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21.喘证
胡克勤,男,33岁,科长。
病史:十三年前患荨麻疹,后患咳喘病,住院治疗4个月未愈。此后夏天咳喘经常发作,近两年冬季亦发作,发作越趋频繁。注射西药当时起效,过时依然发作。一周前原因不明咳喘复发,于1956年来诊,来诊当年已第三次发作。诊见:咳嗽气喘,剧时不能平卧,咳吐泡沫样稀痰,全身皮肤瘙痒,以四肢为甚,累累成片,疏密不等,色红鲜艳,晨起或见风尤甚。曾有化学药物接触史。
治法:肃清客邪以安正气,驱除 癗尤为当务之急,以消风散加味清热疏风,并佐以祛痰止咳以消息于其间。
方药:消风散加味:荆芥7.5克、防风7.5克、苦参15克、苍术10克、黄柏7.5克、木通7.5克、蝉蜕10克、胡麻仁10克、生石膏10克、知母10克、甘草5克、红花5克、连翘15克、牛蒡子10克。
二诊:上方服药二十一副后皮肤瘙痒基本消失,咳喘稳定,客邪将尽,再进二十一副后改清金扶正之法巩固疗效,方用:桔梗10克、甘草7.5克、白僵蚕10克、牛蒡子15克、玄参15克、麦冬15克、生地15克、芦根20克、石斛15克、竹叶7.5克、木通7.5克、桑白皮15克、白芍15克,十八副。
附注:经过两个月治疗,咳喘不发, 癗未起,基本告愈。后因胃肠病住院,询问咳喘再未复发。
按语:“诸病喘满,皆属于热”,叶氏谓:“喘证之因,在肺为实”。盖邪气客之,肺窍壅塞,呼吸不利。且素有 癗风宿疾,伏于三焦膜原,影响肺金清肃,其发作必引起咳喘加剧。因此治疗上,不能仅宣肺平喘,当首先驱除 癗,肃清客邪,客邪尽,咳喘自平。