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六、新生儿寒冷损伤综合征怎样预防
1.什么是新生儿寒冷损伤综合征？
新生儿寒冷损伤综合征（又称新生儿硬肿症）是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害；主要发生在寒冷季节，以早产儿多见。
2.新生儿寒冷损伤综合征有哪些表现？
（1）一般表现：
反应低下、少吃、少哭、少动等。
（2）低体温：
轻症体温30～35℃；重症<30℃，可出现四肢甚至全身冰冷。
（3）皮肤硬肿：
皮肤紧贴皮下组织不能移动，触之如硬橡皮，呈暗红或青紫色，有水肿者压之呈轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%计算。
（4）多器官功能损害：
重症可出现休克、肺出血、急性肾衰竭等。
（5）病情分度：
根据临床表现，病情可分为轻、中、重三度（表2-3）。
表2-3 新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
3.新生儿为什么容易发生寒冷损伤综合征？
（1）寒冷和保温不足：
①体温调节中枢不成熟，环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低；②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热，且寒冷时散热增加而导致低体温；③能量储备少，对失热的耐受能力差；④缺乏寒战反应，棕色脂肪储存少，使产热少；⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多，其熔点高，低体温时易凝固而出现皮肤硬肿。
（2）某些疾病：
严重感染、缺氧、心力衰竭、休克、颅脑疾病等可使能量代谢和体温调节紊乱，出现低体温和皮肤硬肿。
（3）多器官损害：
低体温和皮肤硬肿可使局部血液循环淤滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，导致皮肤毛细血管壁通透性增加，出现水肿。如低体温持续存在和（或）硬肿面积扩大，缺氧和代谢性酸中毒进一步加重，可引起多器官功能损害。
4.新生儿寒冷损害综合征怎么预防？
（1）作好孕妇保健，避免早产、产伤、窒息，减少低体重儿的产生。
（2）寒冷季节出生的新生儿应加强保暖，室温一般应保证在摄氏20～26℃之间，若室温过低，应采取措施。胎儿娩出后立即用预热的棉布擦干全身，新生儿衣被提前预热。
（3）鼓励母乳喂养，保证足够的热量和水分供给。
（4）对新生儿，尤其是体弱的新生儿，应密切注意观察，加强消毒隔离，防止和减少新生儿感染的发生。经常检查皮肤及皮下脂肪的软硬情况，发现硬肿，及时给予救治。
温馨提示
保暖是预防新生儿寒冷损伤综合征的关键。冬季出生的新生儿（尤其是早产儿、低出生体重儿）应及时保暖，基层单位可用热水袋、热炕、电热毯或置于母亲怀抱中取暖，有条件的地区可采用温箱保暖。