三、超声机基本功能的调节及其对声像图的影响

超声机有较多种功能调节，内镜超声医生应当了解这些功能调节对声像图的影响。

（一）　方向（oriention）

方向指超声图像的上下左右代表人体的方位。对于环扫超声内镜，通常为从超声内镜的头端向超声内镜的尾侧观察，形成的纵隔等处的声像图与CT图像的方位比较相似。不同的是，由于超声内镜的镜身可以旋转，在超声机上也可以将超声图像旋转方向，一般将椎骨所在方向视为6点处，12点处代表患者的前方，声像图9点对应于患者的右侧，声像图的3点对应于患者的左侧。

对于线阵式超声内镜影像的方向，目前国内外尚未统一标准。欧洲专家习惯于采用图像向左，即声像图的左侧代表探头的尾侧，右侧代表探头的头侧。一些美国学者和我们国内学者习惯于图像向右，即声像图的左侧代表探头的头侧，右侧代表探头的尾侧。前者的理由是图像向左时，声像图的左侧常常代表患者的头侧，右侧代表患者的足侧，这种情况与腹部超声的习惯一致。后者的理由是，在进行EUS操作时，操作者站在诊床的右侧（而腹部超声时操作者是站在左侧的），进、退内镜和穿刺针的操作方向与超声上显示的方向一致，由于纵轴超声内镜本身就是为穿刺介入设计的，这种一致性比较重要，所以我们倾向于采用图像向右的显示方式。无论向左向右，应当按个人的习惯选择，以不影响诊治工作准确性为原则。尽管国际上许多学者的报告和论文采用图像向左的显示方式，本书仍坚持采用超声图像向右的显示方式。

（二）　增益（gain）

增益是指回声信号的放大程度（输入、输出功率增大的比率）。调节增益可以控制整个切面声像图的回声强度。增益调节过高，噪声和伪像的干扰也增加，必然影响图像的清晰度；增益调节过低，部分声像信息会显示不清，造成漏诊。对不同人或同一个人的不同器官进行检查时应随时调节。一般应当将增益从高向低调，调节至干扰刚好消失的水平。大多超声机还有深度增益补偿功能，它是用来调节补偿声束在人体内因距离出现的回声衰减，以获得最佳图像。一般采用分段调节方式，每段控制一定深度范围的灵敏度。

（三）　深度（depth）

深度是用来调节声像图显示组织的深度，对深度的调节有两个主要限制：①由于超声对组织的穿透力有限，声像图调节过深没有意义；②声像图调节过深，图像的刷新率会大大降低。

（四）　焦距（focus）

焦距是指在声像图中影像最清晰的位置。多数超声机还提供了多点聚焦，能提高图像精度，但多点聚焦较单点聚焦图像刷新率低。

此外，超声机还有许多其他调节功能，如对比、亮度等，同样对声像图的效果有重要影响。另外较高的频率能得到较佳的图像分辨率，但其穿透力差，深层组织显示不良。因而应当选择能够显示目标深度的最适频率。