神上的痛苦要远大于疾病本身的痛苦。对于一些能够消除其不良心理因素的患者，首先可以采取性心理治疗的方法；在一些混合性或器质性勃起功能障碍的患者，心理治疗有助于减轻他的焦虑，并消除与药物或其他治疗有关的不现实的期望。而大多数心因性勃起功能障碍经过一些方法治疗之后，能够恢复阴茎的勃起，但是有相当高的复发率。
3.其他
性生活是男女双方共同参加的活动，双方要不断交流各自的体验和感受，互相配合才能提高性生活的质量。故在对ED患者进行治疗时，也需要男女双方的密切配合。