第一节 乳腺的自我检查方法
乳腺疾病的早期往往是患者自己发现问题而求治于医生的,这引起了专家们的注意,并加以肯定,主张提倡这种乳房自查的习惯。
自查的关键是发现乳房的变化。因此,为了掌握自己的乳房是否正常,必须进行有规律的自查。自查乳房以每月1次最为适宜,因乳房状态是随月经周期变化的。每月月经后1周内相同时间检查最好,因此时乳房已恢复到最佳状态,随月经变化的肿胀几乎消失。如已处在闭经期以后,自检可按日历表在每月同日进行。自查前医生应指导每一位参加普查的妇女,学会乳房自我检查的方法。首先要教会她们熟悉乳房正常解剖学标志,逐一说明肋骨端、乳房的腺体组织、乳房的下界隆起线和腋部的腺尾、乳房4个象限的分界及乳晕区,其次还应细心地在受检者的乳房上示范,教她们如何做好自查,避免因手法错误而把正常腺体组织误认为肿块而引起不必要的恐慌。
乳房自查适用于20岁以上所有女性,检查方法包括视诊和触诊两个内容。
(一)乳房视诊
检查时应选择光线充足的场所,充分暴露双乳,以便对比及发现细微变化。注意观察双乳大小,形态是否对称;皮肤有无炎症、水肿、橘皮征或其他改变;乳腺区的静脉是否怒张。乳头的位置两侧是否等高,有无乳头回缩、皲裂、溃烂,有无乳头溢液等。乳晕色泽的深浅及是否均匀,外形是否圆整。在进行完上述项目的观察后即可进行乳房触诊。
(二)乳房触诊
触诊可取坐位或卧位进行。检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸。查左侧时用右手,查右侧时用左手,不可抓捏乳房,以免将正常乳腺组织误以为乳腺肿块。触摸顺序是逆时针由内上始,依次为内下、外下、外上象限、乳晕区,最后触摸腺尾,以免遗漏。为了分清皮下组织内不正常结构的边界,手掌需要用一定的压力。
触摸时应注意乳房的活动度,是否有压痛,有无肿块。如发现肿块应注意其部位、大小、形状、质地、表面状态、活动度以及和周围组织有无粘连,边界是否清楚,有无波动感或囊性感等情况。同时向医师询问,并进行进一步检查。
(董守义 丁小红 陈玉华)