妇产科学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专科)规划教材)
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学习小结

分娩结束至产后6周这一段时期为产褥期。
母体变化主要有:
(1)生殖系统:子宫复旧一般需6周;胎盘附着部位子宫内膜的修复需6周,而其他部位的内膜产后3周恢复;产后1周宫颈内口关闭,4周恢复至非孕形态;会阴伤口在产后3~4日内愈合。
(2)乳房:产后7天内的乳汁为初乳,接下来4周内乳汁逐步转变为成熟乳。
(3)循环系统:产后24~72小时内,心脏负担明显加重,心脏功能不良的产妇易发生心力衰竭。一般产后2~3周,血液循环恢复到孕前水平。
(4)血液系统:白细胞数量、中性粒细胞的比例增加,血红蛋白偏低,1~2周恢复正常。高凝状态于产后2~4周渐降至正常。
(5)泌尿系统:分娩后1周内产妇的尿量增加。
(6)消化系统:恢复需1~2周。
(7)内分泌系统:血中雌孕激素1周恢复正常,胎盘生乳素产后6小时不能测出,肾上腺功能产后6周恢复,卵巢功能恢复时间不一。
产褥期的临床表现及相关处理:
(1)生命体征:产后泌乳热一般持续4~16小时。
(2)子宫复旧和宫缩痛:注意分娩后2小时的监护。
(3)褥汗:约1周内逐渐好转。
(4)恶露:分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露,若发生子宫复旧不全或合并感染,必要时给予促宫缩剂和抗生素。
(5)会阴:每天外用消毒,伤口在产后3~5日拆线。
(6)体重:可减轻11~14kg。
(7)乳房:早接触早吸吮早开奶。
(8)谨防产褥中暑。
(9)提倡合理膳食。
(10)产后4小时内鼓励产妇排尿。
(11)产后哺乳妇女一般在哺乳阶段闭经,但可有排卵,应注意避孕,最好工具避孕。