五、密闭式静脉输液技术

【目的】

1.补充水和电解质，维持酸碱平衡；

2.补充营养，供给能量，促进组织修复，获得正氮平衡；

3.输入液体，控制感染，治疗疾病；

4.增加血容量，维持血压，改善微循环。

【操作前准备】

1.护士准备　着装整洁，洗手，戴口罩。

2.评估

（1）患儿年龄、病情、用药史、过敏史和配合程度；

（2）选用血管状况及穿刺部位皮肤有无红肿、硬结及瘢痕。

3.用物准备　治疗盘、皮肤消毒剂、消毒棉签、注射器、胶布、一次性垫巾、砂轮、止血带、输液器、头皮针、输液所需液体及药物、护理记录单、输液卡、手消毒液，根据需要备夹板和绷带。

4.环境准备　安全、安静、清洁。必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。

5.核对医嘱。

6.辨识患儿，询问患儿是否需要排尿，向患儿及家属解释静脉输液的目的及过程，取得配合。

【操作步骤】

1.遵医嘱在治疗室按无菌操作原则配制药液。

2.携用物至患儿床边。

3.核对患儿，将药液挂在输液架上。

4.协助患儿取舒适体位，垫一次性垫巾，选择穿刺部位。

5.消毒穿刺部位皮肤，螺旋形由内向外，直径>5cm。待干。在穿刺点上方6cm扎止血带。

6.再次核对，进行二次排气。嘱患儿握拳，绷紧皮肤，针头与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后再平行送入少许（图5-1）。

7.三松（松止血带，松拳，打开调节器），用胶布固定。必要时用夹板固定。

8.遵医嘱或根据患儿年龄、病情、药液性质调节滴速。再次核对。

9.协助患儿取舒适卧位，撤除一次性垫巾和止血带，整理床单位。向患儿及家属交代有关注意事项。

10.正确处理用物，洗手，记录输液时间，签全名。

11.加强巡视，密切观察有无输液反应、输液部位有无异常，保障输液通畅。

12.输液完毕，轻轻撕开胶布，关闭调节器，按住输液贴，迅速拔针，按压穿刺点至不出血。

【评价】

穿刺处无肿胀、疼痛，未出现输液反应。

【健康教育】

1.教会患儿及家长保护穿刺部位的血管和皮肤。

2.告知患儿及家长在液体输注过程中，不能自行调节输液速度。

3.拔针后，告知患儿及家长正确按压手法。

【注意事项】

1.加药时注意配伍禁忌。

2.选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药，应合理使用静脉。

3.根据病情及药物性质，安排输液顺序，掌握输入药液的速度。儿童20～40滴／分，对体弱、心肺肾功能不良者，婴幼儿或输入刺激性较强的药物时速度宜慢，严重脱水、血容量不足时，速度适当加快。