第三节膀胱的解剖学概要_泌尿系统多层螺旋CT诊断学-QQ阅读男生玄幻网

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第三节　膀胱的解剖学概要

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其大小、形状和位置均随其充盈程度而有所变化。正常成年人，膀胱的平均容量约为300～500ml，最大容量可达800ml；新生儿的膀胱容量为成人的1/10。老年人由于膀胱肌紧张降低，容积增大。女性膀胱容量较男性为小。

一、膀胱的形态与结构

膀胱空虚时呈三棱锥形，充盈时呈类圆形或椭圆形（图1-3-1）。膀胱分为前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、三角区和膀胱颈、顶部和底部等，各部之间没有明显的界线。膀胱三角位于膀胱底的内面，表面光滑平坦，是肿瘤和结核的好发部位，膀胱三角的尖向前下续为尿道内口，两侧角为双侧的输尿管口（图1-3-2）。

图1-3-1　膀胱大体解剖示意图

1．膀胱尖；2．膀胱体；3．膀胱底；4．膀胱颈；

5．输尿管；6．输精管；7．前列腺

图1-3-2　膀胱剖面示意图

1．膀胱三角；2．输尿管口；3．尿道内口；

4．精阜；5．输尿管；6．前列腺

膀胱壁的肌层甚厚，可分为外纵、中环和内纵3层，但各层间界限不明显（图1-3-3）。在膀胱颈处肌层增厚环绕尿道内口，称为尿道内括约肌（膀胱括约肌）。

图1-3-3　正常膀胱壁结构示意图

A．膀胱上皮层；B．黏膜固有层；C．固有肌层；D．外膜

二、膀胱的位置与毗邻

膀胱位于骨盆内，属腹膜间位器官，其前壁、侧壁和底的下部均无腹膜覆盖。婴儿期膀胱位置较高，尿道内口可高出耻骨联合平面以上；到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。

膀胱的前方为下腹壁，前下方为耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精管壶腹和直肠，女性为子宫和阴道（图1-3-4、图1-3-5）。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；而充满时，膀胱尖则高出耻骨联合平面以上。膀胱上面由腹膜覆盖，尤以中间区两者结合紧密。腹膜在膀胱顶部后上方反折，男性形成膀胱直肠陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹。