有胆有石有妙方:胆石病的防治
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1.美丽的石头——胆结石性状分类

你见过这么多千奇百怪的美丽石头吗(图3-1)?它不是河边的砂石,也不是矿里的宝石,而是来自人类的胆道,也就是平时所说的胆石。它们由于具有不同的性状表现为不同的结构和颜色。胆石根据它的性质分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。接下来让我们一起来了解一下这些和我们人体息息相关的石头吧!
图3-1 美丽的石头
(1)结石一号——胆固醇结石:
胆固醇结石是胆结石中的“美人”,它外表呈淡黄色或皂白色,呈球形,流光四溢,看起来很像金灿灿的玉米粒(图3-2)。结石内约含胆固醇98%,质地一般很坚硬,剖面常呈放射状(图3-3),核心有少量胆色素,大多数情况下以胆囊为家。它是结石中的“隐身娃”,你给它拍摄X片,它是不会现身的哦!胆固醇结石是由于胆汁中所含的胆固醇过多,逐渐沉积结晶所形成。在欧美国家,胆固醇结石较多见。近年来,随着我国生活水平的提高,饮食结构中脂肪、蛋白质的摄入增加,我国的胆固醇结石也越来越多见。
图3-2 胆固醇结石外观图
图3-3 胆固醇结石剖面图
(2)胆结石二号——胆色素结石:
胆色素结石又叫“东方型结石”,是我国最多见的一种结石。它像煤炭一样大小不等,小的像泥沙,大的有黄豆大小,外表为黑褐色或红褐色(图3-4和图3-5),数目较多,体积较小,形状不定,质软易碎,胆固醇含量低于45%。主要由胆色素、钙盐、细菌及虫卵等组成。结石常常随胆汁的排放流动,掉入胆总管成为胆总管结石。胆色素结石的形成主要与胆道感染和胆汁淤滞有关,值得注意的是,胆道蛔虫是造成胆道感染的重要原因,而且蛔虫残体常成为结石的核心。
图3-4 胆色素结石剖面
图3-5 胆色素结石外观
(3)胆结石三号——混合性结石:
混合性结石是胆固醇结石和胆色素结石的“混血儿”,不论是胆色素结石或胆固醇结石,在结石形成后,又可以在原来的结石外面,再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积,从而形成胆色素胆固醇混合性胆石。由于所含成分比例不同,可表现各种颜色和形状,球形或多面形多见,颜色五彩缤纷,有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色,剖面为层状,各层色调不一(图3-6和图3-7),“混血儿”最爱照相,你给它拍一个X片常常可以发现它的身影。
图3-6 混合性结石剖面
图3-7 混合性结石外观
据报道,我国的胆石病以混合性结石最多,胆色素结石次之,胆固醇结石最少。由于胆结石可堵塞胆管系统各个不同部位(图3-8),所以引起胆石病的症状也各不相同。咱们千万不要被它们千奇百怪的外表所迷惑。
图3-8 胆管系统
小小石头在不同的位置可能造成不同的危害,根据它们不同的位置,又将它们分成胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石,它们各有特色。下面首先来了解一下胆囊结石吧!