儿童消化道出血（gastrointestinal bleeding）可发生于任何年龄段，可表现为呕血、黑便、大便表面带血或大便与血液混合等情况。儿童消化道出血的病因有许多，可以是局部病变导致出血，也可以是全身病变的局部表现。儿童消化道出血的病因很多情况下与年龄相关，针对不同年龄段的患儿应首先考虑相应年龄段好发的疾病。出血的部位多以屈氏韧带为界，屈氏韧带以上的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的出血为下消化道出血。

是典型的消化道出血的症状。二者可同时出血，也可单独出现。呕血常提示上消化道出血，通常为鲜红色的新鲜血液，但对于慢性、少量上消化道出血的患儿也可表现为呕吐咖啡色陈旧血性物。单纯黑便不能判断出血的部分，但通常越是靠近消化道的终端便血的颜色越是鲜艳。呕血和黑便的出现往往提示临床医生患儿出血量较大，须尽快查找病因并给予相应治疗。

可表现为大便表面带血或大便中混有血性物，大便主体的颜色和性状基本正常。如临床中较为常见的结直肠息肉就可表现为大便表面有呈线性的血迹。这种表现通常提示出血量不大，可尽量完善相关检查以明确病因。

短时间内大量的消化道出血可导致患儿皮肤黏膜苍白、乏力、脉速、血压下降等休克症状；长期的慢性失血则可导致消瘦、体重不增、生长发育延迟等营养不良的表现。

观察患儿神志、精神、皮肤黏膜、睑结膜等情况，同时结合病史判断出血的量和速度，判断患儿是否有低血容量性休克的情况，根据轻重缓急选择适宜的辅助检查。

检查时须尽量取得患儿配合，对于年龄较小的患儿可给予适量的镇静剂以配合查体，需注意有无腹部压痛、包块、腹膜刺激征等表现。

肛查对于排新鲜血便的患儿尤为重要。检查时应尽量使患儿放松，肛门保持松弛，仔细检查肛周是否有裂口。肛诊时动作要轻柔，根据不同年龄的患儿选择适宜的手指进行肛诊。肛诊是怀疑结直肠息肉的首选检查手段。

了解红细胞、血红蛋白、红细胞比积等情况，判断出血量。

了解肝脏功能、肾功能，尤其是短时间大量失血的情况下往往伴有血清尿素氮的升高。

¹⁴C-尿素呼气试验对诊断幽门螺杆菌感染所致的上消化道溃疡有重要意义。

除外凝血功能异常所致的消化道出血。

能够诊断肉眼不能判断的消化道出血。

^99mT _cO ₄腹部扫描可发现异位胃粘膜出血灶，提示梅克尔憩室或肠重复畸形。 ^99mT _c-RBC腹部扫描可对消化道出血部位进行定位。

临床首选的检查手段，对门脉高压、肛门直肠血管畸形、肠套叠、肠重复畸形、梅克尔憩室等疾病引起的消化道出血有重要的诊断意义。

一般从股动脉插管，选择腹腔动脉，肠系膜上和下动脉造影，观察造影剂外漏和血管畸形，活动性出血时诊断阳性率高。

在出血期是相对禁忌证，多在出血停止后几天内进行，可观察食管、胃、十二指肠肠壁的形态；钡灌肠可对结直肠病变如肠息肉、肿瘤、炎性肠病等做出提示。

对病因不清、出血不能控制的患儿，腹腔镜不失为一项可以选择的检查手段，能够在手术切口很小的情况下探查几乎所有的腹腔脏器，同时可根据术中情况做出相应的治疗。

包括胃镜和结肠镜，现已越来越多地应用于临床，在检查的同时能够对出血的部位进行止血治疗，但对于空肠近端以下、回盲部以上的消化管腔病变没有诊断价值。

是目前较为先进的检查手段，能够检查消化道全程，但在检查的过程中不能进行治疗，同时对于肠壁外病变的诊断阳性率较低。

包括休息、卧床、禁食水等。对于上消化道出血可留置胃管，一方面可以观察出血情况，另一方面也可以通过胃管进行冷水洗胃，促进血管收缩止血，同时可在灌洗液中加入去甲肾上腺素、云南白药等止血药物，使之直接作用于创面达到止血的目的。

静脉注入生理盐水和葡萄糖，根据患儿出血量调整输液速度。对于轻度出血可暂不给予输血治疗。

指征包括Hb<70g/L或红细胞比容<25%；收缩压<90mmHg或较基础血压下降25%以上；体位改变出现晕厥，脉搏增加20次/分钟以上或120次/分钟，BP下降10mmHg。

奥美拉唑、法莫替丁等，能够升高胃部的pH，因为只有当pH>6时凝血因子才会发挥作用，而当pH<5时血凝块就会被消化，因此抑酸药物对控制上消化道出血作用显著。

蛇毒血凝酶是从巴西腹蛇毒液中提炼出的凝血素，在血管破损处局部发挥作用而不发生血管内凝血，同时联合酚磺乙胺、氨甲苯酸效果更为显著。

能够促进内脏血管收缩，减少门静脉的血流，同时还可以减少胰液的分泌，保护胃黏膜。

是目前较为流行的控制上消化道和回盲部以下消化道出血的手段，内镜是胃溃疡、食管胃底静脉曲张、结直肠息肉等疾病首选的检查和治疗手段。

药物保守治疗无效、出血不能控制的情况下才选用外科手术治疗，针对不同部位的出血采用相应的手术方式。对慢性失血的患儿应尽量明确病因后再进行手术治疗。

暂无预防的有效方法。