各种原因导致肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡失调及代谢废物蓄积的综合征。

（1）肾前性：如血容量不足、心排出量减少、低血压。

（2）肾性：最常见原因是缺血导致肾小管坏死（ATN）。

（3）肾后性：如各种原因所致的尿路梗阻，可致排空受阻。

（1）少尿期：水肿（甚至脑水肿、肺水肿、心功能不全）、电解质紊乱（高钾血症的危害最大）、氮质血症导致中枢抑制和出血倾向。

（2）多尿期：尿量>400ml/d，可出现脱水、低钾、低钠。

（3）恢复期：6~12个月，肾功能逐渐恢复。

临床表现结合尿液和血清生化检查有助于病因诊断。

维持尿量>0.5ml/（kg·h）;减轻肾缺血及再灌注损伤。

（1）药物：利尿剂、多巴胺和非诺多泮增加尿量，治疗高血压，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。

（2）血液透析

1）原理：使用人工半透膜将血液与透析液隔开，通过弥散作用交换溶质。

2）并发症：动静脉瘘、感染、血栓形成、透析失衡综合征、痴呆、低血压、心包炎等。

3）透析适应证：急、慢性肾衰出现高钾血症、酸中毒、容量超负荷、尿毒症并发症及严重氮质血症时。

4）超滤和血滤：可滤除多余的水分，而排出废物极少。

（3）持续肾脏替代治疗（CRRT）:指持续体外滤除溶质和体液的模型。

各种慢性肾脏疾病使肾单位进行性破坏，造成水电解质与酸碱平衡紊乱、代谢废物潴留、肾脏内分泌功能障碍，全身多器官受累的临床综合征。

1.病因高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎、间质小管病变、肾血管疾病及多囊肾。

2.临床表现

（1）高血容量和高血压，可致水肿和充血性心力衰竭。

（2）加速动脉粥样硬化，增加合并冠心病风险。

（3）尿毒症性心包炎和心包积液，可致心脏压塞。

（4）高钾血症、高镁血症、低钠血症。

（5）低钙血症和高磷酸盐血症，可致肾病性骨营养不良。

（6）代谢性酸中毒。

（7）慢性贫血。

（8）血小板功能障碍。

（9）胃肠道功能障碍：尿素在体内堆积引起消化道炎症反应，反流误吸的风险增加。

（10）极易继发感染。

（11）中枢神经系统改变。

（12）糖耐量异常及高甘油三酯血症。

3.治疗：血液透析（占85%），腹膜透析（占15%），肾移植是最佳治疗方法。